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"수입된 아지스로마이신은 어디로 갔나요?"

최근 한 셀프언론 계정은 인터넷에 '국산 아지스로마이신으로 인한 지연병'이라는 글을 게재했다. 저자의 아이가 마이코플라스마 폐렴에 걸렸으나 병원에서는 수입 아지스로마이신 주사를 처방할 수 없었다. 국내산 아지스로마이신 주사를 사용한 후에도 아이는 여전히 고열이 나고 증상이 반복됐다. 수입된 아지스로마이신을 투여하기 위해 가능한 모든 수단을 시도한 후, 아이의 상태는 통제되었습니다.

셀프 미디어 기사 "마이코플라스마 폐렴으로 입원한 어린이: 수입된 아지스로마이신과 지스로맥스는 어디로 갔습니까?"의 스크린샷

"우리 자신의 운명은 더 많은 아이들과 가족들의 운명을 생각하지 않을 수 없게 만든다... 지스로맥스(수입 아지스로마이신의 상품명)의 광범위한 부족을 초래한 것은 누구인가?" 일부 수입 의약품이 더 이상 나오지 않는가?'가 다시 한번 화제가 됐다.

웨이보서 뜨거운 논의 "많은 수입 의약품이 조용히 사라졌다"

예, 이것은 실제로 오래된 질문입니다. 최근에는 '병원에서는 더 이상 수입약을 처방할 수 없다'는 느낌과 화두가 가끔씩 등장합니다. 그렇다면 수입의약품은 왜 '사라지는' 걸까? 같은 성분인데 과연 수입약이 국산약보다 훨씬 좋은 걸까? 여전히 수입 의약품을 사용하고 싶다면 어떻게 해야 합니까?

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약값은 떨어졌고, 수입 약품도 병원에서 '사라졌다'

희귀질환 치료제는 70만위안에서 3만3000위안으로 인하됐고, 당뇨병 신약은 1회에 15위안에서 5위안 39센트로 인하됐다. 매년 말 많은 환자들이 '영혼'을 기대한다. 자신을 살리기 위해 국민의료보험 협상에서 '협상'을 하고, 가족이 흔히 사용하는 약품을 중앙대량구매(이하 '집단구매')에 포함시켜 최저가를 확보한다. 그러나 예민한 환자들은 중앙 집중식 의약품 조달 이후 수입 의약품이 서서히 "사라지기" 시작한다는 것을 알게 될 것입니다. 예를 들어 항고혈압제 "노르박스", 지질 저하제 "리피토", 혈당강하제 "게화" 등이 일반적으로 사용됩니다. 만성질환자 '중단'…앞서 네티즌들이 보도한 호흡기·생식기감염증치료제 '지시로맥스'도 병원에서 처방이 안 돼 국민을 매우 불편하게 만들고 있다. 무슨 일이야?

우선 중앙집중적 대량구매는 의료보험 부서에서 구매량을 결정하고 기업이 시장입찰 방식으로 입찰하여 궁극적으로 가격 대비 수량을 실현하므로 저가의 의약품이 많을 것이다. 그러나 동일한 화학명을 가진 의약품이라 할지라도 제조사마다 r&d 및 모조품, 부형제, 공정의 차이로 인해 비용이 동일하지 않고 중앙조달 시 견적도 다릅니다. 일반적으로 수입 의약품, 주로 '오리지널 의약품'의 가격은 일반적으로 국내 의약품, 주로 '제네릭 의약품'의 가격보다 높습니다. 이는 많은 수입 의약품이 병원에서 '사라지는' 기본 요인이 되었습니다.

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일부 언론은 한때 업계 전문가를 인터뷰해 '사라지는' 수입 의약품을 요약했는데, 이는 주로 두 가지 범주로 나뉜다.

한 가지 유형은 병원이 전체 의료보험 지출에서 약품비가 차지하는 비중(즉, 약품의 비중)을 통제하고 구매를 꺼리는 경우이다. 일부 수입 의약품의 경우 의료보험 협상 후 가격이 여전히 어느 정도 이윤을 남기고 있지만, 국내 의약품에 비해 가격이 몇 배나 비싸기 때문에 병원에서는 의약품 비중을 조절하기 위해 더 저렴한 국산 의약품을 우선 구매하는 경우가 많다. 남은 의료보험 할당량을 검사나 수술에 사용합니다.

또 다른 유형은 수입 의약품의 가격이 너무 낮아 기업들이 생산을 중단하거나 중국 시장에서 철수하는 것이다. 많은 제약사가 의료보험 협상에 참여하려는 원래 의도는 더 낮은 가격으로 더 높은 시장 점유율을 교환하는 것이었지만, 입찰에서 낙찰된 후 의료보험 조달 가격이 실제 생산을 감당하기에 충분하지 않다는 사실을 알게 되었습니다. 손실을 초래하는 거래에 참여하지 않기 위해 제조업체는 해당 의약품 생산을 중단하기로 결정합니다. 중앙조달 참여 시 제한적인 가격 인하로 시장점유율을 잃고 입찰에서 낙찰되지 못한 수입 의약품도 적시에 중국 시장에서 철수했다.

"싸지만 좋지 않다", 과연 국산약이 수입약보다 훨씬 나쁜 걸까?

하지만 일반인들이 이런 거시적 시각을 갖는 것은 어려울 수 있다. 모두가 더 우려하는 것은 '수입약품을 처방할 수 없다면 국산의약품의 효과가 보장되는가?'이다.

웨이보 네티즌들은 '수입약품과 국산약품의 효능'을 주제로 뜨거운 논의를 펼치고 있다.

