소식

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그들은 '시력 회복 사업', '자선재단' 등의 복지 활동을 빙자하여 '무료 진료소'를 빙자하여 마을과 마을(공동체)에 들어가 '백내장병은 무료로 치료할 수 있다'고 주장하며 사람들을 유인했다. 의료보험에 가입한 노인들이 병원 안과에 '진료'하고 입원 수술 '치료'를 받은 뒤 시력 데이터를 조작하고 의료 기록을 위조하고 안구내 렌즈 청구서를 허위로 발행해 의료보험금을 사취하는 행위가 대거 발생하고 있다.

8월 23일 소흥 중급인민법원 2심에서는 한 병원이 총액 수천만 달러에 달하는 국민의료보험금을 사취한 사건이 심리됐다. 이 사건에는 수석 외과의사인 Liu Mouming이 연루되어 사기 혐의로 기소되었습니다.

검찰은 피고인 류모밍(Liu Mouming)이 재직 기간 동안 천만 위안이 넘는 의료보험 자금을 사취하는 데 가담한 혐의로 기소했습니다. 첫 번째 사건은 Liu Mouming에게 사기 혐의로 유죄를 선고하고 징역 3년 6개월을 선고했습니다. 류모밍은 외과의사로서 안과의사결정과 경영에 참여하지 않았기 때문에 무죄를 주장했다. 주치의가 이를 알았는지, 몰랐는지가 재판의 쟁점 중 하나가 됐다.

8월 24일, Xiaoxiang Morning News의 한 기자는 Liu Mouming의 가족으로부터 두 번째 재판 중에 Liu Mouming이 여전히 자신의 결백을 주장했다는 사실을 알게 되었습니다. 사건은 추후에 판결될 예정이다.

백내장 치료를 위한 의료보험이 있는 노인들을 유치하기 위해 '무료진료소'를 활용해 수천만 의료보험금을 사취한 병원 3곳이 기소됐다.

이 사건의 피고는 3명이다.

Xiaoxiang Morning News 기자가 입수한 판결에 따르면 피고인 중 한 명인 Liu Mouming은 55세로 원래 Paojiang 병원의 안과 의사였으며 Zhu Moumou는 원래 Shaoxing의 Chouzhou 병원에서 근무했습니다. Yiwu Chouzhou 병원 안과 및 Mingsheng Eye Hospital 직원인 Zhao Moumou는 원래 Chouzhou 병원 마케팅 부서의 직원이었습니다.

1심 검찰은 2017년 1월부터 2020년 4월까지 린모양, 유모민(모두 별도 사건으로 기소), 린모우화(별도 사건 처리) 등이 공모해 '상하이화강병원 투자관리' 이용에 동의했다고 주장했다. Co., Ltd. Company'는 Shaoxing Paojiang Hospital Co., Ltd. 안과와 공동으로 자금을 조달하고 계약하여 국가 의료 보장 기금을 획득했습니다. 피고인 류밍과 리(다른 사건으로 기소)를 의료진으로 영입하고, 판로개척팀 여러 명을 모집하고, '푸밍' 등 복지 활동을 빙자해 '무료 진료소'를 가장해 마을과 마을에 돌입했다. 프로젝트'와 '자선재단'(커뮤니티)에서는 '백내장병은 자비 또는 무료로 치료할 수 있다'고 주장해 의료보험을 갖고 있는 노인들이 대거 병원 안과를 찾도록 유도하고 있다. 치료'를 받고 입원수술을 하는 '치료'를 받습니다.

상기 직원들은 의료보험 급여 항목 및 규정에 따라 맞춤 진단 및 치료 템플릿을 작성했으며, 급여 승인 절차를 거꾸로 하고, 시력 데이터를 변조하고, 의료 기록을 위조하고, 안구내 렌즈 청구서를 허위로 발행하는 등 의료보험 자금을 사취했습니다. 사건 당시 사기당한 의료보험 자금 총액은 2100만 위안이 넘었다. 피고인 Liu Mouming은 근무 중에 RMB 801.03백만의 의료 보험 기금을 사기하는 데 참여했습니다.

