国民医療保険管理局：来年から財政補助金が30元増額され、2つの状況で保険優遇を享受できる
2024-08-26
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中国共産党第20回全国代表大会の精神と2024年「政府活動報告」の関連任務要求を徹底的に実行するため、都市部と農村部の住民に対する基本的な医療保障業務をさらに改善し、基礎的な医療水準を継続的に強化する。国民医療保険局は、財務省および国家税務総局と協力して、「都市部および都市部の基本的な医療保障に関する作業の実施に関する通知」を発表しました。 2024 年の地方住民」（Mibaofa [2024] No. 19）、以下「通知」という）。関連するコンテンツは次のように解釈されます。「告示」では、平均寿命の伸長と医療消費水準の向上が続く状況に積極的に適応し、住民の医療保険給付水準の整備・向上を図るため、2024年には各層の財政を健全化することを明らかにした。住民の医療保険加入と支払いに対する補助金を引き続き増額し、同時に住民は個人負担金を支払うことになる 増額率は適切に引き下げられ、経済的補助金と個人負担基準はそれぞれ比較して30元と20元引き上げられる前年と比べて、一人当たり年間670元と400元を下回らない。新たな自己負担基準が補助金基準を下回るのは２０１６年以来初めて。平均寿命の伸長と医療消費水準の上昇を背景に、給付水準を強化・向上させ、制度の円滑な運営を確保するためには、個人負担や財政補助の基準を合理的に引き上げることが客観的な必要性であることに留意すべきである。さらに、「通知」では重篤な疾病保険の資金調達構造の同時最適化も求めており、あらゆるレベルの財政補助金が規制に従って全額かつ適時に配分されるべきであり、圧迫されたり不正流用されたりしてはならないと強調している。 。2024 年の住民医療保険給付の具体的な要件は何ですか?
「告示」では、保険加入による国民のお得感を効果的に高めるため、基本的な医療保障の水準を着実に向上させ、重篤な疾病保険を的確に保障し、国民健康保険に基づく産科医療費の保障を徹底するよう求めている。医療保険が強化される。第一に、入院給付水準の一層の定着化を継続し、外来保障水準の着実な向上を図るとともに、被用者医療保険個人口座家族共済制度の導入を総合的に推進すること。 2つ目は、重症患者に対する高額医療費の保障の精度を高めるため、重症疾病保険の最低支払基準、償還率、支払限度額を合理的に定めることです。第三は、妊婦検査の費用を外来保障に組み込み、入院・分娩の医療費保障水準を合理的に向上させることであります。 「通知」は、制度と政策仕様の統一を促進することに特に重点を置いており、すべての省に対し、医療保障給付リストに関する3か年行動計画の「振り返り」を組織し、医療保障給付リストに関する省レベルの調整を積極的かつ着実に推進することを求めている。国の明確な方向性に従って、継続的な加入のための奨励策と抑制策を検討するとともに、徴収と支払い期間を段階的に統一し、一元化する。移行期間の後半に、貧困緩和における医療保険の成果を確実に確立するにはどうすればよいでしょうか?
「通知」は、包括的な医療保険支援政策の実施、病気による貧困への逆戻りを防止し解決するための長期的な仕組みを改善すること、地方の低所得者や貧困層の保険加入にしっかり取り組むことを求めている。 2 つのカテゴリーの人々の保険加入率が 99% 以上であることを保証し、貧困から脱却しました。1つは医療扶助に対する区分補助金及び保険政策は、規定に基づいて実施されなければならない。適格な条件を備えた地域は、実情に応じて定額補助金の水準を適切に引き上げ、優先援助を増額することができる。2つ目は高額な医療費負担を抱える患者の監視と早期警告を定期的に実施し、情報共有と部門間の連携をさらに強化し、慈善団体やその他の社会勢力が救助と保証に参加するよう積極的に指導する。住民が保険料への加入を継続するためのインセンティブは何ですか?
