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Unter dem Deckmantel von Wohlfahrtsaktivitäten wie dem „Sight Restoration Project“ und der „Charitable Foundation“ drangen sie unter dem Deckmantel „kostenloser Kliniken“ in Dörfer und Städte (Gemeinden) ein und behaupteten, dass „Katarakt-Erkrankungen kostenlos behandelt werden können“ und lockten Menschen an Viele krankenversicherte ältere Menschen gehen zur Augenheilkundeabteilung des Krankenhauses und lassen sich stationär operieren. Anschließend betrügen sie Krankenkassen, indem sie Sehdaten manipulieren, Krankenakten fälschen und Rechnungen für Intraokularlinsen fälschen.

Am 23. August wurde in der zweiten Instanz vor dem Mittleren Volksgericht Shaoxing ein Fall verhandelt, in dem ein Krankenhaus staatliche Krankenversicherungsfonds mit einem Gesamtbetrag von mehreren zehn Millionen Yuan betrogen hatte. Nur ein Krankenhaus betraf mehr als 20 Millionen Yuan Chefchirurg Liu Mouming war in den Fall verwickelt und wurde wegen Betrugs angeklagt.

Die Staatsanwaltschaft wirft dem Angeklagten Liu Mouming vor, während seiner Beschäftigung Beihilfe zum Betrug von Krankenkassen in Höhe von mehr als 10 Millionen Yuan geleistet zu haben. Die erste Instanz befand Liu Mouming des Betrugs für schuldig und verurteilte ihn zu drei Jahren und sechs Monaten Gefängnis. Liu Mouming bestand darauf, dass er nicht schuldig sei, da er als Chirurg nicht an der Entscheidungsfindung und Leitung der Augenheilkundeabteilung beteiligt gewesen sei. Ob der behandelnde Arzt davon wusste oder nicht, wurde einer der Schwerpunkte des Prozesses.

Am 24. August erfuhr ein Reporter von Xiaoxiang Morning News von Liu Moumings Familie, dass Liu Mouming im zweiten Prozess immer noch auf seiner Unschuld beharrte. Der Fall wird zu einem späteren Zeitpunkt verkündet.

Drei Krankenhäusern wurde vorgeworfen, zig Millionen Krankenkassen betrogen zu haben, indem sie „kostenlose Kliniken“ nutzten, um krankenversicherte ältere Menschen für die Kataraktbehandlung zu gewinnen.

In diesem Fall gibt es drei Angeklagte.

Aus dem Urteil des Xiaoxiang Morning News-Reporters geht hervor, dass einer der Angeklagten, Liu Mouming, 55 Jahre alt ist und ursprünglich Augenarzt in der Augenheilkundeabteilung des Paojiang-Krankenhauses war und ursprünglich in der Marketingabteilung des Chouzhou-Krankenhauses arbeitete Zhao Moumou, Leiter der Augenheilkundeabteilung des Yiwu Chouzhou Hospital und des Mingsheng Eye Hospital, war ursprünglich Mitarbeiter der Marketingabteilung des Chouzhou Hospital.

Die Staatsanwaltschaft erster Instanz behauptete, dass sich Lin Mouyang, You Moumin (alle in getrennten Fällen angeklagt), Lin Mouhua (in getrennten Fällen behandelt) und andere von Januar 2017 bis April 2020 verschworen hätten, um der Nutzung von „Shanghai Huagang Hospital Investment Management“ zuzustimmen Co., Ltd. Company“ finanzierte und beauftragte gemeinsam die Augenheilkundeabteilung des Shaoxing Paojiang Hospital Co., Ltd. mit dem Erhalt des National Medical Security Fund. Rekrutierte die Angeklagten Liu Ming und Li (in einem anderen Fall angeklagt) als medizinisches Personal, rekrutierte mehrere Mitglieder des Marktumleitungsteams und betrat Dörfer und Städte unter dem Deckmantel einer „kostenlosen Klinik“ unter dem Deckmantel von Wohlfahrtsaktivitäten wie „Fu Ming“. Projekt“ und „Charitable Foundation“ (Gemeinschaft), die behaupten, dass „Katarakt-Erkrankungen nur zum Teil auf eigene Kosten oder kostenlos behandelt werden können“, und locken viele ältere Menschen mit Krankenversicherung dazu, zur Augenheilkunde des Krankenhauses zu gehen „ Behandlung“ und erhalten eine stationäre chirurgische „Behandlung“.