2017년 8월부터 2019년까지 Lin Mouhua는 Yiwu Chouzhou 병원 안과 계약을 맺고 "Shanghai Huagang Hospital Investment Management Co., Ltd."라는 이름으로 의료 보험 자금을 받았습니다. 피고인 Liu Mouming 등은 의료진으로 채용되었고, 피고인 Zhu Moumou, Zhao Moumou 등은 마케팅 부서 직원으로 채용되어 동일한 방식으로 의료 보험 자금을 사취했습니다. 사건 당시 사기를 당한 의료보험 자금 총액은 470만 위안이 넘습니다. 피고인 Liu Mouming은 근무 중에 RMB 249.13백만의 의료 보험 기금을 사기하는 데 참여했으며, 피고인 Zhu Moumou와 Zhao Moumou는 근무 중에 RMB 457.7백만의 의료 보험 기금을 사기하는 데 참여했습니다.

검찰이 기소한 또 다른 범죄는 이우 밍성 안과병원과 관련이 있으며, 피고인 주모무(Zhu Moumou)가 이 사건에 연루됐다. 사건 당시 Zhu Moumou를 포함한 사람들은 총 919.41만 위안에 달하는 의료 보험 자금을 공동으로 사취했습니다.

문서에 따르면 이번 사건에는 다른 투자자와 과장, 병원 직원도 연루돼 모두 별개의 사건으로 처리됐다.

사건 관련 병원 안과 주주 : 자선재단 명목으로 환자 본인부담금을 부담하지만 사실은 왼손이 오른손이다.

판결에 따르면, 사건과 관련된 병원의 주주인 You Moumou는 파오장병원 안과가 의료보험을 취득한 방식이 협력하는 자선재단을 통해 환자의 본인부담금을 선지급하는 것이라고 고백한 적이 있습니다. 안과학과와 함께. 환자는 재단의 조건을 충족하는 자로 포장되어 재단은 환자의 자기부담금 부분을 면제받게 되는데, 재단이 실제 지원한 돈은 안과에서 나오는데 실제로는 맡겨둔다. 권리를 행사하며, 안과에서 벌어들인 수익금은 다시 재단 모임에 기부됩니다.

범죄에 공범이 아닌 또 다른 사람인 Chouzhou 병원에 있던 Feng Moulong은 다음과 같이 고백했습니다. 그는 홍보 및 배수 작업을 특별히 담당했으며 단순히 무료 진료소를 제공했습니다. 구체적으로는 노인의 눈을 보기 위해 흰 가운을 입고 슬릿램프를 사용하지만 어떻게 확인할지 모르고 노인들에게 백내장이 있다고 거짓말만 ​​하는데, 수술을 하지 않으면 상태가 더 심각해진다. 그들은 수술을 위해 Chouzhou 병원 안과로 무료로 이송될 수 있다고 광고합니다.

Feng Moulong은 이러한 것들이 안과 주주들로부터 배웠으며 다양한 말하기 기술도 배웠다고 고백했습니다. 노인들에게 백내장 수술을 일괄적으로 실시하여 국가의 돈을 속이는 것은 업계의 많은 병원에서 심각성을 인식하지 못한 채 행해지는 관행입니다.

"Chouzhou 병원은 때때로 너무 과격합니다. 시력이 0.5 정도, 심지어 0.5 이상인 사람들은 수술을 위해 병원으로 보내집니다."

Feng Moulong은 정책상 육안 시력이 0.3 미만인 환자는 상환을 받을 수 있다고 규정하고 있기 때문에 더 많은 수수료를 받기 위해 배수 직원이 시력 0.3 이상의 환자를 많이 병원에 데려왔다고 고백했습니다. 이 사람들은 결국 의료보험을 사용하게 되었는데, 이는 환자들이 병원으로 이송된 후 시력이 훼손되었음을 의미합니다. 시력이 좋아 수술이 필요 없는 환자도 많고, 의사도 수술을 집도하고 있다. 해당 병원의 주주들과 경영자들은 안과가 이런 식으로 운영해 국민의료보험기금을 사취하고 있다는 사실을 알고, 생각해낸 꼼수였다.

환자를 병원으로 데려오는 일을 담당하는 한 직원은 노인들이 병원에 도착한 후 안과에서 의사들이 검사를 하도록 주선할 것이라고 고백했다.

외과의사가 알았는지 몰랐는지가 사건의 핵심이 된다

판결문에 따르면 1심 마케팅부서 직원인 주모모우(Zhu Moumou)와 자오모모우(Zhao Moumou)는 모두 유죄를 인정하고 처벌을 받아들였으나, 외과의사인 류모우밍(Liu Mouming)은 무죄를 주장했다.

