Administrasi Asuransi Kesehatan Nasional: Mulai tahun depan, subsidi keuangan akan ditingkatkan sebesar 30 yuan, dan Anda dapat menikmati insentif asuransi dalam dua situasi
2024-08-26
한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina
Untuk menerapkan secara menyeluruh semangat Kongres Nasional Partai Komunis Tiongkok ke-20 dan persyaratan tugas yang relevan dari "Laporan Kerja Pemerintah" tahun 2024, lebih lanjut tingkatkan jaminan kesehatan dasar bagi penduduk perkotaan dan pedesaan, terus tingkatkan jaminan kesehatan dasar kemampuan, dan berupaya menghilangkan kekhawatiran masyarakat terhadap pelayanan kesehatan penyakit, Biro Asuransi Kesehatan Nasional bersama Kementerian Keuangan dan Badan Perpajakan Negara mengeluarkan "Pemberitahuan Pelaksanaan Pekerjaan Jaminan Kesehatan Dasar Perkotaan dan Pedesaan Penduduk pada tahun 2024" (Mibaofa [2024] No. 19), selanjutnya disebut sebagai "Pemberitahuan"). Konten yang relevan sekarang ditafsirkan sebagai berikut:Bagaimana cara mengatur pembiayaan asuransi kesehatan penduduk pada tahun 2024?
Untuk secara aktif beradaptasi dengan situasi di mana rata-rata harapan hidup terus meningkat dan tingkat konsumsi medis terus meningkat, serta untuk mengkonsolidasikan dan meningkatkan tingkat manfaat asuransi kesehatan penduduk, "Pemberitahuan" tersebut mengklarifikasi bahwa pada tahun 2024, keuangan di semua tingkatan akan terus meningkatkan subsidi untuk partisipasi dan pembayaran asuransi kesehatan penduduk, dan pada saat yang sama, penduduk akan membayar kontribusi individu. Tingkat kenaikan dikurangi secara tepat, dan subsidi keuangan serta standar pembayaran pribadi ditingkatkan masing-masing sebesar 30 yuan dan 20 yuan dibandingkan dengan tahun sebelumnya, dan setiap orang per tahun masing-masing tidak kurang dari 670 yuan dan 400 yuan. Ini adalah pertama kalinya sejak tahun 2016 standar baru untuk pembayaran pribadi lebih rendah dibandingkan standar subsidi keuangan. Perlu dicatat bahwa dalam konteks peningkatan angka harapan hidup dan peningkatan tingkat konsumsi medis, peningkatan yang wajar dalam standar pembayaran individu dan subsidi keuangan merupakan kebutuhan objektif untuk mengkonsolidasikan dan meningkatkan tingkat manfaat serta memastikan kelancaran sistem. Selain itu, "Pemberitahuan" juga mensyaratkan optimalisasi struktur pembiayaan asuransi penyakit kritis secara simultan, dengan menekankan bahwa subsidi keuangan di semua tingkatan harus dialokasikan secara penuh dan tepat waktu sesuai dengan peraturan, dan tidak boleh diperas atau disalahgunakan.Apa saja persyaratan khusus manfaat asuransi kesehatan penduduk pada tahun 2024?
Untuk secara efektif meningkatkan rasa manfaat masyarakat dari berpartisipasi dalam asuransi, "Pemberitahuan" dengan jelas mensyaratkan bahwa tingkat jaminan kesehatan dasar terus ditingkatkan, kemampuan untuk secara akurat melindungi asuransi penyakit kritis, dan perlindungan biaya pengobatan bersalin di bawah penduduk. asuransi kesehatan diperkuat. Pertama, terus mengkonsolidasikan tingkat tunjangan rawat inap, terus meningkatkan tingkat perlindungan rawat jalan, dan secara komprehensif mendorong penerapan kebijakan bantuan timbal balik keluarga akun pribadi asuransi kesehatan karyawan. Kedua, menetapkan secara wajar standar pembayaran minimum, rasio penggantian dan batas pembayaran maksimum asuransi penyakit kritis untuk meningkatkan akurasi perlindungan biaya pengobatan yang tinggi bagi pasien penyakit kritis. Yang ketiga adalah memasukkan biaya pemeriksaan pranatal ke dalam perlindungan rawat jalan dan secara wajar meningkatkan tingkat perlindungan biaya medis untuk persalinan dan persalinan di rumah sakit. “Pemberitahuan” ini memberikan penekanan khusus pada peningkatan penyatuan spesifikasi sistem dan kebijakan, yang mengharuskan semua provinsi untuk menyelenggarakan “peninjauan kembali” terhadap rencana aksi tiga tahun untuk daftar manfaat keamanan medis, secara aktif dan terus-menerus mendorong koordinasi di tingkat provinsi. asuransi kesehatan dasar, dan menjajaki langkah-langkah insentif dan pembatasan untuk partisipasi berkelanjutan sesuai dengan arah yang jelas di negara tersebut, pada saat yang sama, periode pengumpulan dan pembayaran akan secara bertahap disatukan dan dipusatkan.Bagaimana cara yang solid untuk mengkonsolidasikan pencapaian asuransi kesehatan dalam pengentasan kemiskinan pada paruh kedua masa transisi?
