νέα

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

ο καρκίνος του οισοφάγου είναι ένας κοινός κακοήθης όγκος του πεπτικού συστήματος στη χώρα μου και πολλοί ασθενείς βρίσκονται ήδη σε τοπικά προχωρημένο στάδιο όταν διαγνώστηκαν για πρώτη φορά. για τοπικά προχωρημένους ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ή δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση, η ταυτόχρονη χημειοακτινοθεραπεία είναι μια σημαντική θεραπευτική μέθοδος στην κλινική πράξη, μερικές φορές χρησιμοποιούνται ευαισθητοποιητές ακτινοθεραπείας για την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων ακτινοθεραπείας. στην κλινική πράξη, ορισμένοι ασθενείς με ενδιάμεσο και προχωρημένο καρκίνο του οισοφάγου σταματούν τη χημειοθεραπεία επειδή δεν μπορούν να ανεχθούν την ταυτόχρονη χημειοθεραπεία. ιατρικές επιστήμες έγιναν σχόλια για αυτόν τον τύπο ιατρικών αρχείων.

η ακτινοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου

καθηγητής deng lei: η ακτινοθεραπεία, ως μία από τις τρεις κλασικές θεραπείες του καρκίνου, έχει σημαντική κλινική αξία εφαρμογής στον τοπικά προχωρημένο καρκίνο του οισοφάγου. τα τελευταία χρόνια, με την ανάπτυξη της τεχνολογίας ακτινοθεραπείας, νέες τεχνολογίες όπως η τρισδιάστατη σύμμορφη ακτινοθεραπεία, η ρυθμιζόμενη με ένταση ακτινοθεραπεία και η τεχνολογία καθοδήγησης εικόνας έχουν σταδιακά χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου.

ως πιο πολύπλοκο στάδιο, ο τοπικά προχωρημένος καρκίνος του οισοφάγου απαιτεί πολυεπιστημονική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοθεραπείας. μεταξύ αυτών, για εξαιρέσιμο τοπικά προχωρημένο καρκίνο του οισοφάγου, η νεοεπικουρική παράλληλη χημειοακτινοθεραπεία που ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση είναι το τρέχον τυπικό σχέδιο θεραπείας.

για μη εξαιρέσιμο τοπικά προχωρημένο καρκίνο του οισοφάγου, η ριζική παράλληλη χημειοακτινοθεραπεία είναι η κύρια θεραπευτική επιλογή που συνιστάται από έγκυρες κατευθυντήριες γραμμές στο εσωτερικό και στο εξωτερικό.

τα τελευταία χρόνια, ορισμένες μελέτες έχουν διερευνήσει την εφαρμογή της χημειοακτινοθεραπείας σε συνδυασμό με την ανοσοθεραπεία σε ανεγχείρητο τοπικά προχωρημένο καρκίνο του οισοφάγου και έχουν επίσης θετικά αποτελέσματα. ορισμένες κλινικές μελέτες φάσης ιιι υψηλού προφίλ βρίσκονται σε εξέλιξη και τα αποτελέσματα αναμένεται να ενισχύσουν περαιτέρω την κλινική κατάσταση της ακτινοθεραπείας σε ανεγχείρητο τοπικά προχωρημένο καρκίνο του οισοφάγου.

η ένταση της θεραπείας θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την ανοχή του ασθενούς και η νατριούχος γλυκιδιδαζόλη μπορεί να ευαισθητοποιήσει με ασφάλεια την ακτινοθεραπεία

καθηγητής deng lei: η θεραπεία του ανεγχείρητου τοπικά προχωρημένου καρκίνου του οισοφάγου δίνει έμφαση στην πολυεπιστημονική εξατομικευμένη θεραπεία και το σχέδιο θεραπείας θα πρέπει να προσαρμόζεται για διαφορετικούς ασθενείς με βάση τις ατομικές τους συνθήκες. τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται συνήθως σε ταυτόχρονη χημειοακτινοθεραπεία για τοπικά προχωρημένο καρκίνο του οισοφάγου περιλαμβάνουν την πλατίνα, τη φθοριοουρακίλη και την πακλιταξέλη. μερικοί ασθενείς μπορεί να μην μπορούν να ανεχθούν τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων χημειοθεραπείας λόγω χαμηλής ανοχής και μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο να αλλάξουν σε φάρμακα χημειοθεραπείας με καλύτερη ασφάλεια, όπως tigeol, ραλτιτρεξίδη ή καπεσιταβίνη κ.λπ. διακόψτε τη χημειοθεραπεία. μετά τη διακοπή της χημειοθεραπείας, προκειμένου να διασφαλιστεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας, μπορεί να χρειαστεί η συνδυαστική χρήση ενός ευαισθητοποιητή ακτινοθεραπείας. σε συμπαγείς όγκους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του οισοφάγου, μπορεί να υπάρχουν υποξικά κύτταρα που είναι ανθεκτικά στην ακτινοθεραπεία η συμβατική ακτινοθεραπεία είναι δύσκολο να σκοτώσει αυτά τα καρκινικά κύτταρα, οδηγώντας σε μελλοντική υποτροπή και μετάσταση. η στοχευμένη αναστολή τέτοιων υποξικών κυττάρων αναμένεται να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας και να επιτύχει καλύτερη πρόγνωση για ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν την ταυτόχρονη ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

