Национальное управление медицинского страхования: со следующего года финансовые субсидии будут увеличены на 30 юаней, и вы сможете воспользоваться страховыми льготами в двух ситуациях
2024-08-26
한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina
В целях тщательной реализации духа 20-го Национального конгресса Коммунистической партии Китая и соответствующих задач «Отчета о работе правительства» на 2024 год, дальнейшего улучшения базовой медицинской безопасности для городских и сельских жителей, постоянного повышения базовой медицинской безопасности. возможности и стремиться облегчить беспокойство людей по поводу медицинской помощи при заболеваниях, Национальное бюро медицинского страхования совместно с Министерством финансов и Государственной налоговой администрацией выпустило «Уведомление о проведении работ по базовому медицинскому обеспечению для городских и сельских жителей». Жители в 2024 году» (Мибаофа [2024] № 19), именуемое в дальнейшем «Уведомление». Соответствующее содержимое теперь интерпретируется следующим образом:Как организовать финансирование медицинского страхования резидентов в 2024 году?
В целях активной адаптации к ситуации, когда средняя продолжительность жизни продолжает увеличиваться, а уровень потребления медицинских услуг продолжает улучшаться, а также консолидировать и повышать уровень выплат по медицинскому страхованию жителей, в «Уведомлении» уточняется, что в 2024 году финансирование на всех уровнях продолжит увеличивать субсидии на участие и оплату медицинского страхования жителей, и в то же время жители будут платить индивидуальные взносы. Темп увеличения соответствующим образом снижается, а стандарты финансовых субсидий и личных платежей увеличиваются на 30 юаней и 20 юаней соответственно по сравнению с с предыдущим годом, а каждый человек в год составляет не менее 670 юаней и 400 юаней соответственно. Впервые с 2016 года новый стандарт личных выплат оказался ниже стандарта финансовых субсидий. Следует отметить, что в условиях увеличения продолжительности жизни и роста уровня потребления медицинских услуг разумное повышение нормативов индивидуальных выплат и финансовых субсидий является объективной необходимостью закрепления и повышения уровня льгот и обеспечения бесперебойной работы системы. Кроме того, «Уведомление» также требует одновременной оптимизации структуры финансирования страхования от критических заболеваний, подчеркивая, что финансовые субсидии на всех уровнях должны распределяться в полном объеме и своевременно в соответствии с нормативными актами, а также не должны подвергаться давлению или незаконному присвоению.Каковы конкретные требования к выплате пособий по медицинскому страхованию жителей в 2024 году?
Чтобы эффективно повысить чувство выгоды людей от участия в страховании, «Уведомление» четко требует, чтобы уровень базового медицинского обеспечения постоянно повышался, способность точно защищать страхование от критических заболеваний и защиту медицинских расходов по беременности и родам при резидентстве. медицинское страхование будет усилено. Во-первых, продолжать консолидировать уровень пособий по госпитализации, неуклонно повышать уровень амбулаторной защиты и всесторонне содействовать реализации политики взаимопомощи личного счета семьи медицинского страхования сотрудников. Во-вторых, разумно определить минимальные стандарты оплаты, коэффициенты возмещения и максимальные лимиты выплат по страхованию от критических заболеваний, чтобы повысить точность защиты высоких медицинских расходов для пациентов с критическими заболеваниями. В-третьих, необходимо включить стоимость пренатальных обследований в амбулаторное лечение и разумно повысить уровень защиты медицинских затрат на роды в больнице и роды. «Уведомление» уделяет особое внимание содействию унификации системных и политических спецификаций, требуя от всех провинций организовать «оглядывание назад» на трехлетний план действий по списку льгот по медицинскому обеспечению, активно и неуклонно содействовать координации на провинциальном уровне базовое медицинское страхование и изучить меры стимулирования и ограничения для постоянного участия в соответствии с четким руководством страны. В то же время период сбора и оплаты будет постепенно унифицирован и централизован.Как провести серьезную работу по закреплению достижений медицинского страхования в борьбе с бедностью во второй половине переходного периода?
«Уведомление» требует реализации политики комплексного медицинского страхования, совершенствования долгосрочного механизма предотвращения и решения проблемы возврата к бедности из-за болезни, хорошей работы по участию в страховании сельских жителей с низкими доходами и тех, кто имеет удалось вывести из бедности и обеспечить, чтобы уровень участия в страховании этих двух категорий населения составлял не менее 99%.Один из нихПолитика классифицированного субсидирования и страхования медицинской помощи должна осуществляться в соответствии с правилами. Регионы с квалифицированными условиями могут соответствующим образом увеличить стандарт фиксированной субсидии и увеличить льготную помощь в зависимости от фактических условий.ВторойРегулярно проводить мониторинг и раннее предупреждение пациентов с высокими медицинскими расходами, далее укреплять обмен информацией и координацию межведомственной работы, а также активно направлять благотворительные организации и другие социальные силы к участию в спасательных операциях и гарантиях.Какие существуют стимулы для поощрения жителей продолжать участвовать в страховых взносах?
