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“para onde foi a azitromicina importada?”

recentemente, uma conta de auto-mídia postou um artigo na internet, descrevendo uma "doença retardada pela azitromicina doméstica": o filho do autor tinha pneumonia por micoplasma, mas o hospital não podia prescrever injeção de azitromicina importada. após uso de injeção doméstica de azitromicina, a criança ainda apresentava febre alta e episódios repetidos. depois de tentar todos os meios possíveis para administrar azitromicina importada, o estado da criança estava sob controle.

captura de tela do artigo de auto-mídia "crianças hospitalizadas por pneumonia por micoplasma: para onde foram a azitromicina e o zitromax importados?"

“nosso próprio destino me impede de pensar no destino de mais crianças e famílias... quem causou a escassez generalizada de zithromax (nome comercial da azitromicina importada)?” será que alguns medicamentos importados já não estão disponíveis?" tornou-se mais uma vez um tema quente.

discussão acalorada no weibo: “muitos medicamentos importados desapareceram silenciosamente”

sim, esta é realmente uma questão antiga. nos últimos anos, de vez em quando, surgirá o sentimento e o tema “hospitais não podem mais prescrever medicamentos importados”. então, por que os medicamentos importados “desaparecem”? com os mesmos ingredientes, os medicamentos importados são realmente muito melhores que os nacionais? o que devo fazer se ainda quiser usar medicamentos importados?

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os preços dos medicamentos caíram e os medicamentos importados também “desapareceram” nos hospitais

os medicamentos para doenças raras foram reduzidos de 700.000 yuans por injeção para 33.000 yuans, e os novos medicamentos para diabetes foram reduzidos de 15 yuans cada para 5 yuans e 39 centavos... no final de cada ano, muitos pacientes anseiam pela "alma negociação" nas negociações do seguro médico nacional para salvar-se e os medicamentos comumente usados ​​pela família são incluídos na compra centralizada a granel (referida como "compra coletiva"), e os preços mais baixos são obtidos. no entanto, os pacientes interessados ​​descobrirão que, após a aquisição centralizada de medicamentos, os medicamentos importados começam a "desaparecer" lentamente, como o medicamento anti-hipertensivo "norvax", o medicamento hipolipemiante "lipitor" e o medicamento hipoglicemiante "gehua" comumente usado por pacientes crônicos. "pare"... assim como o medicamento para infecções do trato respiratório e reprodutivo "zishromax" relatado pelos citados internautas, o hospital não pode prescrevê-lo, o que deixa as pessoas muito incomodadas. o que está acontecendo?

em primeiro lugar, a compra centralizada por volume é semelhante à compra em grupo. o departamento de seguros médicos determina o volume de compra e as empresas fazem propostas com base no mercado, conseguindo, em última análise, o volume por preço, pelo que haverá muitos medicamentos a preços baixos. no entanto, mesmo para medicamentos com o mesmo nome químico, devido a diferenças em i&d e imitações, excipientes e processos entre diferentes fabricantes, os custos não são os mesmos e as cotações durante a aquisição centralizada também são diferentes. de modo geral, o preço dos medicamentos importados, principalmente os “medicamentos originais”, é geralmente superior ao dos medicamentos nacionais, principalmente os “genéricos”. isso se tornou o fator básico para que muitos medicamentos importados “desaparecessem” nos hospitais.

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certa vez, alguns meios de comunicação entrevistaram especialistas do setor e resumiram os medicamentos importados "desaparecidos", que são divididos principalmente em duas categorias:

um tipo é que os hospitais controlam a proporção das despesas com medicamentos nas despesas totais com seguros médicos (ou seja, a proporção dos medicamentos) e não estão dispostos a comprá-los. para alguns medicamentos importados, o preço após a negociação do seguro médico ainda apresenta uma certa margem de lucro. no entanto, como o preço é várias vezes mais caro que o dos medicamentos nacionais, para controlar a proporção dos medicamentos, os hospitais muitas vezes dão prioridade à compra de medicamentos nacionais mais baratos. e usar a cota restante do seguro médico usada para exames ou cirurgias.