Das oben genannte Personal passte Diagnose- und Behandlungsvorlagen auf der Grundlage von Erstattungspositionen und -regeln der Krankenversicherung an und betrog Krankenversicherungskassen, indem es den Erstattungsprozess umkehrte, Sehdaten manipulierte, Krankenakten fälschte und Rechnungen für Intraokularlinsen falsch ausstellte. Zum Zeitpunkt des Vorfalls betrug der Gesamtbetrag der betrogenen Krankenversicherungsgelder mehr als 21 Millionen Yuan. Der Angeklagte Liu Mouming beteiligte sich während seiner Beschäftigung an einem Betrug an der Krankenversicherungskasse in Höhe von 8,0103 Mio. RMB.

Von August 2017 bis 2019 beauftragte Lin Mouhua die Abteilung für Augenheilkunde des Krankenhauses Yiwu Chouzhou mit der Beschaffung von Krankenversicherungsmitteln im Namen „Shanghai Huagang Hospital Investment Management Co., Ltd.“ Der Angeklagte Liu Mouming und andere wurden als medizinisches Personal rekrutiert, und die Angeklagten Zhu Moumou, Zhao Moumou und andere wurden als Mitarbeiter der Marketingabteilung angeworben, um auf die gleiche Weise Krankenkassen zu betrügen. Zum Zeitpunkt des Vorfalls belief sich der Gesamtbetrag der betrogenen Krankenversicherungsgelder auf mehr als 4,7 Millionen RMB. Der Angeklagte Liu Mouming beteiligte sich während seiner Beschäftigung an der Beihilfe zum Betrug der Krankenversicherungskasse in Höhe von 2,4913 Mio. RMB, und die Angeklagten Zhu Moumou und Zhao Moumou beteiligten sich während ihrer Beschäftigung an der Beihilfe zum Betrug der Krankenversicherungskasse in Höhe von 4,577 Mio. RMB.

Ein weiteres von der Staatsanwaltschaft angeklagtes Verbrechen betraf das Yiwu Mingsheng Eye Hospital, und der Angeklagte Zhu Moumou war in den Fall verwickelt. Zum Zeitpunkt des Vorfalls haben Personen, darunter Zhu Moumou, gemeinsam Krankenversicherungsfonds in Höhe von insgesamt 9,1941 Millionen RMB betrogen.

Aus Dokumenten geht hervor, dass an diesem Fall auch andere Investoren, Abteilungsleiter und Krankenhausmitarbeiter beteiligt waren, die alle in getrennten Fällen behandelt wurden.

Gesellschafter der Augenheilkundeabteilung des in den Fall verwickelten Krankenhauses: Sie tragen im Namen einer gemeinnützigen Stiftung die Auslagen der Patienten, tatsächlich ist aber die linke Hand die rechte Hand.

Dem Urteil zufolge gestand You Moumou, ein Anteilseigner des in den Fall verwickelten Krankenhauses, einmal, dass die Augenheilkundeabteilung des Paojiang-Krankenhauses eine Krankenversicherung erhalten habe, indem sie die Selbstkosten der Patienten über eine kooperierende Wohltätigkeitsstiftung vorschlug mit der Abteilung für Augenheilkunde. Der Patient wird als jemand verpackt, der die Bedingungen der Stiftung erfüllt, und die Stiftung wird dann vom Eigenanteil des Patienten befreit. Das eigentliche von der Stiftung vorgestreckte Geld kommt jedoch von der Abteilung für Augenheilkunde, wird aber faktisch überlassen das Recht, und die Einnahmen der Augenheilkunde werden wieder an die Stiftungsversammlung gespendet.

Ein weiterer Nicht-Beteiligter des Verbrechens, Feng Moulong, der im Chouzhou-Krankenhaus lag, gestand: Er war speziell für die Öffentlichkeitsarbeit und die Entwässerungsarbeiten verantwortlich und stellte lediglich kostenlose Kliniken zur Verfügung. Genauer gesagt tragen sie weiße Kittel und benutzen Spaltlampen, um die Augen älterer Menschen zu sehen, aber sie wissen nicht, wie sie sie überprüfen sollen. Sie lügen den älteren Menschen einfach vor, dass sie Katarakte haben, die ohne Operation schlimmer werden. Sie geben bekannt, dass sie für eine Operation kostenlos in die Augenheilkundeabteilung des Chouzhou-Krankenhauses gebracht werden können, ohne dass die Selbstbeteiligung für Senioren anfällt.

