Administração Nacional de Seguro Médico: A partir do próximo ano, os subsídios financeiros serão aumentados em 30 yuans e você poderá desfrutar de incentivos de seguro em duas situações
2024-08-26
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A fim de implementar completamente o espírito do 20º Congresso Nacional do Partido Comunista da China e os requisitos de tarefas relevantes do "Relatório de Trabalho do Governo" de 2024, melhorar ainda mais o trabalho básico de segurança médica para residentes urbanos e rurais, melhorar continuamente os serviços médicos básicos capacidades de segurança e se esforça para aliviar as preocupações das pessoas com cuidados médicos de doenças, o Seguro Médico Nacional A Repartição, em conjunto com o Ministério das Finanças e a Administração Tributária do Estado, emitiu o "Aviso sobre a Realização de Trabalhos de Segurança Médica Básica para Urbanas e Residentes Rurais em 2024" (Mibaofa [2024] No. 19), doravante denominado "Aviso"). O conteúdo relevante agora é interpretado da seguinte forma:Como organizar o financiamento do seguro médico residente em 2024?
Para se adaptar ativamente à situação em que a esperança média de vida continua a aumentar e os níveis de consumo médico continuam a melhorar, e para consolidar e melhorar o nível de benefícios do seguro médico dos residentes, o “Aviso” esclarece que em 2024, o financiamento a todos os níveis continuará a aumentar os subsídios para a participação e pagamento do seguro médico dos residentes e, ao mesmo tempo, os residentes pagarão contribuições individuais. A taxa de aumento é adequadamente reduzida e o subsídio financeiro e os padrões de pagamento pessoal são aumentados em 30 yuans e 20 yuans, respectivamente, em comparação com o ano anterior, e cada pessoa por ano não é inferior a 670 yuans e 400 yuans, respectivamente. Esta é a primeira vez desde 2016 que o novo padrão para pagamentos pessoais é inferior ao padrão para subsídios financeiros. Deve-se notar que, no contexto do crescimento da esperança média de vida e do aumento dos níveis de consumo médico, aumentar razoavelmente os padrões de pagamento individual e de subsídio financeiro é uma necessidade objectiva para consolidar e melhorar o nível de benefícios e garantir o bom funcionamento do sistema. Além disso, o “Aviso” também exige a otimização simultânea da estrutura de financiamento do seguro de doenças graves, enfatizando que os subsídios financeiros em todos os níveis devem ser alocados integralmente e em tempo hábil de acordo com os regulamentos, e não devem ser espremidos ou desviados .Quais são os requisitos específicos para os benefícios do seguro médico dos residentes em 2024?
A fim de aumentar efetivamente a sensação de ganho das pessoas com a participação no seguro, o "Aviso" exige claramente que o nível de segurança médica básica seja continuamente melhorado, a capacidade de proteger com precisão o seguro de doença crítica e a proteção das despesas médicas de maternidade sob o regime de residente seguro médico seja fortalecido. Em primeiro lugar, continuar a consolidar o nível de benefícios de hospitalização, melhorar continuamente o nível de proteção ambulatorial e promover de forma abrangente a implementação da política de ajuda mútua familiar do seguro médico dos funcionários, conta pessoal. A segunda é determinar razoavelmente os padrões mínimos de pagamento, os rácios de reembolso e os limites máximos de pagamento para o seguro de doenças críticas, a fim de melhorar a precisão da protecção de despesas médicas elevadas para pacientes com doenças críticas. A terceira é incluir o custo dos exames pré-natais na protecção ambulatorial e melhorar razoavelmente o nível de protecção dos custos médicos para partos hospitalares e partos. O "Aviso" dá especial ênfase à promoção da unificação do sistema e das especificações políticas, exigindo que todas as províncias organizem uma "retrospectiva" do plano de acção trienal para a lista de benefícios de segurança médica, promovam activa e firmemente a coordenação a nível provincial de seguro médico básico e explorar medidas de incentivo e restrição para a participação contínua de acordo com a direção clara do país. Ao mesmo tempo, o período de cobrança e pagamento será gradualmente unificado e centralizado.Como fazer um trabalho sólido na consolidação das conquistas do seguro médico na redução da pobreza na segunda metade do período de transição?
