новости

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

Под прикрытием благотворительных акций типа «Проект восстановления зрения» и «Благотворительный фонд» они проникали в села и города (коммуны) под видом «бесплатных клиник», утверждая, что «катаракту можно лечить бесплатно», и заманивая большое количество пожилых людей с медицинской страховкой обращаются в офтальмологическое отделение больницы и получают «лечение» от стационарной хирургии, а затем обманывают средства медицинского страхования, подделывая данные о зрении, подделывая медицинские записи и ложно выписывая счета за интраокулярные линзы. .

23 августа во второй инстанции Народного суда Шаосинской промежуточной инстанции рассматривалось дело о том, что больница обманула фонды национального медицинского страхования на общую сумму в десятки миллионов долларов. Главный хирург Лю Моумин участвовал в деле и был обвинен в мошенничестве.

Прокуратура обвинила подсудимого Лю Моумина в содействии хищению средств медицинского страхования на сумму более 10 миллионов юаней во время его работы. Первая инстанция признала Лю Моумина виновным в мошенничестве и приговорила его к трем годам и шести месяцам тюремного заключения. Лю Моумин настаивал на своей невиновности, поскольку, будучи хирургом, он не участвовал в принятии решений и управлении офтальмологическим отделением. Вопрос о том, знал ли лечащий врач или нет, стал одним из основных вопросов судебного разбирательства.

24 августа репортер Xiaoxiang Morning News узнал от семьи Лю Моуминга, что во время второго суда Лю Моумин по-прежнему настаивал на своей невиновности. Дело будет вынесено позднее.

Три больницы были обвинены в хищении десятков миллионов средств медицинского страхования путем использования «бесплатных клиник» для привлечения пожилых людей с медицинской страховкой для лечения катаракты.

По этому делу проходят трое обвиняемых.

Приговор, полученный репортером Xiaoxiang Morning News, показывает, что одному из обвиняемых, Лю Моумину, 55 лет, и первоначально он работал офтальмологом в офтальмологическом отделении больницы Паоцзян, а больница Чоучжоу в Шаосине первоначально работала в отделе маркетинга. Чжао Моумоу, сотрудник офтальмологического отделения больницы Иу и глазной больницы Миншэн, изначально работал в отделе маркетинга больницы Чоучжоу.

Орган прокуратуры первой инстанции утверждал, что с января 2017 года по апрель 2020 года Линь Моуян, Ю Муминь (все привлечены к ответственности по отдельным делам), Линь Моухуа (рассматривались по отдельным делам) и другие вступили в сговор, чтобы согласиться использовать «Управление инвестициями в Шанхайской больнице Хуаган». Co., Ltd. Company» совместно профинансировала и заключила контракт с офтальмологическим отделением Shaoxing Paojiang Hospital Co., Ltd. для получения Национального фонда медицинской безопасности. Вербовал подсудимых Лю Мина и Ли (обвиняемых по другому делу) в качестве медицинского персонала, завербовал несколько членов команды по перенаправлению рынка и входил в деревни и города под видом «бесплатных клиник» под видом благотворительной деятельности, такой как «Фу Мин». Проект» и «Благотворительный фонд» (Сообщество), заявляя, что «катаракту можно лечить только частично за свой счет или бесплатно», переманивая большое количество пожилых людей, имеющих медицинскую страховку, обращаться в офтальмологическое отделение больницы за « лечение» и получить стационарное хирургическое «лечение».

Вышеупомянутые сотрудники адаптировали шаблоны диагностики и лечения на основе статей и правил возмещения расходов на медицинское страхование и обманывали фонды медицинского страхования, изменяя процесс утверждения возмещения, подделывая данные о зрении, подделывая медицинские записи и ложно выписывая счета за интраокулярные линзы. На момент инцидента общая сумма похищенных средств медицинского страхования составила более 21 миллиона юаней. Обвиняемый Лю Моумин во время своей работы участвовал в содействии хищению средств фонда медицинского страхования на сумму 8,0103 миллиона юаней.

