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식도암은 우리나라에서 흔히 발생하는 소화기 악성종양으로, 처음 진단 당시 이미 국소 진행 단계에 있는 환자가 많다. 수술을 받을 수 없거나 수술이 적합하지 않은 국소 진행성 환자의 경우, 동시 화학방사선요법이 중요한 치료 방법입니다. 임상에서는 더 나은 방사선 치료 효과를 얻기 위해 방사선 치료 감작제를 사용하는 경우도 있습니다. 임상 실습에서 일부 중등도 및 진행성 식도암 환자는 동시 화학방사선요법을 견딜 수 없기 때문에 화학요법을 중단합니다. 이들은 방사선감작제인 글리시디졸 나트륨의 방사선감작 하에서 종양 진행을 제어하기 위해 방사선요법을 사용한다고 중국학회 암병원의 deng lei 교수가 말했습니다. 의료 과학 이러한 유형의 의료 기록에 대한 의견이 작성되었습니다.

방사선치료는 식도암 치료에 중요한 역할을 한다

deng lei 교수: 방사선요법은 세 가지 고전적인 암 치료법 중 하나로서 국소 진행성 식도암에 중요한 임상 적용 가치를 가지고 있습니다. 최근에는 방사선 치료 기술의 발전에 따라 3차원 입체형 입체 방사선 치료, 강도 변조 방사선 치료, 영상 유도 기술 등의 신기술이 식도암 치료에 점차 널리 활용되고 있습니다.

더 복잡한 병기로, 국소적으로 진행된 식도암은 방사선 치료를 포함한 다학제적 치료가 필요합니다. 그 중 절제 가능한 국소 진행성 식도암의 경우 신보조 동시 화학방사선요법과 수술이 표준 치료 계획이다.

절제가 불가능한 국소 진행성 식도암의 경우, 국내외 권위 있는 가이드라인에서 권장하는 근치적 동시 항암화학방사선요법이 일차적인 치료 옵션으로, 일부 환자에서는 동시 항암화학방사선요법으로 인해 전환 수술을 받을 기회가 주어져 더 나은 예후를 얻을 수도 있습니다.

최근 몇 년 동안 일부 연구에서 절제 불가능한 국소 진행성 식도암에 면역요법과 결합된 화학방사선요법을 적용하는 방법을 연구했으며 긍정적인 결과도 얻었습니다. 일부 주목할만한 제3상 임상 연구가 현재 진행 중이며, 그 결과는 절제 불가능한 국소 진행성 식도암에 대한 방사선 치료의 임상적 지위를 더욱 향상시킬 것으로 기대됩니다.

치료 강도는 환자의 내성에 따라 조정되어야 합니다. 글리시디다졸 나트륨은 방사선 요법을 안전하게 감작시킬 수 있습니다.

deng lei 교수: 절제 불가능한 국소 진행성 식도암 치료는 다학제적 개별 치료가 강조되고, 환자 개개인의 상태에 따라 치료 계획을 조정해야 합니다. 국소 진행성 식도암에 대한 동시 화학방사선요법에 흔히 사용되는 화학요법 약물로는 백금, 플루오로우라실, 파클리탁셀 등이 있습니다. 일부 환자는 내약성이 낮아 화학요법 약물의 부작용을 견디지 못할 수 있으며, 티걸, 랄티트렉시드, 카페시타빈 등 더 안전한 화학요법 약물로 전환하는 것을 고려할 수도 있습니다. 화학요법을 중단한 후 방사선요법의 치료 효과를 보장하기 위해 방사선요법 감작제를 병용하는 것이 필요할 수 있습니다. 식도암을 포함한 고형 종양에는 방사선 요법에 저항하는 저산소 세포가 있을 수 있습니다. 기존 방사선 요법은 이러한 종양 세포를 죽이기가 어려워 향후 재발 및 전이로 이어집니다. 이러한 저산소 세포의 표적화된 억제는 방사선 치료의 효능을 향상시키고, 방사선 치료와 화학 요법을 병행할 수 없는 환자의 예후를 향상시킬 것으로 기대됩니다.

글리시디졸 나트륨은 중국에서 유일하게 승인된 방사선 치료 증감제입니다. 이는 종양 조직으로 쉽게 확산 및 침투하여 종양 세포에 축적됩니다. 이는 세포 분자 수준에서 종양 세포(특히 저산소 세포)에 대한 방사선 효과를 선택적으로 향상시킵니다. 이중 가닥 손상은 방사선 치료 민감도를 향상시킵니다. 또한 글리시디다졸 나트륨은 dna 복구 효소, 특히 폴리머라제 β에 대한 억제 효과가 있어 종양 세포(특히 저산소 세포)에서 손상된 dna 분자의 복구를 억제하고 방사선 치료 민감도를 더욱 향상시킵니다. 기존 다수의 임상연구에서 글리시디다졸나트륨과 방사선치료의 병용요법은 독성 및 부작용의 증가 없이 우수한 감수성 증진 효능을 보였으며 안전성도 매우 우수한 것으로 나타났다.

감작제와 결합된 방사선 요법은 임상적으로 성숙한 해결책이지만, 다른 결합 옵션에는 여전히 해결해야 할 많은 문제가 있습니다.

deng lei 교수: 방사선 요법의 공동 "파트너"에는 방사선 요법 감작제, 화학 요법, 면역 요법 등이 포함됩니다. 방사선 요법과 방사선 요법 감작제의 결합 사용은 상대적으로 성숙하고 환자가 잘 견딜 수 있으며 현재 임상 실습에서 더 광범위하게 사용될 수 있습니다. 사용된. 방사선치료와 면역치료의 병용은 현재 각광받는 탐구방향이지만, 병용요법을 적용하려면 안전성 관리 문제 등 아직 해결해야 할 문제가 많다.

방사선요법은 전신면역반응을 일으킬 수 있으며, 이는 면역요법에 의해 유발된 이상반응과 중복될 수 있으며, 이상반응의 증가로 이어질 수 있으므로, 방사선요법과 면역요법을 병행하기 적합한 환자에 대해서는 신중하게 평가할 필요가 있다. , 신체 상태가 좋지 않고 악액질이 있는 환자를 포함하여 심폐 기능이 좋지 않은 환자, 중요 장기에 심각한 질병이 있는 환자, 심각한 감염으로 인한 식도 누공 또는 다량의 출혈이 있는 환자, 천공의 징후가 뚜렷한 식도 누공이 있는 환자는 병용을 피해야 합니다. 방사선 요법 및 면역 요법의 사용.

방사선 치료 대상 부위에 대한 설정도 보다 정밀해야 하며, 특히 병용요법을 적용할 경우 말초혈액 림프구 수가 감소하는 일이 없도록 주의가 필요하다. 목표 영역이 너무 크면 환자의 생존 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 방사선치료의 용량, 분할방법, 면역치료 개입 시기, 치료 혜택을 받을 수 있는 수혜자 등에 대해서는 아직 통일되고 표준화된 답변이 나오지 않아 추가 연구가 필요하다.

요컨대, 복합 방사선요법의 적용은 높은 효율성과 낮은 독성을 추구해야 하며 환자의 치료 이익을 보장하는 동시에 환자의 안전 위험을 균형있게 유지하는 것은 임상 연구에서 해결해야 할 문제입니다.