uutiset

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

ruokatorven syöpä on maassani yleinen ruoansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain, ja monet potilaat ovat jo paikallisesti edenneessä vaiheessa, kun ne ensimmäisen kerran diagnosoidaan. paikallisesti edistyneille potilaille, joille ei voida tehdä leikkausta tai jotka eivät sovellu leikkaukseen, samanaikainen kemoradioterapia on tärkeä hoitomenetelmä kliinisessä käytännössä sädehoidon herkistäviä aineita käytetään joskus paremman sädehoidon tehon saavuttamiseksi. kliinisessä käytännössä jotkut potilaat, joilla on keskiasteinen ja pitkälle edennyt ruokatorven syöpä, lopettavat kemoterapian, koska he eivät siedä samanaikaista kemoterapiaa. he käyttävät sädehoitoa tuumorin etenemisen hallintaan radioherkistävän glysiditsolinatriumin säteilylle, sanoi professori deng lei kiinan akatemian syöpäsairaalasta. lääketieteen tieteet kommentoivat tämäntyyppisiä potilastietoja.

sädehoidolla on tärkeä rooli ruokatorven syövän hoidossa

professori deng lei: sädehoidolla, yhtenä kolmesta klassisesta syövänhoidosta, on tärkeä kliininen käyttöarvo paikallisesti edenneessä ruokatorven syövässä. viime vuosina sädehoitoteknologian kehityksen myötä ruokatorven syövän hoidossa on vähitellen käytetty laajalti uusia teknologioita, kuten kolmiulotteinen konformaalinen sädehoito, intensiteettimoduloitu sädehoito ja kuvanohjaustekniikka.

monimutkaisempi vaihe on paikallisesti edennyt ruokatorven syöpä, joka vaatii monitieteistä hoitoa, mukaan lukien sädehoitoa. niiden joukossa, resekoitavissa paikallisesti edenneen ruokatorven syövän hoidossa, neoadjuvantti samanaikainen kemoradioterapia, jota seuraa leikkaus, on nykyinen vakiohoitosuunnitelma. joidenkin potilaiden on myös saatava adjuvanttisädehoitoa leikkauksen jälkeen paremman paikallisen kontrollin ja eloonjäämisasteen saavuttamiseksi.

paikallisesti edenneen ruokatorven syövän hoidossa radikaali samanaikainen kemoradioterapia on kotimaassa ja ulkomailla suositeltu ensisijainen hoitovaihtoehto.

viime vuosina joissakin tutkimuksissa on tutkittu kemosädehoidon ja immunoterapian yhdistämistä ei-leikkaukseen edenneessä ruokatorven syövässä, ja ne ovat myös saaneet myönteisiä tuloksia. jotkut korkean profiilin vaiheen iii kliiniset tutkimukset ovat parhaillaan käynnissä, ja tulosten odotetaan edelleen parantavan sädehoidon kliinistä tilaa ei-leikkauksessa paikallisesti edenneessä ruokatorven syövässä.

hoidon intensiteetti tulee säätää potilaan sietokyvyn mukaan, ja glysididatsolinatrium voi turvallisesti herkistää sädehoitoa

professori deng lei: leikkauskelvottoman paikallisesti edenneen ruokatorvisyövän hoidossa painotetaan monitieteistä yksilöllistä hoitoa, ja hoitosuunnitelma tulee sovittaa eri potilaiden yksilöllisten sairauksien mukaan. paikallisesti edenneen ruokatorven syövän samanaikaisessa kemoterapiassa yleisesti käytettyjä kemoterapialääkkeitä ovat platina, fluorourasiili ja paklitakseli. jotkut potilaat eivät ehkä siedä kemoterapialääkkeiden haittavaikutuksia huonon sietokyvyn vuoksi, ja he voivat harkita vaihtamista turvallisempiin kemoterapialääkkeisiin, kuten tigeoliin, raltitreksediin tai kapesitabiiniin jne. lopeta kemoterapia. sädehoidon terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi kemoterapian lopettamisen jälkeen saattaa olla tarpeen käyttää sädehoitoa herkistävää ainetta yhdessä. kiinteissä kasvaimissa, mukaan lukien ruokatorven syöpä, voi olla hypoksisia soluja, jotka ovat resistenttejä sädehoidolle. tavanomaisen sädehoidon on vaikea tappaa näitä kasvainsoluja, mikä johtaa uusiutumiseen ja etäpesäkkeisiin. tällaisten hypoksisten solujen kohdistetun eston odotetaan parantavan sädehoidon tehokkuutta ja saavuttavan paremman ennusteen potilaille, jotka eivät siedä samanaikaista sädehoitoa ja kemoterapiaa.