С августа 2017 по 2019 год Линь Моухуа заключила контракт с офтальмологическим отделением больницы Иу Чоучжоу на получение средств медицинского страхования от имени «Shanghai Huagang Hospital Investment Management Co., Ltd». Обвиняемый Лю Моумин и другие были завербованы в качестве медицинского персонала, а обвиняемые Чжу Моумоу, Чжао Моумоу и другие были завербованы в качестве сотрудников отдела маркетинга с целью мошенничества с фондами медицинского страхования таким же образом. На момент инцидента общая сумма похищенных средств медицинского страхования составила более 4,7 миллиона юаней. Обвиняемый Лю Моумин участвовал в содействии хищению фонда медицинского страхования на сумму 2,4913 миллиона юаней во время своей работы, а обвиняемые Чжу Моумоу и Чжао Моумоу участвовали в содействии хищению фонда медицинского страхования на сумму 4,577 миллиона юаней во время своей работы.

Другое преступление, предъявленное прокуратурой, касалось офтальмологической больницы Иу Миншэн, и по этому делу проходил обвиняемый Чжу Моумоу. На момент инцидента люди, в том числе Чжу Моумоу, совместно похитили средства медицинского страхования на общую сумму 9,1941 миллиона юаней.

Документы показывают, что в этом деле были замешаны и другие инвесторы, руководители отделений и сотрудники больницы, и все они рассматривались по отдельным делам.

Акционер офтальмологического отделения больницы, фигурирующей в деле: От имени благотворительного фонда была выплачена часть самооплаты пациента, но на самом деле левая рука была правой рукой.

Согласно приговору, Ю Мому, акционер больницы, участвовавшей в деле, однажды признался, что способ, которым офтальмологическое отделение больницы Паоцзян получило медицинскую страховку, заключался в том, чтобы авансировать наличные расходы пациентов через благотворительный фонд, который сотрудничал с офтальмологическим отделением. Пациента оформляют как человека, соответствующего условиям фонда, и тогда фонд освобождается от части самооплаты пациента. Однако фактически деньги, авансированные фондом, поступают от офтальмологического отделения, но по факту они остаются. направо, и деньги, заработанные офтальмологическим отделением, снова будут переданы в фонд.

Другой несоучастник преступления, Фэн Мулун, находившийся в больнице Чоучжоу, признался: «Он конкретно отвечал за рекламную и дренажную работу и просто предоставлял бесплатные клиники. Точнее, они носят белые халаты и используют щелевые лампы, чтобы увидеть глаза пожилых людей, но не знают, как их проверить. Они просто лгут пожилым людям, что у них катаракта, которая без операции станет более серьезной. Они рекламируют, что их можно бесплатно доставить в офтальмологическое отделение больницы Чоучжоу на операцию. Освобождение от личных расходов для пожилых людей.

Фэн Мулун признался, что этому, а также различным навыкам речи, обучали акционеры офтальмологического отделения. Обман денег страны путем массового проведения операций по удалению катаракты пожилым людям является обычной практикой в ​​отрасли. Многие больницы делают это, не осознавая всей серьезности.

«Больница Чочжоу иногда заходит слишком далеко. Людей с остротой зрения около 0,5 или даже выше 0,5 отправляют в больницу на операцию».

Фэн Мулун признался, что, поскольку политика предусматривает, что пациенты с зрением невооруженным глазом ниже 0,3 могут получить возмещение, но чтобы получить больше комиссионных, сотрудники дренажной системы доставили в больницу многих пациентов со зрением выше 0,3. Эти люди в конечном итоге воспользовались медицинской страховкой, а это означает, что после того, как пациентов доставили в больницу, их зрение, должно быть, было нарушено. Многие пациенты имеют хорошее зрение и не нуждаются в хирургическом вмешательстве, врачи также проводят операции. Акционеры и руководство больницы знали, что подобная работа офтальмологического отделения является способом обмана Национального фонда медицинского страхования, и придумали эту уловку.

Сотрудник, ответственный за доставку пациентов в больницу, признался, что после поступления пожилых людей в больницу офтальмологическое отделение организует их осмотр врачами. Большинство результатов обследования показывают, что у них есть катаракта».

Знал ли хирург или нет, становится предметом рассмотрения дела.

