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« où est passée l’azithromycine importée ?

récemment, un compte auto-média a publié un article sur internet décrivant une « maladie retardée par l'azithromycine domestique » : l'enfant de l'auteur avait une pneumonie à mycoplasmes, mais l'hôpital n'a pas pu prescrire une injection d'azithromycine importée. après avoir utilisé une injection domestique d'azithromycine, l'enfant avait encore une forte fièvre et des épisodes répétés. après avoir essayé tous les moyens possibles pour administrer de l'azithromycine importée, l'état de l'enfant était sous contrôle.

capture d'écran de l'article automédia « enfants hospitalisés pour une pneumonie à mycoplasmes : où sont passés l'azithromycine et le zithromax importés ? »

"notre propre sort m'empêche de penser au sort d'un plus grand nombre d'enfants et de familles... qui est à l'origine de la pénurie généralisée de zithromax (nom commercial de l'azithromycine importée) ?" certains médicaments importés ne sont-ils plus disponibles ? » est redevenu un sujet brûlant.

discussion animée sur weibo : « de nombreux médicaments importés ont disparu discrètement »

oui, c'est en fait une vieille question. ces dernières années, de temps à autre, le sentiment et le thème « les hôpitaux ne peuvent plus prescrire de médicaments importés » apparaîtront de temps en temps. alors pourquoi les médicaments importés « disparaissent » ? avec les mêmes ingrédients, les médicaments importés sont-ils vraiment bien meilleurs que les médicaments nationaux ? que dois-je faire si je souhaite continuer à consommer des médicaments importés ?

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les prix des médicaments ont baissé et les médicaments importés ont également « disparu » dans les hôpitaux

les médicaments contre les maladies rares ont été réduits de 700 000 yuans par injection à 33 000 yuans, et les nouveaux médicaments contre le diabète ont été réduits de 15 yuans pièce à 5 yuans 39 cents... à la fin de chaque année, de nombreux patients attendent avec impatience « l'âme négociation" dans les négociations sur l'assurance maladie nationale pour se sauver et les médicaments couramment utilisés par la famille sont inclus dans les achats groupés centralisés (appelés « achats collectifs »), et les prix les plus bas sont obtenus. cependant, les patients passionnés découvriront qu'après l'approvisionnement centralisé en médicaments, les médicaments importés commencent à « disparaître » lentement, comme l'antihypertenseur « norvax », l'hypolipidémiant « lipitor » et l'hypoglycémiant « gehua » couramment utilisé par patients chroniques "stop"... ainsi que le médicament contre les infections des voies respiratoires et reproductives "zishromax" rapporté par les internautes susmentionnés, l'hôpital ne peut pas le prescrire, ce qui met les gens très mal à l'aise. que se passe-t-il?

tout d'abord, les achats centralisés en volume sont similaires aux achats groupés. le service d'assurance médicale détermine le volume d'achat et les entreprises soumissionnent en fonction du marché, obtenant finalement un rapport volume-prix, de sorte qu'il y aura de nombreux médicaments à bas prix. cependant, même pour les médicaments portant le même nom chimique, en raison des différences en matière de r&d et d'imitation, d'excipients et de processus entre les différents fabricants, les coûts ne sont pas les mêmes et les devis lors des achats centralisés sont également différents. d'une manière générale, le prix des médicaments importés, principalement les « médicaments originaux », est généralement plus élevé que celui des médicaments nationaux, principalement les « médicaments génériques ». c'est devenu le facteur fondamental de la « disparition » de nombreux médicaments importés dans les hôpitaux.

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certains médias ont un jour interviewé des experts de l'industrie et résumé les médicaments importés « en voie de disparition », qui sont principalement divisés en deux catégories :

l’un d’eux est que les hôpitaux contrôlent la proportion des dépenses en médicaments dans les dépenses totales d’assurance médicale (c’est-à-dire la proportion de médicaments) et ne sont pas disposés à les acheter. pour certains médicaments importés, le prix après négociation de l'assurance médicale présente encore une certaine marge bénéficiaire. toutefois, comme le prix est plusieurs fois plus élevé que celui des médicaments nationaux, afin de contrôler la proportion de médicaments, les hôpitaux donnent souvent la priorité à l'achat de médicaments nationaux moins chers. et utilisez le quota d'assurance médicale restant pour un examen ou une intervention chirurgicale.