"Pemberitahuan" tersebut memerlukan penerapan kebijakan bantuan asuransi kesehatan yang komprehensif, perbaikan mekanisme jangka panjang untuk mencegah dan menyelesaikan kembalinya kemiskinan karena sakit, melakukan pekerjaan dengan baik dalam partisipasi asuransi masyarakat berpenghasilan rendah di pedesaan dan mereka yang memiliki telah diangkat dari kemiskinan, dan memastikan bahwa tingkat partisipasi asuransi dari kedua kategori masyarakat tersebut tidak kurang dari 99%.Salah satunya adalahKebijakan subsidi rahasia dan asuransi bantuan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan peraturan. Daerah dengan kondisi yang memenuhi syarat dapat meningkatkan standar subsidi tetap dan meningkatkan bantuan preferensial berdasarkan kondisi aktual.Yang kedua adalahSecara teratur melakukan pemantauan dan peringatan dini terhadap pasien dengan beban biaya pengobatan yang tinggi, lebih memperkuat pertukaran informasi dan koordinasi kerja antar departemen, dan secara aktif membimbing badan amal dan kekuatan sosial lainnya untuk berpartisipasi dalam penyelamatan dan penjaminan.Insentif apa yang bisa mendorong warga untuk terus berpartisipasi dalam premi asuransi?
Baru-baru ini, Kantor Umum Dewan Negara mengeluarkan "Panduan Pendapat tentang Peningkatan Mekanisme Jangka Panjang Keikutsertaan Asuransi Kesehatan Dasar", yang dengan jelas mengusulkan pembentukan mekanisme insentif manfaat asuransi penyakit kritis bagi mereka yang tetap berpartisipasi dalam program residen. asuransi kesehatan dan mereka yang tidak memiliki penggantian biaya. "Pemberitahuan" tersebut mengharuskan semua provinsi untuk menetapkan langkah-langkah insentif yang sesuai bagi orang-orang yang diasuransikan terus-menerus sesuai dengan arahan yang jelas dari negara tersebut dan menerapkannya secara ketat. Insentif asuransi berkelanjutan adalah telah diasuransikan selama 4 tahun berturut-turut. Setelah itu, untuk setiap tahun asuransi berturut-turut, Anda dapat menikmati insentif asuransi berkelanjutan, dan batas maksimum pembayaran asuransi penyakit kritis akan ditingkatkan sesuai dengan ketentuan; insentif zero reimbursement adalah tidak adanya pengembalian dana dari dana pada tahun berjalan, dan Anda dapat menikmati insentif tersebut pada tahun berikutnya, meningkatkan batas maksimal pembayaran asuransi penyakit kritis sesuai ketentuan. Kedua langkah tersebut ditetapkan secara independen dan akan dilaksanakan mulai tahun 2025. Bagi mereka yang memenuhi persyaratan insentif, batas pembayaran maksimum asuransi penyakit kritis akan ditingkatkan tidak kurang dari 1.000 yuan Pembayaran individu 400 yuan. Apabila penggantian biaya penyakit berat terjadi pada tahun tersebut dan digunakan besaran insentif penggantian nol, meskipun besaran insentif penggantian nol dihitung ulang pada tahun kedua, hal tersebut tidak akan mempengaruhi insentif asuransi berkelanjutan. Untuk insentif asuransi berkelanjutan, meskipun tertanggung penduduk menghentikan asuransi, meskipun jumlah tahun asuransi berkelanjutan dihitung ulang, jumlah insentif asuransi berkelanjutan akan selalu dipertahankan. Melalui langkah-langkah insentif untuk mendorong peserta asuransi kesehatan warga untuk memperkuat manajemen kesehatan diri dan terus berpartisipasi dalam asuransi dan membayar premi, tertanggung secara terus-menerus dapat memperoleh perlindungan yang lebih tinggi, dan secara mendasar melindungi kepentingan semua tertanggung dengan lebih baik, sekaligus memastikan kelancaran operasional. dari dana tersebut.Bagaimana cara meningkatkan rasa manfaat masyarakat dari keikutsertaan dalam asuransi dengan mengintegrasikan klinik desa ke dalam manajemen asuransi kesehatan yang ditunjuk?