В судебном документе показано, что в первую очередь Чжу Моуму и Чжао Моуму, которые были сотрудниками отдела маркетинга, признали себя виновными и приняли наказание, но хирург Лю Моумин настаивал на своей невиновности.

Прокуратура обвинила вышеупомянутую больницу в том, что она лечила некоторых пациентов с остротой зрения выше 0,3, а затем фальсифицировала дела, чтобы обеспечить пациентам право на возмещение медицинской страховки. Кроме того, отечественные интраокулярные линзы были заменены на так называемые. импортные интраокулярные линзы и возмещение от имени импортных интраокулярных линз. Обычные разрезы считаются микроразрезами и подлежат возмещению. В то же время были представлены некоторые файлы, доказывающие, что некоторые пациенты говорили об ухудшении своего состояния после операции. Прокуратура заявила, что к этому делу причастен Лю Моумин.

Обвиняемый Лю Моумин утверждал в ходе суда, что он не участвовал в хищении средств медицинского страхования, и даже отклонил просьбу больницы изменить истинное видение пациента с целью мошенничества со страховкой.

Защитник подсудимого Лю Моумин предположил, что подсудимый Лю Моумин был всего лишь хирургом и не участвовал в принятии решений и управлении офтальмологическим отделением. Лю Моумин не имеет акций офтальмологического отделения больницы Паоцзян или офтальмологического отделения больницы Чоучжоу. Он позиционируется как хирург и не является членом управленческой команды. Он не имеет права участвовать в принятии решений и управлении. не имеет возможности разбираться в таких основных вопросах, как финансы.

Кроме того, ответчик Лю Моумин не участвовал в покупке интраокулярных линз и не знал цену покупки. Это главный секрет больницы, и подходящая интраокулярная линза не связана с доходом Лю. У него нет стимула менять тип интраокулярной линзы во время операции.

Защитник также заявил, что в настоящее время не существует обязательного требования для проведения операции по удалению катаракты, требующего остроты зрения ниже 0,3 перед проведением операции, а также есть свидетельства того, что отдел медицинского страхования не отказывает в возмещении расходов пациентам с остротой зрения выше 0,3. Доказательства по делу не могут доказать, что обвиняемый Лю Моумин проводил операцию по удалению катаракты пациентам, которым не была показана операция по удалению катаракты.

Что касается осведомленности Лю, прокуратура представила многочисленные свидетельские показания.

По признанию другого хирурга, Ли, врач знал, что медицинские записи и данные о зрении были изменены во время операции. Подсудимый Лю Мин также должен был знать об этом факте, но он не проверял большую часть результатов проверки зрения. . Хирургия катаракты.

Другой не сообвиняемый Хуан Моуму, который работает в отделе маркетинга больницы Чоучжоу, сказал, что руководство больницы попросит врача намеренно записать зрение пациента, чтобы оно соответствовало показаниям к операции по удалению катаракты, а затем организовать операцию. . Они попросили Лю Моумина исправить это, но сам Лю Моумин не согласился и попросил их пойти к ординатору, чтобы исправить это. Поскольку медицинские записи велись ординатором, они позже пошли к ординатору.

Защита считает, что эти показания являются умозрительными замечаниями.

Что касается вопроса о том, знал ли об этом Лю Моумин, суд первой инстанции постановил, что операция по удалению катаракты, проведенная ответчиком Лю Моумином, была важной частью незаконных доходов от мошенничества с медицинским страхованием, осуществленного офтальмологическим отделением больницы Паоцзян и офтальмологической клиникой. Отделение больницы Чоучжоу Хотя он был хорошо осведомлен о мошеннической модели страхования, задействованной в этом деле, обвиняемый Лю Моумин, как главный хирург, руководящий врачами больницы, заявил, что он не понимает мошеннического процесса страхования в отделении, который был основан на 100% мошенничестве. явно противоречит здравому смыслу. Несмотря на то, что он знал, что в отделении имело место мошенничество со страховкой, он все равно отвечал за проведение операций по удалению катаракты и получение высоких комиссионных. У него также было субъективное намерение обмануть. Оценив риски и последствия операций по удалению катаракты, он не стал выполнять операции по удалению катаракты. операции на отдельных пациентах, поскольку он хотел снизить риски. Выбор, сделанный исходя из риска подвергнуться его преступному поведению, не может отрицать суть его преступного поведения.

