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"dove è finita l'azitromicina importata?"

recentemente, un account self-media ha pubblicato un articolo su internet, descrivendo una "malattia ritardata dall'azitromicina domestica": il figlio dell'autore aveva una polmonite da micoplasma, ma l'ospedale non poteva prescrivere un'iniezione di azitromicina importata. dopo aver utilizzato l'iniezione domestica di azitromicina, il bambino aveva ancora febbre alta ed episodi ripetuti. dopo aver provato ogni mezzo possibile per somministrare l'azitromicina importata, le condizioni del bambino erano sotto controllo.

screenshot dell'articolo automediale "bambini ricoverati in ospedale per polmonite da micoplasma: dove sono finiti l'azitromicina e lo zitromax importati?"

"il nostro destino mi rende incapace di fare a meno di pensare al destino di molti bambini e famiglie... chi ha causato la diffusa carenza di zithromax (nome commerciale dell'azitromicina importata)?" la domanda dell'autore ha risuonato in molte discussioni e ha anche suscitato "perché". alcuni farmaci importati non sono più disponibili?" è diventato ancora una volta un tema caldo.

discussione accesa su weibo: "molti farmaci importati sono scomparsi silenziosamente"

sì, questa è in realtà una vecchia domanda. negli ultimi anni si è ripetuta di tanto in tanto la sensazione e il tema "gli ospedali non possono più prescrivere farmaci importati". allora perché i farmaci importati “scompaiono”? con gli stessi ingredienti, i farmaci importati sono davvero molto migliori dei farmaci nazionali? cosa devo fare se voglio continuare a utilizzare farmaci importati?

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i prezzi dei farmaci sono diminuiti e anche i farmaci importati sono “scomparsi” negli ospedali

i farmaci per le malattie rare sono stati ridotti da 700.000 yuan a dose a 33.000 yuan, e i nuovi farmaci per il diabete sono stati ridotti da 15 yuan al pezzo a 5 yuan e 39 centesimi... alla fine di ogni anno, molti pazienti attendono con ansia l'"anima" contrattazione" nelle trattative sull'assicurazione medica nazionale per salvare se stessi e i medicinali di uso comune della famiglia vengono inclusi nell'acquisto centralizzato all'ingrosso (denominato "acquisto collettivo") e si ottengono i prezzi più bassi. tuttavia, i pazienti più attenti scopriranno che, dopo l'approvvigionamento centralizzato dei farmaci, i farmaci importati iniziano lentamente a "scomparire", come il farmaco antipertensivo "norvax", il farmaco ipolipemizzante "lipitor" e il farmaco ipoglicemizzante "gehua" comunemente usato dai pazienti. pazienti cronici. "stop"...così come il farmaco per le infezioni del tratto respiratorio e riproduttivo "zishromax" segnalato dai suddetti netizen, l'ospedale non può prescriverlo, il che mette le persone molto a disagio. cosa sta succedendo?

prima di tutto, l’acquisto centralizzato di volumi è simile all’acquisto di gruppo. il dipartimento di assicurazione medica determina il volume di acquisto e le aziende fanno offerte in modo basato sul mercato, realizzando infine volume per prezzo, quindi ci saranno molti farmaci a basso prezzo. tuttavia, anche per i farmaci con lo stesso nome chimico, a causa delle differenze in ricerca e sviluppo e imitazione, eccipienti e processi tra i diversi produttori, i costi non sono gli stessi e anche le quotazioni durante gli appalti centralizzati sono diverse. in generale, il prezzo dei farmaci importati, soprattutto i "farmaci originali", è generalmente più alto di quello dei farmaci nazionali, soprattutto i "farmaci generici". questo è diventato il motivo principale per cui molti farmaci importati "scompaiono" negli ospedali.

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alcuni media una volta hanno intervistato esperti del settore e hanno riassunto i farmaci importati “scomparsi”, che sono principalmente divisi in due categorie:

un tipo è che gli ospedali controllano la proporzione delle spese per i farmaci sulla spesa totale dell’assicurazione medica (cioè la proporzione dei farmaci) e non sono disposti ad acquistarli. per alcuni farmaci importati, il prezzo dopo la negoziazione dell'assicurazione medica ha ancora un certo margine di profitto. tuttavia, poiché il prezzo è molte volte più costoso dei farmaci nazionali, per controllare la proporzione dei farmaci, gli ospedali spesso danno la priorità all'acquisto di farmaci nazionali più economici. e utilizzare la quota rimanente dell'assicurazione medica utilizzata per esami o interventi chirurgici.