O "Aviso" exige a implementação de políticas abrangentes de assistência médica, melhorando o mecanismo de longo prazo para prevenir e resolver o retorno à pobreza devido à doença, e fazer um bom trabalho na participação do seguro das pessoas rurais de baixa renda e daqueles que foram retirados da pobreza, garantindo que a taxa de participação no seguro das duas categorias de pessoas não seja inferior a 99%.Um éA política de subsídio classificado e seguro para assistência médica será implementada de acordo com os regulamentos. As regiões com condições qualificadas podem aumentar adequadamente o padrão de subsídio fixo e aumentar a assistência preferencial com base nas condições reais.O segundo éRealizar regularmente a monitorização e o alerta precoce dos pacientes com elevados encargos com despesas médicas, reforçar ainda mais a partilha de informações e a coordenação do trabalho interdepartamental e orientar ativamente as instituições de caridade e outras forças sociais para participarem no resgate e na garantia.Que incentivos existem para encorajar os residentes a continuarem a participar nos prémios de seguro?
Recentemente, o Gabinete Geral do Conselho de Estado emitiu as "Opiniões Orientadoras sobre a Melhoria do Mecanismo de Longo Prazo para a Participação no Seguro Médico Básico", que propunha claramente o estabelecimento de um mecanismo de incentivo para benefícios de seguro de doença crítica para aqueles que continuam a participar de residentes seguro médico e aqueles que não têm reembolso. O "Aviso" exige que todas as províncias estabeleçam medidas de incentivo correspondentes para segurados contínuos de acordo com a orientação clara do país e as implementem rigorosamente. O incentivo do seguro contínuo é ter estado segurado durante 4 anos consecutivos. Depois disso, por cada ano consecutivo de seguro, pode usufruir do incentivo do seguro contínuo, sendo o limite máximo de pagamento do seguro de doença grave aumentado de acordo com a regulamentação; o incentivo de reembolso zero é ter reembolso zero do fundo no ano corrente, podendo usufruir do incentivo no ano seguinte, aumentar o limite máximo de pagamento do seguro de doença grave de acordo com a regulamentação. As duas medidas são definidas de forma independente e serão implementadas a partir de 2025. Para quem cumprir as condições de incentivo, o limite máximo de pagamento do seguro de doenças graves será aumentado. Cada aumento não será inferior a 1.000 yuans, o que é muito superior ao. Pagamento individual de 400 yuans. Se ocorrer um reembolso por doença grave naquele ano e for utilizado o valor do incentivo de reembolso zero, embora o valor do incentivo de reembolso zero seja recalculado no segundo ano, isso não afetará o incentivo de seguro contínuo. Para os incentivos de seguro contínuo, mesmo que um segurado residente descontinue o seguro, embora o número de anos de seguro contínuo seja recalculado, o valor do incentivo de seguro contínuo será sempre retido. Através de medidas de incentivo para encorajar os participantes do seguro médico dos residentes a reforçar a gestão da auto-saúde e a continuar a participar no seguro e a pagar prémios, os segurados contínuos podem obter maior protecção e, fundamentalmente, proteger melhor os interesses de todas as pessoas seguradas, assegurando ao mesmo tempo o bom funcionamento do fundo.Como melhorar a percepção das pessoas sobre os benefícios decorrentes da participação no seguro, integrando as clínicas das aldeias na gestão designada do seguro médico?