По приговору первой инстанции Лю Моумин, Чжу Моумоу и Чжао Моумоу были приговорены к мошенничеству. Лю Моумин был приговорен к трем годам и шести месяцам тюремного заключения, Чжу Моумоу был приговорен к трем годам тюремного заключения с четырьмя годами испытательного срока, а Чжао Моумоу был приговорен к трем годам тюремного заключения с четырьмя годами испытательного срока. был приговорен к лишению свободы на срок три года и шесть месяцев с отсрочкой исполнения на три года.

Началась вторая инстанция, и дело будет вынесено позднее.

24 августа репортер Xiaoxiang Morning News узнал от семьи Лю Моуминга, что после первого суда Лю Моуминг подал апелляцию. 23 августа вторая инстанция по делу прошла в Муниципальном народном суде Шаосина.

По словам членов семьи, во время второго суда Лю Моумин по-прежнему настаивал на своей невиновности, а его адвокат также защищал его невиновность.

В материалах предыдущих дел показано, что Лю Моумин однажды признался, что его друг знал Линь Моухуа, начальника офтальмологического отделения больницы Паоцзян, поэтому он познакомил его с офтальмологическим отделением больницы Паоцзян. Зарплата составляет минимум 50 000 юаней, и ему необходимо сделать определенное количество операций. Он не помнит, сколько именно. Если количество операций превысит установленное количество, будут выданы дополнительные бонусы, что составляет примерно 200 юаней за операцию. Больница Чоучжоу имеет минимальную гарантию в размере 40 000 юаней, а в остальном аналогична больнице Паоцзян.

По словам членов семьи, Лю Моумин учился на бакалавриате в Медицинском университете Хунани (предшественнике Медицинского колледжа Сянъя), а затем был направлен в государственную больницу в Ляонине. Он уволился и поступил в частную больницу более 10 лет назад. врач, который может выполнить факоэмульсификацию катаракты и полную фемтосекундную хирургию, полуфемтосекундную эксимерную лазерную операцию, а также врач, который также может выполнить операцию по имплантации линзы ICL. После увольнения из больницы, участвовавшей в этом деле, он отправился в больницу в Гуанчжоу, чтобы продолжить работу глазным хирургом с годовым доходом более 1,5 миллионов юаней.

«Примерно в 2017 году в стране было всего около тысячи хирургов по факоэмульсификации катаракты, и операции по удалению катаракты шли полным ходом по всей стране. Хирургов было очень мало, а годовой доход от 600 000 до 1 миллиона был основным рынком. Если бы он не работал в офтальмологическом отделении больницы Шаосин Паоцзян, в офтальмологическом отделении больницы Иу Чочжоу, и доход от работы в других больницах был бы неплохим, я не понимаю, почему ему нужно совершать преступления, чтобы получить кайф. доход», — сказал член семьи.

Фу Цзянь, известный адвокат по уголовным делам и директор юридической фирмы Хэнань Цзэцзинь, считает, что в данном случае лечащий врач Лю Момоу настаивал на его невиновности, утверждал, что он не участвовал в принятии решений и управлении делами. В офтальмологическом отделении они не знали о мошенничестве со страховкой. Учитывая этот случай, если Лю знал о мошенничестве со страховкой в ​​больнице и участвовал в нем, то их можно рассматривать как соучастников и нести соответствующую юридическую ответственность. Однако, если бы Лю не знал о мошенничестве со страховкой в ​​больнице и его поведение ограничивалось выполнением обычных медицинских обязанностей, его могли бы не осудить.

В этом случае, если есть доказательства того, что Лю знал, что больница занимается мошенничеством со страховкой, но все же участвовал в операции и получил от нее прибыль, то это нанесет ему вред. Напротив, если такие доказательства отсутствуют или доказательств недостаточно для подтверждения его знаний, то он не может быть осужден. Объективно, совершил ли Лю какой-либо проступок во время операции, также является важным основанием для определения того, был ли он осужден. знал о преступлении.

Репортер Xiaoxiang Morning News Цао Вэй