Feng Moulong gab zu, dass diese von den Gesellschaftern der Abteilung für Augenheilkunde vermittelt wurden, ebenso wie verschiedene Sprechfähigkeiten. Es ist eine gängige Praxis in der Branche, das Geld des Landes zu betrügen, indem man Kataraktoperationen an älteren Menschen durchführt, ohne sich der Ernsthaftigkeit bewusst zu sein.

„Das Chouzhou-Krankenhaus geht manchmal zu weit. Menschen mit einer Sehschärfe von etwa 0,5 oder sogar über 0,5 werden zur Operation ins Krankenhaus geschickt.“

Feng Moulong gestand, dass das Entwässerungspersonal viele Patienten mit einem Sehvermögen von über 0,3 ins Krankenhaus gebracht habe, weil die Richtlinie vorsehe, dass Patienten mit einem Sehvermögen von unter 0,3 mit bloßem Auge eine Erstattung erhalten könnten, aber um mehr Provisionen zu erhalten. Diese Menschen nutzten schließlich eine Krankenversicherung, was bedeutet, dass nach der Einlieferung der Patienten ins Krankenhaus ihre Sehkraft beeinträchtigt sein musste. Viele Patienten haben ein gutes Sehvermögen und müssen nicht operiert werden, und Ärzte führen auch Operationen durch. Die Anteilseigner und Manager des Krankenhauses wussten, dass die Abteilung für Augenheilkunde mit dieser Vorgehensweise die staatliche Krankenversicherung betrog, und das war ein Trick, den sie sich ausgedacht hatten.

Ein Mitarbeiter, der für die Einlieferung von Patienten ins Krankenhaus verantwortlich ist, gestand, dass die Augenheilkunde nach ihrer Ankunft im Krankenhaus eine Untersuchung durch Ärzte veranlassen werde. Die meisten Untersuchungsergebnisse zeigen, dass sie Katarakte haben.

Ob der Chirurg es wusste oder nicht, steht im Mittelpunkt des Falles

Aus dem Urteilsdokument geht hervor, dass sich Zhu Moumou und Zhao Moumou, die Mitarbeiter der Marketingabteilung waren, in der ersten Instanz beide schuldig bekannten und die Strafe akzeptierten, Liu Mouming, der Chirurg, jedoch darauf beharrte, dass er nicht schuldig sei.

Die Staatsanwaltschaft beschuldigte das oben genannte Krankenhaus, einige Patienten mit einer Sehschärfe von mehr als 0,3 behandelt und dann die Fälle manipuliert zu haben, um den Patienten Anspruch auf eine Erstattung durch die Krankenversicherung zu verschaffen. Darüber hinaus wurden die inländischen Intraokularlinsen durch sogenannte ersetzt Importierte Intraokularlinsen werden im Namen importierter Intraokularlinsen erstattet. Gewöhnliche Schnitte werden wie Mikroschnitte behandelt und erstattet. Gleichzeitig wurden einige Akten vorgelegt, um zu beweisen, dass einige Patienten angaben, dass sich ihr Zustand nach der Operation verschlechtert habe. Die Staatsanwaltschaft behauptete, Liu Mouming sei beteiligt gewesen.

Der Angeklagte Liu Mouming argumentierte während des Prozesses, dass er sich nicht am Betrug von Krankenversicherungskassen beteiligt habe, und lehnte sogar den Antrag des Krankenhauses ab, die wahre Sehkraft des Patienten zu ändern, um Versicherungen zu betrügen.

Der Verteidiger des Angeklagten Liu Mouming schlug vor, dass der Angeklagte Liu Mouming nur Chirurg sei und nicht an der Entscheidungsfindung und Leitung der Augenheilkundeabteilung beteiligt sei. Liu Mouming hat keine Anteile an der Augenheilkundeabteilung des Paojiang-Krankenhauses oder der Augenheilkundeabteilung des Chouzhou-Krankenhauses. Er ist als Chirurg positioniert und nicht Mitglied des Managementteams. Er hat kein Recht, an der Entscheidungsfindung und Geschäftsführung teilzunehmen hat keine Möglichkeit, Kernthemen wie Finanzen zu kennen.

