Nationale Krankenversicherungsbehörde: Ab dem nächsten Jahr werden die finanziellen Zuschüsse um 30 Yuan erhöht, und Sie können in zwei Situationen Versicherungsanreize genießen
2024-08-26
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Um den Geist des 20. Nationalkongresses der Kommunistischen Partei Chinas und die relevanten Aufgabenanforderungen des „Regierungsarbeitsberichts 2024“ gründlich umzusetzen, die medizinische Grundsicherheit für Stadt- und Landbewohner weiter zu verbessern und die medizinische Grundsicherheit kontinuierlich zu verbessern Fähigkeiten und bemühen sich, die Sorgen der Menschen über die medizinische Versorgung bei Krankheiten zu lindern, hat das Nationale Krankenversicherungsamt zusammen mit dem Finanzministerium und der staatlichen Steuerverwaltung die „Mitteilung über die Durchführung von Arbeiten zur grundlegenden medizinischen Sicherheit für Stadt und Land“ herausgegeben Einwohnerzahl im Jahr 2024“ (Mibaofa [2024] Nr. 19), im Folgenden „Mitteilung“ genannt. Der relevante Inhalt wird nun wie folgt interpretiert:Wie gestaltet man die Finanzierung der Krankenversicherung für Bewohner im Jahr 2024?
Um sich aktiv an die Situation anzupassen, in der die durchschnittliche Lebenserwartung weiter steigt und sich der medizinische Verbrauch weiter verbessert, und um das Niveau der Krankenversicherungsleistungen der Bewohner zu konsolidieren und zu verbessern, wird in der „Mitteilung“ klargestellt, dass im Jahr 2024 die Finanzierung auf allen Ebenen erfolgt wird die Zuschüsse für die Teilnahme und Bezahlung der Krankenversicherung der Bewohner weiter erhöhen, und gleichzeitig werden die Bewohner individuelle Beiträge zahlen. Der Erhöhungssatz wird entsprechend reduziert, und die finanziellen Zuschüsse und persönlichen Zahlungsstandards werden im Vergleich um 30 Yuan bzw. 20 Yuan erhöht mit dem Vorjahr, und jede Person pro Jahr beträgt nicht weniger als 670 Yuan bzw. 400 Yuan. Dies ist das erste Mal seit 2016, dass der neue Standard für persönliche Zahlungen niedriger ist als der Standard für finanzielle Zuschüsse. Es ist zu beachten, dass angesichts der steigenden Lebenserwartung und des steigenden medizinischen Verbrauchs eine angemessene Erhöhung der individuellen Zahlungs- und Finanzzuschussstandards eine objektive Notwendigkeit ist, um das Leistungsniveau zu konsolidieren und zu verbessern und das reibungslose Funktionieren des Systems sicherzustellen. Darüber hinaus fordert die „Mitteilung“ auch die gleichzeitige Optimierung der Finanzierungsstruktur der Versicherung gegen kritische Krankheiten und betont, dass finanzielle Zuschüsse auf allen Ebenen vollständig und zeitnah gemäß den Vorschriften bereitgestellt werden sollten und nicht gekürzt oder zweckentfremdet werden dürfen.Welche besonderen Voraussetzungen gelten für die Krankenversicherungsleistungen von Bewohnern im Jahr 2024?