l’altro tipo è che il prezzo dei farmaci importati è troppo basso e le aziende interrompono la produzione o si ritirano dal mercato cinese. l'intenzione originaria di molte aziende farmaceutiche di partecipare alle negoziazioni sull'assicurazione medica era quella di scambiare una quota di mercato più elevata a un prezzo inferiore. tuttavia, dopo aver vinto la gara, hanno scoperto che il prezzo dell'approvvigionamento dell'assicurazione medica non era sufficiente a coprire la produzione effettiva costo dei farmaci. per non impegnarsi in transazioni in perdita, i produttori sceglieranno di smettere di produrre questi farmaci. ci sono anche alcuni farmaci importati che hanno perso quote di mercato a causa delle limitate riduzioni dei prezzi durante la partecipazione agli appalti centralizzati e non sono riusciti a vincere la gara per "fermare le perdite in tempo", si sono ritirati dal mercato cinese.

"economici ma non buoni", i farmaci nazionali sono davvero molto peggiori dei farmaci importati?

tuttavia, per la gente comune può essere difficile avere una tale prospettiva macro-mercato ciò che preoccupa tutti è: "se i farmaci importati non possono essere prescritti, gli effetti dei farmaci nazionali sono garantiti?"

gli utenti di weibo discutono animatamente il tema "effetti delle droghe importate e nazionali"

"quattro anni fa, quando mio figlio aveva solo due anni, soffriva di polmonite da micoplasma. l'archie importato ha risolto il problema. sei mesi fa, nella primavera del 2024, anche un altro mio bambino soffriva di polmonite da micoplasma. un certo l'ospedale ha anche la fortuna di poter utilizzare l'azitromicina importata per iniezione." come ha affermato l'autore dell'automedia, l'azitromicina importata "zizromax" è diventata famosa nell'ondata di infezioni da polmonite da micoplasma negli anni precedenti, in particolare l'anno scorso, e molte. genitori inclusi i medici ritengono che l'achi prodotto a livello nazionale sia meno efficace dell'achi importato.

a questo proposito, l'account ufficiale della "china medical insurance" responsabile dell'amministrazione nazionale dell'assicurazione medica ha spiegato pubblicamente che in realtà non si tratta di una questione di qualità del marchio, ma che il vecchio farmaco azitromicina ha riscontrato nuovi problemi problema comune affrontato dai farmaci antibatterici il problema della “resistenza ai farmaci”. la letteratura professionale riporta che dal 2000, il mycoplasma pneumoniae resistente ai macrolidi (azitromicina) è apparso ampiamente nei paesi asiatici ed è aumentato rapidamente, rappresentando circa l’80%-90% dei casi correlati in cina e giappone. molti esperti pediatrici hanno anche affermato pubblicamente: "attualmente gli agenti patogeni comuni come lo streptococcus pneumoniae e il mycoplasma sono altamente resistenti all'azitromicina".

ye sheng, direttore dell'unità di terapia intensiva completa dell'ospedale pediatrico della scuola di medicina dell'università di zhejiang, weibo

"se l'infezione da micoplasma viene paragonata a una serratura, e l'azitromicina è paragonata alla chiave per aprire la serratura, se la chiave non è abbinata correttamente e la serratura non può essere aperta, questa situazione è un problema di qualità; la resistenza ai farmaci equivale a cambiare la cilindro della serratura e corrispondente al vecchio cilindro della serratura non importa chi imposta la chiave, che sia serio o meno, o se la lavorazione sia buona o cattiva, non aprirà una nuova serratura ".

secondo il resoconto ufficiale della "china medical insurance", rispetto ai paesi europei e americani, i farmaci prodotti nel mio paese generalmente sono iniziati tardi e hanno basi deboli. sono in una posizione di imitazione e recupero da molto tempo. rifletteta nella terapia clinica e nella selezione dei pazienti, vi è una preferenza e una dipendenza dai prodotti di ricerca originali importati. dal 2012, l'industria farmaceutica del mio paese ha intrapreso un rapido percorso di sviluppo e il divario con i paesi europei e americani ha continuato a ridursi.

prendendo come esempio le varietà coinvolte negli appalti di massa centralizzati organizzati dallo stato, quasi 40 istituzioni mediche hanno condotto congiuntamente studi reali sull’efficacia e la sicurezza clinica. i risultati hanno mostrato che l’efficacia e la sicurezza dei farmaci generici sono equivalenti a quelle dei farmaci originali . i farmaci antibatterici come azitromicina, cefdinir e linezolid inclusi nello studio sono stati valutati in base all'efficacia e alla sicurezza nel mondo reale sulla base di molteplici indicatori come la clearance batterica, il tasso di miglioramento dei sintomi e dei segni clinici e l'incidenza delle reazioni avverse mostra che non esiste alcuna differenza statistica nell'efficacia clinica e nella sicurezza tra i farmaci generici selezionati e i farmaci originali.