Sendo a instituição médica mais básica, a clínica da aldeia é a base do sistema de serviços médicos e de saúde rurais. É a primeira paragem para os residentes rurais procurarem tratamento médico e é também a "última milha" para obter serviços de segurança médica. A incorporação de clínicas nas aldeias na gestão designada do seguro médico é de grande importância para satisfazer continuamente as crescentes necessidades de segurança médica das populações rurais e melhorar a acessibilidade ao tratamento médico e aos medicamentos para doenças comuns e de ocorrência frequente. Recentemente, a Administração Nacional de Seguro Médico e a Comissão Nacional de Saúde emitiram conjuntamente o "Aviso sobre a Aceleração da Incorporação de Clínicas Aldeias na Gestão Designada de Seguro Médico", instruindo todas as localidades a acelerar a integração das clínicas de saúde da aldeia na gestão designada de assistência médica seguro de acordo com o princípio de “criar condições, optimizar processos, reforçar o despacho e cuidar de todas as necessidades”. Incluir as clínicas na gestão designada do seguro médico para garantir que as clínicas de aldeia qualificadas sejam incluídas no âmbito do seguro médico”. assentamento em tempo hábil antes do final de 2024. Aldeias administrativas com múltiplas clínicas de aldeia garantirão que pelo menos uma clínica de aldeia seja incluída na gestão designada de seguro médico para garantir que os serviços de seguro médico sejam "cada aldeia "Conectada" para facilitar as pessoas procurar tratamento médico e comprar medicamentos à sua porta. Apoiar os médicos das aldeias na prestação de serviços contratados por médicos de família, na mobilização de seguros e inspeções porta a porta, cuidados de saúde preventivos, gestão de doenças crónicas, diagnóstico de medicina tradicional chinesa e serviços de tratamento, etc. Em abril de 2024, havia 580.000 clínicas em aldeias em operação normal em todo o país, das quais 100.000 estavam incluídas no escopo designado separado do seguro médico. Existem também 320.000 clínicas em aldeias que adotam o modelo de gestão de "integração rural" e realizam seguro médico. através dos centros de saúde municipais Para reembolso, mais de 72% das clínicas das aldeias em todo o país foram incluídas no âmbito do pagamento do seguro médico.A conta pessoal do convênio médico do empregado pode ser utilizada conjuntamente pelos familiares participantes do convênio médico de residentes urbanos e rurais?
“A ajuda mútua familiar pode ser segurada e ajudar os idosos e os jovens.” As "Opiniões Orientadoras sobre a Melhoria do Mecanismo de Longo Prazo para a Participação no Seguro Médico Básico", emitidas recentemente pela Secretaria Geral do Conselho de Estado, afirmam claramente que o escopo da assistência mútua da conta pessoal do seguro médico dos funcionários será expandido para parentes próximos. Entre eles, os parentes próximos referem-se a cônjuges, pais, filhos, irmãos, avós, avós maternos, netos e netos maternos, conforme estipulado no Código Civil. A conta pessoal do seguro médico do funcionário pode ser usada para pagar contribuições pessoais para parentes próximos participantes do seguro médico residente. Parentes próximos que participam do seguro médico básico também podem utilizar a conta pessoal do participante do seguro médico do funcionário associado para liquidar suas despesas médicas. O "Aviso" exige que a implementação da política sobre a utilização de contas pessoais de seguro médico de funcionários para ajuda mútua familiar seja promovida de forma abrangente. A Administração Nacional de Seguro Médico promoverá ativamente a expansão do âmbito geográfico da ajuda mútua e se esforçará para. alcançar a ajuda mútua intra-provincial em todas as províncias até ao final deste ano e acelerar a promoção da ajuda mútua económica inter-provincial no próximo ano.A fim de implementar eficazmente a organização e implementação, o "Aviso" exige que os departamentos relevantes em vários locais fortaleçam a liderança organizacional, melhorem os mecanismos de trabalho, consolidem as responsabilidades de trabalho, fortaleçam a coordenação departamental, aumentem a consciência do risco, fortaleçam a gestão de fundos, façam um bom trabalho em publicidade e interpretação, e promover a implementação de políticas institucionais. Prestar atenção aos detalhes e proteger eficazmente os direitos de segurança médica das pessoas.O seguro médico da China protege você para o resto da vida! Se este artigo for útil para você, compartilhe-o com sua família e amigos!