검찰은 위 병원이 일부 시력이 0.3 이상인 환자를 치료한 뒤 의료보험급여를 받을 수 있도록 조작한 혐의로 기소했다. 수입안구내렌즈를 수입하여 수입안구내렌즈 이름으로 급여함. 일반 절개부위는 미세절개로 취급하여 급여함. 그러면서 일부 환자들이 수술 후 상태가 악화됐다고 진술했다는 사실을 입증하기 위해 일부 파일을 제시했다. 검찰은 류모밍이 연루됐다고 주장했다.

피고인 류모밍은 재판에서 자신은 의료보험금 사취에 가담한 적이 없다고 주장했고, 보험사기를 목적으로 환자의 실제 시력을 수정해 달라는 병원의 요구조차 거부했다.

피고인 유모밍(Liu Mouming)의 변호인은 피고인 유모밍(Liu Mouming)이 외과 의사일 뿐 안과의 의사결정 및 경영에 참여하지 않았다고 주장했다. Liu Mouming은 Paojiang 병원 안과 또는 Chouzhou 병원 안과에 지분이 없습니다. 그는 외과 의사로 위치하며 경영진의 구성원이 아니며 의사 결정 및 관리에 참여할 권리가 없습니다. 금융 등 핵심 사항을 알 길이 없다.

또한 피고인 유모밍은 안구내 렌즈 구입에 참여하지 않았으며 구입가격도 몰랐다. 이는 병원의 핵심 비결이며, 적합한 안구내 렌즈는 Liu의 수입과 연결되지 않습니다. 그는 수술 중에 안구내 렌즈 종류를 변경할 유인이 없습니다.

변호인은 또한 현재 백내장 수술을 시행하기 전에 시력이 0.3 미만이어야 한다는 의무적 요구사항은 없으며, 의료보험부가 시력이 0.3 이상인 환자에 대한 상환을 거부하지 않는다는 증거도 있다고 밝혔습니다. 0.3. 이 사건의 증거는 피고인 Liu Mouming이 백내장 수술을 받을 자격이 없는 환자에게 백내장 수술을 했다는 사실을 입증할 수 없습니다.

검찰은 류 씨의 인지와 관련해 여러 차례 증인 진술을 제출했다.

또 다른 외과의사인 리씨의 자백에 따르면, 의사는 수술 과정에서 의료 기록과 시력 데이터가 수정된 사실을 알고 있었고, 피고인 류밍도 이 사실을 인지하고 있어야 했지만 시력 검사 결과를 대부분 확인하지 않았다. 백내장 수술.

Chouzhou 병원의 마케팅 부서에서 일하는 또 다른 공동 피고인 Huang Moumou는 병원 경영진이 의사에게 환자의 시력이 백내장 수술 적응증에 부합하도록 의도적으로 기록하도록 요청할 것이라고 말했습니다. . 그들은 Liu Mouming에게 수정을 요청했지만 Liu Mouming 자신은 동의하지 않고 레지던트 의사에게 가서 수정하도록 요청했습니다. 왜냐하면 의료 기록은 레지던트 의사가 처리했기 때문에 나중에 레지던트 의사에게갔습니다.

변호인단은 이러한 증언이 추론적 발언이라고 믿고 있다.

1심 법원은 류모밍이 이를 알고 있었는지에 대해 피고인 류모밍이 실시한 백내장 수술이 파오장병원 안과와 안과가 행한 의료보험 사기로 인한 불법이익의 중요한 부분이라고 판단했다. 사건에 연루된 사기 보험 모델을 잘 알고 있었음에도 불구하고, 해당 병원 의사를 관리하는 주치의인 류 모밍(Liu Mouming)은 해당 부서의 사기 보험 운영 과정을 이해하지 못했다고 밝혔습니다. 분명히 상식에 맞지 않습니다. 그는 학과에 보험 사기가 있다는 것을 알고도 여전히 백내장 수술을 집도하고 높은 수수료를 받는 책임이 있었으며, 수술의 위험성과 효과를 평가한 결과, 그는 백내장 수술을 하지 않았습니다. 위험을 줄이고 싶었기 때문에 개별 환자에 대한 수술을 실시한 것은 그의 범죄 행위에 노출될 위험을 바탕으로 한 선택이 그의 범죄 행위의 본질을 부정할 수는 없습니다.