o outro tipo é que o preço dos medicamentos importados é demasiado baixo e as empresas interrompem a produção ou retiram-se do mercado chinês. a intenção original de muitas empresas farmacêuticas de participarem nas negociações de seguros médicos era trocar por uma maior quota de mercado a um preço mais baixo. no entanto, depois de vencerem a licitação, descobriram que o preço da aquisição de seguros médicos não era suficiente para cobrir a produção real. custo dos medicamentos. para não se envolverem em transações deficitárias, os fabricantes optarão por parar de produzir esses medicamentos. existem também alguns medicamentos importados que perderam quota de mercado devido a reduções limitadas de preços ao participarem em compras centralizadas e não conseguiram vencer a licitação, a fim de "parar as perdas a tempo", retiraram-se do mercado chinês.

“baratos, mas não bons”, os medicamentos nacionais são realmente muito piores que os importados?

no entanto, pode ser difícil para as pessoas comuns terem uma tal perspectiva de macromercado. o que mais preocupa a todos é: "se os medicamentos importados não podem ser prescritos, os efeitos dos medicamentos nacionais são garantidos?"

os internautas do weibo estão discutindo acaloradamente o tema "efeitos de medicamentos importados e nacionais"

“há quatro anos, quando meu filho tinha apenas dois anos, ele sofria de pneumonia por micoplasma. o archi importado resolveu o problema. há meio ano, na primavera de 2024, outro filho meu também sofria de pneumonia por micoplasma. o hospital também tem a sorte de poder usar azitromicina importada para injeção.” como disse o autor da automídia, a azitromicina importada “zishromax” tornou-se famosa na onda de infecções por pneumonia por micoplasma nos anos anteriores, especialmente no ano passado, e em muitos. incluindo os pais. os médicos acreditam que o achi produzido internamente é menos eficaz do que o achi importado.

a este respeito, a conta oficial do "china medical insurance" responsável pela administração nacional de seguros médicos explicou publicamente que não se trata realmente de uma questão de qualidade da marca, mas que o antigo medicamento azitromicina encontrou novos problemas. problema comum enfrentado pelos medicamentos antibacterianos o problema da “resistência aos medicamentos”. a literatura profissional relata que, desde 2000, o mycoplasma pneumoniae resistente a macrolídeos (azitromicina) apareceu amplamente em países asiáticos e aumentou rapidamente, sendo responsável por aproximadamente 80% a 90% dos casos relacionados na china e no japão. muitos especialistas pediátricos também declararam publicamente: “os patógenos atualmente comuns, como streptococcus pneumoniae e mycoplasma, são altamente resistentes à azitromicina”.

ye sheng, diretor da uti abrangente do hospital infantil da faculdade de medicina da universidade de zhejiang, weibo

"se a infecção por micoplasma for comparada a uma fechadura, e a azitromicina for como a chave para destrancar a fechadura, se a chave não corresponder corretamente e a fechadura não puder ser aberta, esta situação é um problema de qualidade; a resistência aos medicamentos equivale a mudar a fechadura cilindro e combinando com o cilindro da fechadura antiga. não importa quem coloque a chave, seja ela séria ou não, ou se o acabamento é bom ou ruim, ela não abrirá uma nova fechadura ".

de acordo com o relato oficial do "china medical insurance", em comparação com os países europeus e americanos, os medicamentos produzidos internamente no meu país geralmente começaram tarde e têm uma base fraca. eles estão em uma posição de imitação e recuperação há muito tempo. refletida na medicação clínica e na seleção de pacientes, há uma preferência e dependência de produtos de pesquisa originais importados. desde 2012, a indústria farmacêutica do meu país entrou num caminho de rápido desenvolvimento e o fosso com os países europeus e americanos continuou a diminuir.

tomando como exemplo as variedades envolvidas na aquisição centralizada a granel organizada pelo estado, quase 40 instituições médicas conduziram em conjunto estudos reais sobre eficácia e segurança clínicas. os resultados mostraram que a eficácia e a segurança dos medicamentos genéricos são equivalentes às dos medicamentos originais. . os medicamentos antibacterianos, como azitromicina, cefdinir e linezolida incluídos no estudo, foram avaliados com base na eficácia e segurança no mundo real com base em vários indicadores, como depuração bacteriana, taxa de melhora dos sintomas e sinais clínicos e incidência de reações adversas. mostra que não há diferença estatística na eficácia clínica e segurança entre os medicamentos genéricos selecionados e os medicamentos originais.