το glycidizole sodium είναι ο μόνος εγκεκριμένος ευαισθητοποιητής ακτινοβολίας στην κίνα η δίκλωνη βλάβη ενισχύει την ευαισθησία στην ακτινοθεραπεία. επιπλέον, η νατριούχος γλυκιδιδαζόλη έχει ανασταλτική δράση στα ένζυμα επιδιόρθωσης του dna, ιδιαίτερα στην πολυμεράση β, αναστέλλοντας έτσι την επιδιόρθωση κατεστραμμένων μορίων dna σε κύτταρα όγκου (ειδικά υποξικά κύτταρα) και ενισχύοντας περαιτέρω την ευαισθησία στην ακτινοθεραπεία. προηγουμένως, σε μια σειρά κλινικών μελετών, η συνδυασμένη χρήση νατριούχου γλυκιδιδαζόλης και ακτινοθεραπείας είχε δείξει καλή αποτελεσματικότητα ενίσχυσης της ευαισθησίας χωρίς αύξηση των τοξικών και παρενεργειών και έχει πολύ καλή ασφάλεια.

η ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με ευαισθητοποιητές είναι μια κλινικά ώριμη λύση, αλλά άλλες επιλογές συνδυασμού εξακολουθούν να έχουν πολλά προβλήματα προς επίλυση.

καθηγητής deng lei: οι κοινοί «συνεργάτες» της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν ευαισθητοποιητές ακτινοθεραπείας, χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, κ.λπ μεταχειρισμένος. ο συνδυασμός ακτινοθεραπείας και ανοσοθεραπείας είναι μια δημοφιλής κατεύθυνση εξερεύνησης αυτή τη στιγμή, αλλά υπάρχουν ακόμη πολλά προβλήματα που πρέπει να επιλυθούν στην εφαρμογή του συνδυασμένου σχήματος, όπως θέματα διαχείρισης ασφάλειας.

η ακτινοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία συστημικών ανοσολογικών αποκρίσεων, οι οποίες μπορεί να επικαλύπτονται με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από την ανοσοθεραπεία και μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών , συμπεριλαμβανομένων εκείνων με κακή φυσική κατάσταση και καχεξία, ασθενείς με κακή καρδιοπνευμονική λειτουργία, σοβαρές παθήσεις σημαντικών οργάνων, που αντιμετωπίζουν μαζική οισοφαγική αιμορραγία ή οισοφαγικό συρίγγιο που επιπλέκεται από σοβαρή λοίμωξη ή οισοφαγικό συρίγγιο με εμφανή σημάδια διάτρησης. χρήση ακτινοθεραπείας και ανοσοθεραπείας.

η οριοθέτηση της περιοχής στόχου της ακτινοθεραπείας πρέπει επίσης να είναι πιο ακριβής και να κατανοηθεί η ισορροπία μεταξύ αποτελεσματικότητας και ασφάλειας. η περιοχή στόχος είναι πολύ μεγάλη, γεγονός που θα έχει αρνητικό αντίκτυπο στην έκβαση της επιβίωσης του ασθενούς. επιπλέον, η δόση της ακτινοθεραπείας, η μέθοδος κλασματοποίησης, ο χρόνος της παρέμβασης ανοσοθεραπείας και οι ευνοημένες ομάδες που θα ωφεληθούν από τη θεραπεία δεν έχουν λάβει ακόμη ενοποιημένες και τυποποιημένες απαντήσεις και όλα πρέπει να διερευνηθούν περαιτέρω.

εν ολίγοις, η εφαρμογή συνδυασμένων σχημάτων ακτινοθεραπείας θα πρέπει να επιδιώκει την υψηλή αποτελεσματικότητα και τη χαμηλή τοξικότητα.