glycidizolinatrium on ainoa hyväksytty sädehoitoon herkistävä aine kiinassa. se leviää ja tunkeutuu helposti kasvainsoluihin. se tehostaa selektiivisesti säteilyn vaikutusta kasvainsoluihin (erityisesti hypoksisiin soluihin) solujen molekyylitasolta kaksisäikeinen vaurio lisää sädehoidon herkkyyttä. lisäksi glysididatsolinatriumilla on estävä vaikutus dna:n korjausentsyymeihin, erityisesti polymeraasi β:aan, mikä estää vaurioituneiden dna-molekyylien korjautumista kasvainsoluissa (erityisesti hypoksisissa soluissa) ja lisää edelleen sädehoidon herkkyyttä. aiemmin useissa kliinisissä tutkimuksissa glysididatsolinatriumin ja sädehoidon yhdistetty käyttö on osoittanut hyvää herkkyyttä lisäävää tehoa ilman, että toksisuus ja sivuvaikutukset lisääntyvät, ja sen turvallisuus on erittäin hyvä.

sädehoito yhdistettynä herkistimiin on kliinisesti kypsä ratkaisu, mutta muilla yhdistelmävaihtoehdoilla on vielä monia ratkaisemattomia ongelmia.

professori deng lei: sädehoidon yhteisiä "kumppaneita" ovat sädehoidon herkistimet, kemoterapia, immunoterapia jne. sädehoidon ja sädehoidon herkistimien yhdistetty käyttö on suhteellisen kypsää ja potilaiden hyvin sietää, ja sitä voidaan käyttää nykyisessä kliinisessä käytännössä käytetty. sädehoidon ja immunoterapian yhdistelmä on tällä hetkellä suosittu tutkimussuunta, mutta yhdistelmähoidon soveltamisessa on vielä paljon ratkaisematta, kuten turvallisuusjohtamisen kysymyksiä.

sädehoito voi aiheuttaa systeemisiä immuunivasteita, jotka voivat olla päällekkäisiä immunoterapian aiheuttamien haittavaikutusten kanssa, ja voivat johtaa lisääntyneiden haittavaikutusten riskiin. siksi potilaat, jotka soveltuvat saamaan sädehoitoa yhdessä immunoterapian kanssa, on arvioitava huolellisesti , mukaan lukien ne, joilla on huono fyysinen kunto ja kakeksia, potilaiden, joilla on huono sydän- ja keuhkotoiminta, vakavia tärkeiden elinten sairauksia, jotka kohtaavat vakavan infektion komplisoivan ruokatorven fistulin tai ruokatorven fistulin, jossa on selviä perforaation merkkejä, tulee välttää yhdistettyä. sädehoidon ja immunoterapian käyttö.

myös sädehoidon kohdealueen rajaamista on tarkennettava ja tehokkuuden ja turvallisuuden välinen tasapaino on ymmärrettävä etenkin yhdistelmähoitoja sovellettaessa on kiinnitettävä huomiota siihen, ettei perifeerisen veren lymfosyyttien määrä vähene. kohdealue on liian suuri, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaan eloonjäämistulokseen. lisäksi sädehoidon annos, fraktiointimenetelmä, immunoterapian interventioiden ajoitus ja hoidosta hyötyvät eturyhmät eivät ole vielä saaneet yhtenäisiä ja standardoituja vastauksia, ja niitä kaikkia on tutkittava lisää.

lyhyesti sanottuna yhdistettyjen sädehoitojen soveltamisen tulisi pyrkiä korkeaan tehokkuuteen ja alhaiseen toksisuuteen. kuinka varmistaa potilaan hoidon hyöty ja samalla tasapainottaa potilasturvallisuusriskit, on ongelma, joka on ratkaistava kliinisissä tutkimuksissa.