1심 판결에서 류모밍(Liu Mouming), 주모모우(Zhu Moumou), 자오모모우(Zhao Moumou)는 사기죄를 선고받았고, 류모우밍(Liu Mouming)은 징역 3년 6개월, 주모모우(Zhu Moumou)는 징역 3년, 집행유예 4년, 자오모모우(Zhao Moumou)는 징역 3년을 선고받았다. 징역 3년 6개월에 집행유예 3년을 선고했다.

2차 재판이 시작됐고, 재판은 추후 선고될 예정이다.

8월 24일, Xiaoxiang Morning News 기자는 Liu Mouming의 가족으로부터 첫 번째 재판 후 Liu Mouming이 항소를 제기했다는 사실을 알게 되었습니다. 8월 23일, 사오싱시 인민법원에서 두 번째 사건이 열렸다.

가족들에 따르면 2차 재판에서도 류모밍은 여전히 ​​자신은 무죄를 주장했고, 그의 변호인도 그의 무죄를 옹호했다.

이전 사례 파일에 따르면 Liu Mouming은 자신의 친구가 Paojiang 병원 안과 과장인 Lin Mouhua를 알고 있다고 고백하여 그를 Paojiang 병원 안과 과장으로 소개했습니다. 급여는 최소 50,000위안이며, 몇 번이나 수술을 받아야 하는지 기억이 나지 않습니다. 수술 횟수가 규정된 횟수를 초과하는 경우 수술당 약 200위안의 추가 보너스가 지급됩니다. Chouzhou 병원의 최소 보증 금액은 40,000 위안이며 나머지는 Paojiang 병원과 유사합니다.

가족들에 따르면 류모밍은 학부 시절 후난 의과대학(샹야 의과대학 전신)에서 공부한 뒤 랴오닝성 공립병원에 배치된 지 10여년 전이다. 백내장 수정체 유화술과 전체 펨토초 수술을 할 수 있는 의사, 하프펨토초, 엑시머 레이저, ICL 렌즈 이식 수술도 할 수 있는 의사. 사건 관련 병원을 그만둔 뒤 광저우의 한 병원에 가서 안과의사로 계속 일했고, 연수입이 150만 위안이 넘었다.

“2017년쯤에는 전국에 백내장 수술 의사가 천 명 정도밖에 안 됐고, 전국적으로 백내장 수술이 한창이었어요. 의사 공급도 굉장히 부족했고, 연소득 60만~100만 정도가 기본 시장이었어요. 만약 그가 Shaoxing Paojiang 병원의 안과, Yiwu Chouzhou 병원의 안과에 있지 않고 다른 병원에서 일하면서 수입이 나쁘지 않다면 그가 왜 높은 점수를 받기 위해 범죄를 저지를 필요가 있는지 이해할 수 없습니다. 수입이요.” 가족이 말했다.

유명한 형사 변호인이자 허난쩌진 법률 사무소 이사인 푸 지안(Fu Jian)은 이 사건에서 주치의인 류무무(Liu Moumou)가 자신은 결백하다고 주장했으며 자신이 회사의 의사결정 및 관리에 참여하지 않았다고 주장했다고 ​​믿습니다. 이 사건을 보면 류씨가 해당 병원의 보험사기를 알고 가담했다면 공범으로 간주돼 그에 따른 법적 책임을 져야 할 것으로 보인다. 그러나 류씨가 병원의 보험사기를 인지하지 못했고 그의 행동이 정상적인 의료업무 수행에 국한된 경우라면 유죄가 선고되지 않을 수도 있다.

이 경우 류씨가 해당 병원이 보험사기에 연루된 사실을 알고도 여전히 수술에 참여해 이익을 취했다는 증거가 있다면 이는 그에게 불리할 것이다. 반대로, 그러한 증거가 부족하거나, 그의 지식을 입증할 증거가 충분하지 않다면, 객관적으로 Liu가 수술 중 위법 행위를 저질렀는지 여부도 그가 유죄인지를 판단하는 중요한 근거가 됩니다. 범죄를 알았습니다.

샤오샹모닝뉴스 차오웨이 기자