l’autre type est que le prix des médicaments importés est trop bas et que les entreprises arrêtent leur production ou se retirent du marché chinois. l'intention initiale de nombreuses sociétés pharmaceutiques de participer aux négociations sur l'assurance médicale était d'échanger contre une part de marché plus élevée à un prix inférieur. cependant, après avoir remporté l'appel d'offres, elles ont constaté que le prix de l'assurance médicale n'était pas suffisant pour couvrir la production réelle. coût des médicaments. afin de ne pas s’engager dans des transactions déficitaires, les fabricants choisiront d’arrêter la production de ces médicaments. certains médicaments importés ont également perdu des parts de marché en raison de réductions de prix limitées lors de leur participation à des achats centralisés et n'ont pas réussi à remporter l'appel d'offres. afin de « stopper les pertes à temps », ils se sont retirés du marché chinois.

« bon marché mais pas bon », les médicaments nationaux sont-ils vraiment bien pires que les médicaments importés ?

cependant, il peut être difficile pour les gens ordinaires d'avoir une telle perspective macro-marché. ce qui préoccupe le plus tout le monde, c'est : « si les médicaments importés ne peuvent pas être prescrits, les effets des médicaments nationaux sont-ils garantis ?

les internautes de weibo discutent avec enthousiasme du sujet des « effets des drogues importées et nationales »

"il y a quatre ans, alors que mon enfant n'avait que deux ans, il souffrait d'une pneumonie à mycoplasmes. l'archi importé a résolu le problème. il y a six mois, au printemps 2024, un autre de mes enfants souffrait également d'une pneumonie à mycoplasmes. un certain l'hôpital a également la chance de pouvoir utiliser de l'azithromycine importée pour injection. parents inclus. les médecins pensent que l’achi produit dans le pays est moins efficace que l’achi importé.

à cet égard, le compte officiel de « china medical insurance » en charge de l'administration nationale de l'assurance médicale a expliqué publiquement qu'il ne s'agit pas réellement d'une question de qualité de marque, mais que l'ancien médicament azithromycine a rencontré de nouveaux problèmes. problème courant rencontré par les médicaments antibactériens. le problème de la « résistance aux médicaments ». la littérature professionnelle rapporte que depuis 2000, mycoplasma pneumoniae résistant aux macrolides (azithromycine) est largement apparu dans les pays asiatiques et a augmenté rapidement, représentant environ 80 à 90 % des cas associés en chine et au japon. de nombreux experts en pédiatrie ont également déclaré publiquement : « les agents pathogènes actuellement courants tels que streptococcus pneumoniae et mycoplasma sont très résistants à l'azithromycine. »

ye sheng, directeur de l'unité de soins intensifs complète de l'hôpital pour enfants de l'école de médecine de l'université du zhejiang, weibo

« si l'infection à mycoplasmes est comparée à une serrure et que l'azithromycine est comme la clé pour déverrouiller la serrure, si la clé ne correspond pas correctement et que la serrure ne peut pas être ouverte, cette situation est un problème de qualité ; la résistance aux médicaments équivaut à changer la serrure. cylindre et correspondant à l'ancien cylindre de serrure peu importe qui place la clé, qu'elle soit sérieuse ou non, ou que la fabrication soit bonne ou mauvaise, elle n'ouvrira pas une nouvelle serrure ".

selon le compte officiel de « china medical insurance », par rapport aux pays européens et américains, les médicaments produits dans le pays ont généralement commencé tard et ont une base faible. ils sont dans une position d'imitation et de rattrapage depuis longtemps. en ce qui concerne les médicaments cliniques et la sélection des patients, il existe une préférence et une dépendance à l'égard des produits de recherche originaux importés. depuis 2012, l'industrie pharmaceutique chinoise est entrée sur la voie d'un développement rapide et l'écart avec les pays européens et américains a continué de se réduire.

en prenant comme exemple les variétés impliquées dans les achats centralisés en gros organisés par l'état, près de 40 institutions médicales ont mené conjointement des études réelles sur l'efficacité et la sécurité cliniques. les résultats ont montré que l'efficacité et la sécurité des médicaments génériques sont équivalentes à celles des médicaments originaux. . les médicaments antibactériens tels que l'azithromycine, le cefdinir et le linézolide inclus dans l'étude ont été évalués sur la base de leur efficacité et de leur sécurité réelles sur la base de plusieurs indicateurs tels que la clairance bactérienne, le taux d'amélioration des symptômes et signes cliniques et l'incidence des effets indésirables. montre qu'il n'y a pas de différence statistique en termes d'efficacité clinique et de sécurité entre les médicaments génériques sélectionnés et les médicaments originaux.