Недавно Генеральная канцелярия Государственного совета опубликовала «Руководящие заключения по совершенствованию долгосрочного механизма участия в базовом медицинском страховании», в котором четко предлагалось создать механизм стимулирования для получения пособий по страхованию от критических заболеваний для тех, кто продолжает участвовать в программе постоянного медицинского страхования. медицинская страховка и те, у кого нулевое возмещение. «Уведомление» требует от всех провинций установить соответствующие меры стимулирования для постоянно застрахованных лиц в соответствии с четкими указаниями страны и строго их выполнять. Стимул к непрерывному страхованию должен быть застрахован в течение 4 лет подряд. После этого в течение каждого последующего года страхования вы можете пользоваться стимулом к непрерывному страхованию, а максимальный лимит выплат по страхованию от критических заболеваний будет увеличен в соответствии с правилами. Стимул с нулевым возмещением означает нулевое возмещение из фонда в текущем году, и вы можете воспользоваться этим стимулом в следующем году, увеличив максимальный лимит выплат по страхованию от критических заболеваний в соответствии с правилами. Эти две меры устанавливаются независимо и будут реализованы с 2025 года. Для тех, кто соответствует условиям стимулирования, максимальный лимит выплат по страхованию от критических заболеваний будет увеличен. Каждое увеличение будет не менее 1000 юаней, что намного выше, чем размер выплаты. Индивидуальный платеж 400 юаней. Если в этом году происходит возмещение по серьезному заболеванию и используется сумма стимулирования с нулевым возмещением, хотя сумма стимулирования с нулевым возмещением пересчитывается во втором году, это не повлияет на стимул для непрерывного страхования. В случае льгот по непрерывному страхованию, даже если застрахованное лицо-резидент прекращает страхование, хотя количество лет непрерывного страхования пересчитывается, сумма поощрения непрерывного страхования всегда будет сохраняться. Благодаря мерам стимулирования, направленным на поощрение участников медицинского страхования жителей к усилению управления самообслуживанием и продолжению участия в страховании и уплате страховых взносов, постоянные застрахованные лица могут получить более высокую защиту и существенно лучше защитить интересы всех застрахованных лиц, обеспечивая при этом бесперебойную работу. фонда.Как повысить осознание людьми выгод от участия в страховании путем интеграции сельских клиник в систему управления медицинским страхованием?
Будучи самым основным медицинским учреждением, сельская поликлиника является основой системы сельской медицины и здравоохранения. Это первая остановка для сельских жителей, обращающихся за медицинской помощью, а также «последняя миля» для получения медицинской помощи. Включение сельских поликлиник в систему управления медицинским страхованием имеет большое значение для постоянного удовлетворения растущих потребностей сельского населения в медицинской безопасности и улучшения доступности медицинской помощи и лекарств от распространенных и часто встречающихся заболеваний. Недавно Национальное управление медицинского страхования совместно с Национальной комиссией здравоохранения выпустило «Уведомление об ускорении включения сельских клиник в назначенное управление медицинского страхования», предписывающее всем населенным пунктам ускорить интеграцию сельских медицинских клиник в назначенное управление. медицинского страхования в соответствии с принципом «создание условий, оптимизация процессов, усиление диспетчеризации и обеспечение всех потребностей». Включить поликлиники в назначенное управление медицинского страхования, чтобы обеспечить включение в сферу охвата квалифицированных сельских поликлиник. расчет по медицинскому страхованию в установленные сроки до конца 2024 года. Административные села, имеющие несколько сельских поликлиник, обеспечат включение хотя бы одной сельской поликлиники в назначенное управление медицинского страхования для обеспечения оказания услуг медицинского страхования «в каждом селе»» Connect», чтобы помочь людям обращаться за медицинской помощью и покупать лекарства прямо у порога. Поддерживать сельских врачей в оказании услуг по контракту с семейными врачами, проведении мобилизации страховых компаний и поквартирных проверок, профилактического медицинского обслуживания, лечения хронических заболеваний, услуг по диагностике и лечению традиционной китайской медицины и т. д. По состоянию на апрель 2024 года в стране нормально функционируют 580 000 сельских поликлиник, из которых 100 000 включены в отдельную выделенную область медицинского страхования. Также имеется 320 000 сельских поликлиник, которые применяют модель управления «сельская интеграция» и реализуют медицинское страхование. через поселковые поликлиники по возмещению в объем оплаты медицинского страхования включены более 72% сельских поликлиник по всей стране.Могут ли личный кабинет медицинского страхования работника совместно использоваться членами семьи, участвующими в медицинском страховании городского и сельского жителя?
«Семейная взаимопомощь может быть застрахована и помогать пожилым и молодым». В «Руководящих заключениях по совершенствованию долгосрочного механизма участия в базовом медицинском страховании», недавно опубликованных Главным управлением Государственного совета, четко говорится, что сфера взаимопомощи по личному счету медицинского страхования сотрудников будет расширена и на близких родственников. Среди них близкими родственниками являются супруги, родители, дети, братья и сестры, бабушки и дедушки, бабушки и дедушки по материнской линии, внуки и внуки по материнской линии, как это предусмотрено Гражданским кодексом. Лицевой счет медицинского страхования работника может быть использован для уплаты личных взносов за близких родственников, участвующих в медицинском страховании резидента. Близкие родственники, участвующие в ОМС, также могут использовать лицевой счет связанного участника медицинского страхования связанного с ним работника для оплаты своих медицинских расходов. «Уведомление» требует всестороннего содействия реализации политики использования личных счетов медицинского страхования сотрудников для семейной взаимопомощи. Национальное управление медицинского страхования будет активно способствовать дальнейшему расширению географического охвата взаимопомощи и стремиться к этому. добиться внутрипровинциальной взаимопомощи во всех провинциях к концу этого года и ускорить продвижение межпровинциальной взаимопомощи в следующем году. Экономический.Для эффективной реализации организации и реализации «Уведомление» требует, чтобы соответствующие отделы в различных местах укрепляли организационное руководство, улучшали рабочие механизмы, консолидировали рабочие обязанности, укрепляли координацию между департаментами, повышали осведомленность о рисках, укрепляли управление фондами, хорошо выполняли свою работу в гласность и интерпретация, а также способствовать реализации институциональной политики. Обращайте внимание на детали и эффективно защищайте права людей на медицинскую безопасность.Медицинская страховка Китая защищает вас на всю жизнь! Если эта статья оказалась для вас полезной, поделитесь ею со своей семьей и друзьями!