Darüber hinaus war der Beklagte Liu Mouming nicht am Kauf von Intraokularlinsen beteiligt und kannte den Kaufpreis nicht. Dies ist ein Kerngeheimnis des Krankenhauses, und die geeignete Intraokularlinse ist nicht an Lius Einkommen gebunden. Er hat keinen Anreiz, den Typ der Intraokularlinse während der Operation zu wechseln.

Der Verteidiger erklärte außerdem, dass es derzeit keine zwingende Vorschrift für eine Kataraktoperation gebe, wonach eine Sehschärfe von weniger als 0,3 erforderlich sei, bevor die Operation durchgeführt werden könne, und dass es auch Beweise dafür gebe, dass die Krankenversicherung Patienten mit einer Sehschärfe von mehr als 30 die Erstattung nicht verweigere 0,3. Die Beweise in diesem Fall können nicht beweisen, dass der Angeklagte Liu Mouming eine Kataraktoperation an Patienten durchgeführt hat, die für eine Kataraktoperation nicht in Frage kamen.

Zu Lius Kenntnisstand legte die Staatsanwaltschaft mehrere Zeugenaussagen vor.

Nach dem Geständnis eines anderen Chirurgen, Li, wusste der Arzt, dass die Krankenakten und Sehdaten während der Operation verändert wurden. Auch der Angeklagte Liu Ming sollte sich dieser Tatsache bewusst sein, er überprüfte jedoch die meisten Sehtestergebnisse nicht . Kataraktoperation.

Ein weiterer nicht mitangeklagter Huang Moumou, der in der Marketingabteilung des Chouzhou-Krankenhauses arbeitet, sagte, dass die Krankenhausleitung den Arzt bitten würde, das Sehvermögen des Patienten bewusst aufzuschreiben, damit es den Indikationen für eine Kataraktoperation entspreche, und dann die Operation zu veranlassen . Sie baten Liu Mouming, das Problem zu korrigieren, aber Liu Mouming selbst war nicht einverstanden und forderte sie auf, zur Korrektur zum niedergelassenen Arzt zu gehen. Da die Krankenakten vom niedergelassenen Arzt bearbeitet wurden, gingen sie später zum niedergelassenen Arzt.

Die Verteidigung ist der Ansicht, dass es sich bei diesen Zeugenaussagen um schlussfolgernde Bemerkungen handelt.

Bezüglich der Frage, ob Liu Mouming davon wusste, entschied das Gericht erster Instanz, dass die vom Angeklagten Liu Mouming durchgeführte Kataraktoperation einen wichtigen Teil der illegalen Gewinne aus Krankenversicherungsbetrug darstellte, die von der Augenheilkundeabteilung des Paojiang-Krankenhauses und der Augenheilkunde erzielt wurden Obwohl er sich des betrügerischen Versicherungsmodells in diesem Fall bewusst war, äußerte der Angeklagte Liu Mouming als Chefchirurg, der die Ärzte des Krankenhauses leitet, dass er den betrügerischen Versicherungsbetriebsprozess der Abteilung nicht verstehe offensichtlich im Widerspruch zum gesunden Menschenverstand. Obwohl er wusste, dass es in der Abteilung Versicherungsbetrug gab, war er dennoch für die Durchführung von Kataraktoperationen verantwortlich und hatte auch die subjektive Absicht zu betrügen. Nachdem er die Risiken und Auswirkungen der Operationen abgeschätzt hatte, führte er keine Kataraktoperationen durch Operationen an einzelnen Patienten, weil er das Risiko verringern wollte, dass er seinem kriminellen Verhalten ausgesetzt ist, kann das Wesentliche seines kriminellen Verhaltens nicht leugnen.

In der ersten Instanz wurden Liu Mouming, Zhu Moumou und Zhao Moumou wegen Betrugs verurteilt. Liu Mouming wurde zu drei Jahren und sechs Monaten Gefängnis verurteilt, Zhu Moumou wurde zu drei Jahren Gefängnis mit vier Jahren Bewährung verurteilt wurde zu einer Freiheitsstrafe von drei Jahren und sechs Monaten verurteilt, davon drei Jahre zur Bewährung.

Die zweite Instanz hat begonnen und der Fall wird zu einem späteren Zeitpunkt verkündet.