Um das Gefühl des Gewinns der Menschen durch die Teilnahme an einer Versicherung wirksam zu steigern, verlangt die „Bekanntmachung“ eindeutig, dass das Niveau der grundlegenden medizinischen Sicherheit, die Fähigkeit, eine Versicherung gegen kritische Krankheiten genau abzusichern, und der Schutz der medizinischen Kosten bei Mutterschaft unter Bewohnern kontinuierlich verbessert werden Die Krankenversicherung soll gestärkt werden. Erstens: Konsolidieren Sie weiterhin das Niveau der Krankenhausleistungen, verbessern Sie das Niveau des ambulanten Schutzes kontinuierlich und fördern Sie umfassend die Umsetzung der Richtlinie zur gegenseitigen Hilfe bei der Krankenversicherung des Privatkontos der Familie für Arbeitnehmer. Die zweite besteht darin, die Mindestzahlungsstandards, Erstattungsquoten und Höchstzahlungsgrenzen für die Versicherung gegen schwere Krankheiten angemessen festzulegen, um die Genauigkeit des Schutzes hoher medizinischer Ausgaben für Patienten mit kritischen Krankheiten zu verbessern. Die dritte besteht darin, die Kosten für vorgeburtliche Untersuchungen in den ambulanten Schutz einzubeziehen und das Niveau des medizinischen Kostenschutzes für Krankenhausentbindungen und Geburten angemessen zu verbessern. Die „Mitteilung“ legt besonderen Wert auf die Förderung der Vereinheitlichung von System- und Richtlinienspezifikationen und fordert alle Provinzen auf, einen „Rückblick“ auf den dreijährigen Aktionsplan für die Leistungsliste der medizinischen Sicherheit zu organisieren und die Koordinierung auf Provinzebene aktiv und kontinuierlich zu fördern Grundkrankenversicherung und Erkundung von Anreiz- und Zurückhaltungsmaßnahmen für eine kontinuierliche Teilnahme gemäß der klaren Ausrichtung des Landes. Gleichzeitig werden die Inkasso- und Zahlungsfristen schrittweise vereinheitlicht und zentralisiert.Wie kann man in der zweiten Hälfte der Übergangszeit einen soliden Beitrag zur Konsolidierung der Erfolge der Krankenversicherung bei der Armutsbekämpfung leisten?
Die „Bekanntmachung“ fordert die Umsetzung umfassender Krankenversicherungsunterstützungsrichtlinien, die Verbesserung des langfristigen Mechanismus zur Verhinderung und Lösung der Rückkehr in die Armut aufgrund von Krankheit und eine gute Arbeit bei der Versicherungsbeteiligung von Menschen mit niedrigem Einkommen auf dem Land und denen, die über ein niedriges Einkommen verfügen aus der Armut befreit werden und dafür sorgen, dass die Versicherungsbeteiligungsquote beider Personengruppen nicht unter 99 % liegt.Einer istDie Richtlinien für klassifizierte Subventionen und Versicherungen für medizinische Hilfe müssen gemäß den Vorschriften umgesetzt werden. Regionen mit qualifizierten Bedingungen können den Standard der festen Subventionen angemessen erhöhen und die bevorzugte Hilfe auf der Grundlage der tatsächlichen Bedingungen erhöhen.Das zweite istFühren Sie eine regelmäßige Überwachung und Frühwarnung von Patienten mit hoher medizinischer Kostenbelastung durch, stärken Sie den Informationsaustausch und die abteilungsübergreifende Arbeitskoordination weiter und leiten Sie Wohltätigkeitsorganisationen und andere soziale Kräfte aktiv an, sich an Rettungs- und Garantiemaßnahmen zu beteiligen.Welche Anreize gibt es, die Bewohner dazu zu bewegen, sich weiterhin an den Versicherungsprämien zu beteiligen?