最近、国務院総弁公室は「基本医療保険の長期加入メカニズムの改善に関する指導意見」を発表し、住民医療保険に継続加入する人に対する重篤な病気の保険給付に対するインセンティブメカニズムの創設を明確に提案した。医療保険に加入している方や、自己負担額がゼロの方。 「通知」では、国の明確な方向性に従って、すべての地方に対し、継続被保険者に対する相応の奨励措置を設け、厳格に実施するよう求めている。継続保険奨励金は、連続4年間ご加入いただくことで継続保険期間が経過するごとに継続保険奨励金が受けられ、規定に基づき重篤疾病保険金の支払限度額が増額されます。ゼロ償還インセンティブは、当年度は基金からの償還がゼロであり、翌年にはインセンティブを享受でき、規定に従って重篤な疾病保険の支払限度額を引き上げることができます。 2つの措置は独立して設けられ、2025年から実施される予定である。奨励条件を満たした人に対しては、重篤疾病保険の支払限度額がそれぞれ1,000元以上引き上げられ、これは従来の基準を大幅に上回っている。 400元の個人支払い。その年に重篤な疾病の償還が発生し、ゼロ償還奨励額が使用された場合、ゼロ償還奨励額は2年目に再計算されますが、継続保険奨励金には影響しません。継続保険奨励金については、居住被保険者が保険を廃止した場合でも、継続保険年数は再計算されますが、継続保険奨励額は常に維持されます。住民医療保険の加入者が自己の健康管理を強化し、継続的に保険に加入し、保険料を納めるよう奨励策を講じることにより、継続被保険者はより高い保障を得られ、被保険者全体の利益の抜本的保護が図られるとともに、円滑な運営が図られます。基金の。村の診療所を指定医療保険の運営に統合し、国民の保険加入のお得感をどう高めるか。
最も基本的な医療機関として、村の診療所は農村の医療保健サービスシステムの基盤であり、農村住民が医療を受けるための最初の拠点であり、医療保障サービスを実現するための「ラストマイル」でもあります。村の診療所を医療保険の指定管理に組み込むことは、農村住民の増大する医療保障ニーズに継続的に応え、一般的かつ頻繁に発生する病気に対する治療や医薬品の利用しやすさを向上させる上で、大きな意義がある。最近、国家医療保険庁と国家衛生健康委員会は共同で「村診療所の医療保険指定管理への編入加速に関する通知」を発表し、すべての地方に対し村診療所の医療保険指定管理への統合を加速するよう指示した。 「条件を整え、プロセスを最適化し、派遣を強化し、すべてのニーズに対応する」という原則に基づいて医療保険の指定管理に加え、適格な村の診療所が医療保険の対象に含まれるようにする。複数の村の診療所がある行政村では、少なくとも 1 つの村の診療所が医療保険の指定管理に含まれるようにし、医療保険サービスが「すべての村で「つながる」」ようにして、人々の利便性を高めます。自宅で治療を受けたり、薬を購入したりできます。家庭医契約サービス、保険動員と戸別訪問検査、予防医療、慢性疾患管理、伝統的な漢方薬の診断と治療サービスなどを実施する村の医師を支援する。 2024 年 4 月現在、全国で通常に運営されている村の診療所は 58 万件あり、そのうち 10 万件が別途指定された医療保険の対象となっている。また、「農村統合」経営モデルを採用し、医療保険を実現している村落診療所は 32 万件ある。町の保健センターを通じて、全国の村の診療所の 72% 以上が医療保険の支払い対象に含まれています。都市部・農村部の住民医療保険に加入している家族が従業員医療保険の個人口座を共同利用できますか？
「家族共済は保険に加入でき、高齢者や若者を助けることができます。」国務院総弁公室が最近発表した「基本医療保険の長期加入メカニズムの改善に関する指導意見」には、被用者医療保険の個人口座相互扶助の範囲を近親者まで拡大することが明記されている。このうち近親者とは、民法に規定される配偶者、父母、子、兄弟姉妹、祖父母、母方の祖父母、孫、外孫を指します。従業員医療保険の個人口座は、住民医療保険に加入している近親者の個人保険料の支払いに使用できます。基本医療保険に加入している近親者も、関連する従業員医療保険加入者の個人口座を使用して医療費を決済することができます。 「通知」では、従業員医療保険の個人口座を家族共済に利用する政策の実施を全面的に推進するよう求めており、国家医療保険庁は、共済の地理的範囲のさらなる拡大を積極的に推進し、努力する。今年末までにすべての州で州内相互扶助を達成し、来年には州を越えた相互扶助の促進を加速する。「通知」では、組織と実施を効果的に実施するために、各地の関係部門に対し、組織的リーダーシップの強化、作業メカニズムの改善、業務責任の強化、部門間の連携の強化、リスク認識の強化、資金管理の強化、業務の適切な遂行を求めている。広報と解釈を行い、制度政策の実施を促進し、細部に注意を払い、国民の医療保障の権利を効果的に保護する。中国の医療保険はあなたを一生涯守ってくれます！この記事が役に立った場合は、ご家族やご友人と共有してください。