pour de nombreux médicaments importés et médicaments originaux retirés du marché chinois, tels que la metformine produite par merck et les comprimés d'adéfovir dipivoxil produits par gsk, les résultats de recherches concrètes montrent que la metformine nationale a une faible efficacité hypoglycémiante et des effets sur le foie et les reins. il n'y a pas de différence significative entre les effets indésirables tels qu'une déficience fonctionnelle et les médicaments originaux importés ; les comprimés d'adéfovir dipivoxil sont des médicaments de deuxième génération qui inhibent le développement de l'hépatite b. les sociétés pharmaceutiques nationales anti-hépatite b de troisième génération l'ont déjà fait. les a fournis, et ils présentent plus d’avantages en termes d’efficacité et de sécurité.

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bonne qualité ou pas cher ?les patients peuvent-ils faire leurs propres choix ?

en juillet 2024, l'administration nationale d'assurance maladie a publié le « bulletin statistique sur le développement de la sécurité médicale nationale en 2023 », qui montrait qu'au cours de la période d'accord de 2023, 240 millions de remboursements de médicaments avaient été négociés et que le fardeau des patients avait été réduit de près de 230. milliards de yuans grâce à des réductions de prix négociées et des remboursements d’assurance médicale.

grâce aux négociations sur l'assurance médicale, les prix des médicaments, faussement élevés depuis de nombreuses années, ont finalement baissé, beaucoup d'eau a été évacuée et le terme « achats concentrés et basés sur le volume » a également été largement reconnu. toutefois, cette nouveauté, semblable à l'achat groupé, se heurte également à des problèmes pratiques tels que la pénurie de médicaments sélectionnés et des mécanismes de distribution imparfaits. il existe également l'embarras de la « mort par réduction des prix » pour les offres gagnantes et de la « mort par offre gagnante », ainsi que de l'espace de survie. des médicaments qui ne remportent pas l’appel d’offres sont évincés.

comment les gens peuvent-ils se permettre d’acheter des médicaments et avoir accès à des médicaments de qualité ? certains médias ont conclu, grâce à des recherches menées par l'industrie, qu'une série de contrôles devraient être mis à l'ordre du jour : le service médical devrait surveiller l'utilisation et l'inventaire des médicaments sélectionnés dans les hôpitaux publics tout au long du processus, et le service de réglementation pharmaceutique devrait établir un mécanisme de surveillance et de sanction. pour les fabricants sélectionnés. avant un achat à grande échelle, les départements concernés doivent enquêter de manière approfondie sur le coût et le profit des médicaments, évaluer raisonnablement les prix des médicaments, respecter les règles du marché, fixer les prix bas, laisser des marges bénéficiaires aux fabricants et assurer le bon fonctionnement des entreprises.

à l'heure actuelle, face aux médicaments importés qui ne peuvent pas être prescrits dans les hôpitaux, de nombreux patients ont commencé à partager des « stratégies d'achat de médicaments » en ligne, comme se rendre en pharmacie pour acheter des médicaments, utiliser des plateformes de commerce électronique pour acheter des médicaments... bien sûr, ils sont essentiellement payés à leurs propres frais. entre « bonne qualité » et « bas prix », ils ont choisi de payer pour la « bonne qualité » dans leur cœur.

à cet égard, chen fangyuan, membre de la ccppc de shanghai, ancien vice-président à plein temps du comité municipal du parti paysan et ouvrier de shanghai et directeur du département d'hématologie de l'hôpital renji affilié à l'école de médecine de l'université jiao tong de shanghai. , a suggéré un jour : « si le prix des médicaments importés négocié via l'assurance médicale est encore relativement élevé, les gens ont des besoins réels, nous pourrions donc aussi bien ajuster le taux de paiement. le taux d'auto-paiement peut être légèrement augmenté, l'assurance médicale payant 60 %. % et 40 % auto-payés, permettant aux gens de faire leurs propres choix en fonction des résultats cliniques. " (dong rui)

cet article est une synthèse de :

compte public de shanghai news broadcasting « du « marchandage d'âme » à l'achat en gros, les prix des médicaments ont chuté, pourquoi certains médicaments importés ne sont-ils pas disponibles ? 》

compte public de l'assurance médicale chinoise « pourquoi l'azithromycine importée a-t-elle été « retirée du réseau » ? 》