Am 24. August erfuhr ein Reporter von Xiaoxiang Morning News von Liu Moumings Familie, dass Liu Mouming nach dem ersten Prozess Berufung eingelegt habe. Am 23. August fand die zweite Instanz des Falles vor dem Volksgericht der Stadt Shaoxing statt.

Nach Angaben von Familienangehörigen bestand Liu Mouming während des zweiten Prozesses immer noch darauf, dass er nicht schuldig sei, und sein Verteidiger verteidigte ebenfalls seine Unschuld.

Aus früheren Fallakten geht hervor, dass Liu Mouming einmal gestand, dass sein Freund Lin Mouhua, den Chef der Augenabteilung des Paojiang-Krankenhauses, kannte, und dass er ihn der Augenabteilung des Paojiang-Krankenhauses vorstellte. Das Gehalt beträgt mindestens 50.000 Yuan und eine bestimmte Anzahl von Operationen muss durchgeführt werden. Er kann sich nicht erinnern, wie viele. Wenn die Anzahl der Operationen die vorgeschriebene Anzahl übersteigt, werden zusätzliche Prämien gewährt, die etwa 200 Yuan pro Operation betragen. Das Chouzhou-Krankenhaus hat eine Mindestgarantie von 40.000 Yuan, der Rest ist ähnlich wie das Paojiang-Krankenhaus.

Nach Angaben von Familienmitgliedern studierte Liu Mouming als Student an der Hunan Medical University (der Vorgängerin des Xiangya Medical College) und wurde später in ein öffentliches Krankenhaus in Liaoning eingeliefert. Er trat vor mehr als zehn Jahren in ein privates Krankenhaus ein ein Arzt, der Katarakt-Phakoemulsifikation und vollständige Femtosekunden-Operationen, Halb-Femtosekunden-Excimer-Laser durchführen kann, und ein Arzt, der auch ICL-Linsenimplantationen durchführen kann. Nachdem er aus dem in den Fall verwickelten Krankenhaus ausgetreten war, ging er in ein Krankenhaus in Guangzhou, um dort weiterhin als Augenchirurg zu arbeiten, mit einem Jahreseinkommen von mehr als 1,5 Millionen Yuan.

„Um 2017 gab es im Land nur etwa tausend Kataraktchirurgen mit Phakoemulsifikation, und im ganzen Land waren Kataraktoperationen in vollem Gange. Das Angebot an Chirurgen war sehr knapp, und das Jahreseinkommen von 600.000 bis 1 Million war der Grundmarkt.“ Wenn er nicht in der Augenheilkundeabteilung des Yiwu Chouzhou Krankenhauses wäre und das Einkommen aus der Arbeit in anderen Krankenhäusern nicht schlecht wäre, verstehe ich nicht, warum er Verbrechen begehen muss, um hoch zu kommen Einkommen“, sagte das Familienmitglied.

Fu Jian, ein bekannter Strafverteidiger und Direktor der Anwaltskanzlei Henan Zejin, glaubt, dass der behandelnde Arzt Liu Moumou in diesem Fall auf seiner Unschuld bestand und behauptete, er habe sich nicht an der Entscheidungsfindung und Verwaltung beteiligt Wenn Liu in diesem Fall von dem Versicherungsbetrug des Krankenhauses wusste und sich daran beteiligte, könnte er als Komplize angesehen werden und eine entsprechende rechtliche Haftung tragen. Wenn Liu jedoch nichts von dem Versicherungsbetrug des Krankenhauses wusste und sich sein Verhalten auf die Ausübung normaler ärztlicher Pflichten beschränkte, würde er möglicherweise nicht verurteilt.

Wenn in diesem Fall Beweise dafür vorliegen, dass Liu wusste, dass das Krankenhaus Versicherungsbetrug beging, sich aber dennoch an der Operation beteiligte und davon profitierte, wäre dies für ihn schädlich. Im Gegenteil, wenn solche Beweise fehlen oder die Beweise nicht ausreichen, um sein Wissen zu beweisen, kann er nicht verurteilt werden. Objektiv ist auch die Frage, ob Liu während der Operation ein Fehlverhalten begangen hat, eine wichtige Grundlage für die Feststellung, ob er kannte das Verbrechen.

Xiaoxiang Morning News-Reporter Cao Wei