Kürzlich hat das Generalbüro des Staatsrates die „Leitmeinungen zur Verbesserung des langfristigen Mechanismus für die Teilnahme an der Grundkrankenversicherung“ herausgegeben, in denen eindeutig die Einrichtung eines Anreizmechanismus für Versicherungsleistungen bei kritischen Krankheiten für diejenigen vorgeschlagen wird, die weiterhin an der Krankenversicherung teilnehmen Krankenversicherung und diejenigen, die keine Erstattung erhalten. Die „Mitteilung“ verpflichtet alle Bundesländer, entsprechend der klaren Landesvorgabe entsprechende Anreizmaßnahmen für Dauerversicherte einzurichten und diese strikt umzusetzen. Der kontinuierliche Versicherungsanreiz setzt voraus, dass Sie 4 Jahre in Folge versichert waren. Danach können Sie für jedes aufeinanderfolgende Versicherungsjahr in den Genuss des kontinuierlichen Versicherungsanreizes kommen und die maximale Auszahlungsgrenze der Versicherung gegen kritische Krankheiten wird gemäß den Vorschriften erhöht. Der Nullerstattungsanreiz besteht darin, im laufenden Jahr keine Rückerstattung aus dem Fonds zu erhalten, und Sie können den Anreiz im folgenden Jahr nutzen, indem Sie die maximale Auszahlungsgrenze der Versicherung gegen kritische Krankheiten gemäß den Vorschriften erhöhen. Die beiden Maßnahmen werden unabhängig voneinander eingeführt und ab 2025 umgesetzt. Für diejenigen, die die Anreizbedingungen erfüllen, wird die maximale Zahlungsgrenze der Versicherung gegen schwere Krankheiten erhöht. Jede Erhöhung wird nicht weniger als 1.000 Yuan betragen, was viel höher ist als die 400 Yuan Einzelzahlung. Wenn in diesem Jahr eine Erstattung bei schwerer Krankheit erfolgt und der Null-Erstattungsanreizbetrag verwendet wird, wird der Null-Erstattungsanreizbetrag zwar im zweiten Jahr neu berechnet, hat aber keinen Einfluss auf den kontinuierlichen Versicherungsanreiz. Bei kontinuierlichen Versicherungsanreizen bleibt der Betrag der kontinuierlichen Versicherungsanreize immer erhalten, auch wenn ein ansässiger Versicherter die Versicherung beendet, obwohl die Anzahl der kontinuierlichen Versicherungsjahre neu berechnet wird. Durch Anreizmaßnahmen, die die Krankenversicherungsteilnehmer der Bewohner dazu ermutigen sollen, ihr eigenes Gesundheitsmanagement zu stärken und sich weiterhin an der Versicherung zu beteiligen und Prämien zu zahlen, können Dauerversicherte einen höheren Schutz erhalten und die Interessen aller Versicherten grundsätzlich besser schützen und gleichzeitig einen reibungslosen Betrieb gewährleisten des Fonds.Wie lässt sich das Gefühl der Menschen für den Nutzen einer Versicherungsteilnahme durch die Integration von Dorfkliniken in das zuständige Krankenversicherungsmanagement verbessern?
Als grundlegendste medizinische Einrichtung ist die Dorfklinik die Grundlage des ländlichen Medizin- und Gesundheitssystems. Sie ist die erste Anlaufstelle für die Landbewohner, um medizinische Behandlung in Anspruch zu nehmen, und ist auch die „letzte Meile“, um medizinische Sicherheitsdienste zu erreichen. Die Einbindung von Dorfkliniken in das vorgesehene Management der Krankenversicherung ist von großer Bedeutung, um den wachsenden medizinischen Sicherheitsbedürfnissen der Landbevölkerung kontinuierlich gerecht zu werden und den Zugang zu medizinischer Behandlung und Medikamenten für häufige und häufig auftretende Krankheiten zu verbessern. Kürzlich hat die Nationale Krankenversicherungsverwaltung zusammen mit der Nationalen Gesundheitskommission die „Mitteilung zur Beschleunigung der Eingliederung von Dorfkliniken in die festgelegte Verwaltung der Krankenversicherung“ herausgegeben, in der alle Gemeinden angewiesen werden, die Integration von Dorfkliniken in die festgelegte Verwaltung zu beschleunigen der Krankenversicherung nach dem Grundsatz „Bedingungen schaffen, Abläufe optimieren, Disposition stärken und sich um alle Bedürfnisse