per molti farmaci importati e farmaci originali ritirati dal mercato cinese, come la metformina prodotta da merck e le compresse di adefovir dipivoxil prodotte da gsk, i risultati della ricerca nel mondo reale mostrano che la metformina domestica ha una scarsa efficacia ipoglicemizzante e effetti sul fegato e sui reni. non vi è alcuna differenza significativa tra le reazioni avverse come il deterioramento funzionale e i farmaci originali importati; le compresse di adefovir dipivoxil sono un farmaco di seconda generazione che inibisce lo sviluppo dell'epatite b. le aziende farmaceutiche nazionali anti-epatite b di terza generazione lo hanno già fornito. , e presenta più vantaggi in termini di efficacia e sicurezza.

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di buona qualità o economico?è possibile aprire lo spazio affinché i pazienti possano fare le proprie scelte?

nel luglio 2024, l'amministrazione nazionale dell'assicurazione medica ha pubblicato il "bollettino statistico sullo sviluppo della sicurezza medica nazionale nel 2023", che mostrava che durante il periodo dell'accordo del 2023 sono stati negoziati 240 milioni di rimborsi di farmaci e il carico sui pazienti è stato ridotto di quasi 230. miliardi di yuan attraverso riduzioni di prezzo negoziate e rimborsi dell’assicurazione medica.

attraverso le negoziazioni sull'assicurazione medica, i prezzi dei farmaci che erano stati falsamente alti per molti anni sono finalmente diminuiti, molta acqua è stata spremuta e anche il termine "acquisti concentrati e basati sul volume" è stato ampiamente riconosciuto. tuttavia, questa nuova cosa simile all'acquisto di gruppo deve affrontare anche problemi pratici come la carenza di farmaci selezionati e meccanismi di distribuzione imperfetti. c'è l'imbarazzo della "morte per riduzione del prezzo" e della "morte per vincita dell'offerta" per i prodotti aggiudicati, mentre la sopravvivenza. lo spazio dei farmaci inefficaci è ristretto.

come possono le persone permettersi le medicine e avere accesso a medicine di buona qualità? alcuni media hanno concluso, attraverso una ricerca di settore, che una serie di controlli dovrebbero essere messi all’ordine del giorno: il dipartimento medico dovrebbe monitorare l’uso e l’inventario dei farmaci selezionati negli ospedali pubblici durante tutto il processo, e il dipartimento di regolamentazione dei farmaci dovrebbe stabilire un meccanismo di supervisione e punizione. per i produttori selezionati. prima dell’approvvigionamento su larga scala, i dipartimenti competenti dovrebbero indagare a fondo sui costi e sui profitti dei farmaci, valutare ragionevolmente i prezzi dei farmaci, rispettare le regole del mercato, fissare i prezzi finali, lasciare margini di profitto ai produttori e garantire il sano funzionamento delle imprese.

oggi, di fronte ai farmaci importati che non possono essere prescritti negli ospedali, molti pazienti hanno iniziato a condividere online "strategie di acquisto dei farmaci", come andare in farmacia per acquistare i farmaci, utilizzare piattaforme di e-commerce per acquistare i farmaci... certo, sono sostanzialmente pagati a proprie spese. tra "buona qualità" e "prezzo basso", hanno scelto di pagare in cuor loro per la "buona qualità".

a questo proposito, chen fangyuan, membro del ccppc di shanghai, ex vicepresidente a tempo pieno del comitato municipale di shanghai del partito dei contadini e dei lavoratori e direttore del dipartimento di ematologia dell'ospedale renji affiliato alla scuola di medicina dell'università jiao tong di shanghai , una volta suggerì: “se il prezzo dei farmaci importati negoziato attraverso l’assicurazione medica è ancora relativamente alto, le persone hanno bisogni reali, quindi potremmo anche aggiustare il rapporto di pagamento. il rapporto di autopagamento può essere leggermente aumentato, con l’assicurazione medica che paga 60 % e autofinanziato il 40%, consentendo alle persone di fare le proprie scelte in base ai risultati clinici." (dong rui)

questo articolo è sintetizzato da:

conto pubblico di shanghai news broadcasting "dalla "contrattazione dell'anima" all'acquisto all'ingrosso, i prezzi dei farmaci sono diminuiti, perché alcuni farmaci importati non sono disponibili? 》

conto pubblico dell'assicurazione medica cinese "perché l'azitromicina importata è stata ritirata dalla rete"? 》