para muitos medicamentos importados e medicamentos originais que foram retirados do mercado chinês, como a metformina produzida pela merck e os comprimidos de adefovir dipivoxil produzidos pela gsk, os resultados de pesquisas do mundo real mostram que a metformina doméstica tem baixa eficácia na redução do açúcar no sangue e efeitos hepáticos e renais .não há diferença significativa entre as reações adversas, como comprometimento funcional e medicamentos originais importados; os comprimidos de adefovir dipivoxil são medicamentos de segunda linha de segunda geração que inibem o desenvolvimento da hepatite b. as empresas nacionais de medicamentos anti-hepatite b de terceira geração já o fizeram. os forneceu, e eles têm mais vantagens em termos de eficácia e segurança.

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boa qualidade ou barato?pode-se abrir espaço para que os pacientes façam suas próprias escolhas?

em julho de 2024, a administração nacional de seguro médico divulgou o "boletim estatístico sobre o desenvolvimento da segurança médica nacional em 2023", que mostrou que durante o período do acordo de 2023, foram negociados 240 milhões de reembolsos de medicamentos e a carga do paciente foi reduzida em quase 230. bilhões de yuans por meio de reduções de preços negociadas e reembolsos de seguros médicos.

através de negociações de seguros médicos, os preços dos medicamentos que foram falsamente elevados durante muitos anos finalmente caíram, muita água foi espremida e o termo "compras concentradas e baseadas em volume" também foi amplamente reconhecido. no entanto, esta novidade semelhante à compra em grupo também enfrenta problemas práticos, como a escassez de medicamentos selecionados e mecanismos de distribuição imperfeitos. há o constrangimento da “morte por redução de preço” para licitações vencedoras e “morte por licitações vencedoras”, e o espaço de sobrevivência. de medicamentos que não vencem a licitação é espremido.

como as pessoas podem comprar medicamentos e ter acesso a bons medicamentos? alguns meios de comunicação concluíram, por meio de pesquisas da indústria, que uma série de fiscalizações deveriam ser colocadas em pauta: o departamento médico deveria monitorar o uso e o estoque dos medicamentos selecionados nos hospitais públicos ao longo de todo o processo, e o departamento regulador de medicamentos deveria estabelecer um mecanismo de fiscalização e punição. para os fabricantes selecionados. antes da aquisição em grande escala, os departamentos relevantes devem investigar exaustivamente o custo e o lucro dos medicamentos, avaliar razoavelmente os preços dos medicamentos, respeitar as regras do mercado, definir os limites dos preços, deixar margens de lucro para os fabricantes e garantir o funcionamento saudável das empresas.

atualmente, diante de medicamentos importados que não podem ser prescritos em hospitais, muitos pacientes começaram a compartilhar "estratégias de compra de medicamentos" on-line, como ir às farmácias para comprar medicamentos, usar plataformas de comércio eletrônico para comprar medicamentos... claro, eles são basicamente pagos às suas próprias custas. entre “boa qualidade” e “preço baixo”, eles optaram por pagar pela “boa qualidade” em seus corações.

a este respeito, chen fangyuan, membro da ccppc de xangai, ex-vice-presidente em tempo integral do comitê municipal do partido dos camponeses e trabalhadores de xangai e diretor do departamento de hematologia do hospital renji, afiliado à escola de medicina da universidade jiao tong de xangai , sugeriu certa vez: “se o preço dos medicamentos importados negociados através do seguro médico ainda for relativamente alto, as pessoas têm necessidades reais, então podemos também ajustar a proporção de pagamento. a proporção de autopagamento pode ser ligeiramente aumentada, com o seguro médico pagando 60. % e auto-pagamento 40%, permitindo que as pessoas façam as suas próprias escolhas com base nos resultados clínicos." (dong rui)

este artigo é sintetizado a partir de:

conta pública da transmissão de notícias de xangai "da "negociação da alma" à compra em massa, os preços dos medicamentos caíram, por que alguns medicamentos importados não estão disponíveis? 》

conta pública de seguro médico da china "por que a azitromicina importada" foi retirada da rede "? 》