kümmern“ Einbeziehung der Kliniken in die vorgesehene Verwaltung der Krankenversicherung, um sicherzustellen, dass qualifizierte Dorfkliniken in den Leistungsumfang einbezogen werden Rechtzeitige Krankenversicherungsabwicklung vor Ende 2024. Verwaltungsdörfer mit mehreren Dorfkliniken stellen sicher, dass mindestens eine Dorfklinik in die vorgesehene Verwaltung der Krankenversicherung einbezogen wird, um sicherzustellen, dass Krankenversicherungsdienste „in jedem Dorf“ bereitgestellt werden. Connect“, um Menschen die Suche nach medizinischer Behandlung und den Kauf von Medikamenten direkt vor ihrer Haustür zu erleichtern. Unterstützen Sie Dorfärzte bei der Durchführung von Vertragsdienstleistungen für Hausärzte, der Mobilisierung von Versicherungen und Tür-zu-Tür-Inspektionen, der Gesundheitsvorsorge, der Behandlung chronischer Krankheiten, Diagnose- und Behandlungsdiensten der traditionellen chinesischen Medizin usw. Mit Stand April 2024 gibt es im ganzen Land 580.000 Dorfkliniken im Normalbetrieb, von denen 100.000 in den gesondert ausgewiesenen Krankenversicherungsbereich fallen. Darüber hinaus gibt es 320.000 Dorfkliniken, die das Managementmodell „ländliche Integration“ übernehmen und eine Krankenversicherung durchführen Über kommunale Gesundheitszentren wurden landesweit mehr als 72 % der Dorfkliniken in die Krankenversicherung einbezogen.Kann das persönliche Krankenversicherungskonto für Arbeitnehmer gemeinsam von Familienmitgliedern genutzt werden, die an der Krankenversicherung für Stadt- und Landbewohner teilnehmen?
„Familienhilfe kann versichert werden und älteren und jungen Menschen helfen.“ In den kürzlich vom Generalbüro des Staatsrates herausgegebenen „Leitmeinungen zur Verbesserung des langfristigen Mechanismus für die Teilnahme an der Grundkrankenversicherung“ heißt es eindeutig, dass der Umfang der gegenseitigen Unterstützung bei der Krankenversicherung von Arbeitnehmern auf Privatkonten auf nahe Verwandte ausgeweitet wird. Als nahe Verwandte gelten im Sinne des Bürgerlichen Gesetzbuches Ehepartner, Eltern, Kinder, Geschwister, Großeltern, Großeltern mütterlicherseits, Enkel und Enkel mütterlicherseits. Das Privatkonto der Arbeitnehmerkrankenversicherung kann zur Zahlung persönlicher Beiträge für nahe Verwandte verwendet werden, die an der Krankenversicherung für Bewohner teilnehmen. Nahe Angehörige, die an der Grundkrankenversicherung teilnehmen, können zur Begleichung ihrer Krankheitskosten auch das Privatkonto des angeschlossenen Arbeitnehmerkrankenversicherungsteilnehmers nutzen. Die „Mitteilung“ verlangt, dass die Umsetzung der Richtlinie zur Nutzung der persönlichen Krankenversicherungskonten der Arbeitnehmer für gegenseitige Familienhilfe umfassend gefördert wird. Die Nationale Krankenversicherungsverwaltung wird die weitere Ausweitung des geografischen Geltungsbereichs der gegenseitigen Hilfe aktiv fördern und sich darum bemühen Erreichen Sie bis Ende dieses Jahres eine gegenseitige Hilfe innerhalb der Provinzen und beschleunigen Sie die Förderung der gegenseitigen Hilfe zwischen den Provinzen im nächsten Jahr.Um die Organisation und Umsetzung effektiv umzusetzen, fordert die „Mitteilung“ die zuständigen Abteilungen an verschiedenen Stellen auf, die organisatorische Führung zu stärken, die Arbeitsmechanismen zu verbessern, die Arbeitsverantwortung zu konsolidieren, die Abteilungskoordination zu stärken, das Risikobewusstsein zu stärken, das Fondsmanagement zu stärken und gute Arbeit zu leisten Öffentlichkeitsarbeit und Interpretation sowie Förderung der Umsetzung institutioneller Richtlinien. Achten Sie auf Details und schützen Sie die Rechte der Menschen auf medizinische Sicherheit wirksam.Die chinesische Krankenversicherung schützt Sie ein Leben lang! Wenn dieser Artikel für Sie hilfreich ist, teilen Sie ihn bitte mit Ihrer Familie und Ihren Freunden!