Sebagai institusi kesehatan paling dasar, klinik desa merupakan fondasi dari sistem pelayanan medis dan kesehatan pedesaan. Klinik ini merupakan tempat pemberhentian pertama bagi penduduk pedesaan untuk berobat dan juga merupakan “last mile” untuk mencapai layanan keamanan medis. Memasukkan klinik desa ke dalam pengelolaan asuransi kesehatan merupakan hal yang sangat penting untuk terus memenuhi kebutuhan keamanan kesehatan masyarakat pedesaan yang terus meningkat dan meningkatkan aksesibilitas terhadap perawatan medis dan obat-obatan untuk penyakit umum dan sering terjadi. Baru-baru ini, Administrasi Asuransi Kesehatan Nasional, bersama dengan Komisi Kesehatan Nasional, mengeluarkan "Pemberitahuan tentang Percepatan Penggabungan Klinik Desa ke dalam Pengelolaan Asuransi Kesehatan yang Ditunjuk", yang menginstruksikan seluruh daerah untuk mempercepat integrasi klinik kesehatan desa ke dalam pengelolaan yang ditunjuk. asuransi kesehatan sesuai dengan prinsip "menciptakan kondisi, mengoptimalkan proses, memperkuat pengiriman, dan memenuhi semua kebutuhan." Memasukkan klinik ke dalam manajemen asuransi kesehatan yang ditunjuk untuk memastikan bahwa klinik desa yang memenuhi syarat termasuk dalam cakupannya penyelesaian asuransi kesehatan tepat waktu sebelum akhir tahun 2024. Desa administratif dengan beberapa klinik desa akan memastikan bahwa setidaknya satu klinik desa termasuk dalam manajemen asuransi kesehatan yang ditunjuk untuk memastikan bahwa layanan asuransi kesehatan disediakan "di setiap desa" " Connect" untuk memfasilitasi masyarakat mencari perawatan medis dan membeli obat-obatan di depan pintu rumah mereka. Mendukung dokter desa untuk melaksanakan pelayanan kontrak dokter keluarga, melakukan mobilisasi asuransi dan pemeriksaan dari pintu ke pintu, pelayanan kesehatan preventif, pengelolaan penyakit kronis, pelayanan diagnosa dan pengobatan pengobatan tradisional Tiongkok, dll. Pada April 2024, terdapat 580.000 klinik desa yang beroperasi normal di seluruh negeri, 100.000 di antaranya termasuk dalam cakupan asuransi kesehatan yang ditentukan secara terpisah. Ada juga 320.000 klinik desa yang mengadopsi model manajemen "integrasi pedesaan" dan mewujudkan asuransi kesehatan melalui pusat kesehatan kota. Untuk penggantian biaya, lebih dari 72% klinik desa di seluruh negeri telah dimasukkan dalam cakupan pembayaran asuransi kesehatan.Apakah akun pribadi asuransi kesehatan karyawan dapat digunakan bersama oleh anggota keluarga yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan penduduk perkotaan dan pedesaan?
“Gotong royong keluarga dapat diasuransikan dan membantu orang tua dan muda.” "Pendapat Panduan tentang Peningkatan Mekanisme Jangka Panjang untuk Partisipasi Asuransi Kesehatan Dasar" yang baru-baru ini dikeluarkan oleh Kantor Umum Dewan Negara dengan jelas menyatakan bahwa cakupan bantuan timbal balik akun pribadi asuransi kesehatan karyawan akan diperluas ke kerabat dekat. Yang dimaksud dengan kerabat dekat di antaranya adalah suami-istri, orang tua, anak, saudara laki-laki dan perempuan, kakek-nenek, kakek-nenek dari pihak ibu, cucu, dan cucu dari pihak ibu sebagaimana diatur dalam KUHPerdata. Rekening pribadi asuransi kesehatan karyawan dapat digunakan untuk membayar kontribusi pribadi untuk kerabat dekat yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan penduduk. Kerabat dekat yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan dasar juga dapat menggunakan akun pribadi peserta asuransi kesehatan karyawan terkait untuk melunasi biaya pengobatan mereka. "Pemberitahuan" tersebut mensyaratkan bahwa penerapan kebijakan penggunaan rekening pribadi asuransi kesehatan karyawan untuk gotong royong keluarga dipromosikan secara komprehensif mencapai gotong royong intraprovinsi di seluruh provinsi pada akhir tahun ini, dan mempercepat promosi gotong royong ekonomi lintas provinsi pada tahun depan.Agar organisasi dan pelaksanaannya dapat dilaksanakan secara efektif, "Pemberitahuan" ini mengharuskan departemen terkait di berbagai tempat untuk memperkuat kepemimpinan organisasi, meningkatkan mekanisme kerja, mengkonsolidasikan tanggung jawab kerja, memperkuat koordinasi departemen, meningkatkan kesadaran risiko, memperkuat pengelolaan dana, melakukan pekerjaan dengan baik dalam publisitas dan interpretasi, dan mendorong penerapan kebijakan kelembagaan. Memperhatikan detail dan secara efektif melindungi hak keamanan medis masyarakat.Asuransi kesehatan Tiongkok melindungi Anda seumur hidup! Jika artikel ini bermanfaat bagi Anda, silakan bagikan kepada keluarga dan teman Anda!