“4년 전, 우리 아이가 겨우 두 살이었을 때, 마이코플라스마 폐렴을 앓았습니다. 수입된 아치가 문제를 해결했습니다. 반년 전인 2024년 봄, 우리 아이도 마이코플라스마 폐렴에 걸렸습니다. 병원에서도 수입 아지스로마이신을 주사용으로 쓸 수 있다는 게 다행이다.” 셀프미디어 작성자의 말대로 수입 아지스로마이신 ‘지즈로맥스’는 지난 몇 년간, 특히 지난해 마이코플라스마 폐렴 유행으로 유명해졌고, 의사들은 국산 아치가 수입 아치보다 효과가 떨어진다고 생각합니다.

이에 대해 국민의료보험국을 담당하는 '중국의료보험' 공식 계정은 이는 사실 브랜드 품질의 문제가 아니라, 기존 약품인 아지스로마이신이 새로운 문제에 직면했다는 점을 공개적으로 설명했다. 항균 약물이 직면하는 일반적인 문제는 "약물 내성" 문제입니다. 전문 문헌에 따르면 2000년 이후 마크로라이드(아지스로마이신) 내성 마이코플라스마 폐렴이 아시아 국가에서 널리 나타나 급속도로 증가했으며, 이는 중국과 일본에서 관련 사례의 약 80~90%를 차지합니다. 많은 소아과 전문가들도 공개적으로 다음과 같이 밝혔습니다. "현재 폐렴연쇄구균 및 마이코플라스마와 같은 흔한 병원체는 아지스로마이신에 대한 내성이 매우 높습니다."

웨이보 저장대학교 의과대학 아동병원 종합 중환자실 원장 ye sheng

"마이코플라스마 감염을 자물쇠에 비유하고, 아지스로마이신을 자물쇠를 여는 열쇠에 비유한다면, 열쇠가 제대로 맞지 않아 자물쇠를 열 수 없는 상황은 품질 문제입니다. 약물 내성은 자물쇠를 바꾸는 것과 같습니다. 자물쇠 실린더와 기존 자물쇠 실린더의 일치 여부, 누가 열쇠를 설정하든, 그것이 심각하든 아니든, 솜씨가 좋든 나쁘든, 새 자물쇠는 열리지 않습니다.

'중국 의료보험' 공식 계정에 따르면, 우리나라의 국산 의약품은 유럽, 미국 국가에 비해 일반적으로 늦게 시작되어 오랫동안 모방과 따라잡기의 위치에 있었습니다. 임상 약물과 환자 선택에 반영된 것처럼 수입된 독창적인 연구 제품에 대한 선호도와 의존도가 있습니다. 2012년 이후 우리나라 제약산업은 급속한 발전의 길에 들어섰고, 유럽, 미국 국가와의 격차는 계속해서 좁아지고 있다.

국가가 주도하는 중앙집중적 대량조달에 참여하는 품종을 예로 들면, 40여개 의료기관이 공동으로 임상적 유효성과 안전성에 대한 실제 연구를 진행한 결과, 제네릭 의약품의 효능과 안전성이 오리지널 의약품과 동등한 것으로 나타났습니다. . 연구에 포함된 아지스로마이신, 세프디니르, 리네졸리드 등 항균제는 세균 제거율, 임상 증상 및 징후의 개선율, 이상반응 발생률 등 다양한 지표를 토대로 리얼월드 유효성과 안전성을 평가한 결과이다. 이는 선정된 제네릭 의약품과 오리지널 의약품 간 임상적 유효성과 안전성에 통계적 차이가 없음을 보여줍니다.

머크가 생산하는 메트포르민, gsk가 생산하는 아데포비르 디피복실정 등 다수의 수입의약품과 중국 시장에서 철수된 오리지널 의약품에 대해 국내 메트포르민은 혈당강하 효능이 낮고 간·신장에 미치는 영향이 부족한 것으로 현실 연구 결과 나타났다. 기능장애 등 이상반응은 수입 오리지널 의약품과 큰 차이가 없으며, 아데포비르 디피복실정은 b형간염 발병을 억제하는 2세대 의약품으로, 국내 3세대 b형간염 치료제 업체들이 이미 공급한 바 있다. , 효능과 안전성 측면에서 더 많은 장점이 있습니다.

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품질이 좋은가요, 아니면 저렴한가요?환자가 스스로 선택할 수 있는 공간을 열어줄 수 있나요?

2024년 7월 국민의료보험청은 '2023년 국가의료보장 발전 통계공시'를 발표했는데, 이를 보면 2023년 협약기간 동안 약 2억4천만건의 약제급여가 협상돼 환자부담이 230건 가까이 감소한 것으로 나타났다. 협상된 가격 인하와 의료보험 환급을 통해 10억 위안을 달성했습니다.

의료보험 협상을 통해 수년 동안 거짓으로 높았던 약가가 마침내 내려갔고, 많은 양의 물을 짜냈으며, '집중·대량 구매'라는 용어도 널리 인식됐다. 그러나 공동구매와 유사한 이 신상품 역시 선정된 의약품의 부족, 유통 메커니즘의 불완전 등 낙찰 제품에 대한 '가격 인하 사망', '낙찰 사망'이라는 당혹감을 안고 있는 반면, 생존율은 떨어지는 등 현실적 문제에 직면해 있다. 실패한 약물의 공간이 압박됩니다.

사람들은 어떻게 약을 구입할 수 있고 좋은 약을 이용할 수 있습니까? 일부 언론은 업계 연구를 통해 일련의 감독이 의제에 포함되어야 한다고 결론지었습니다. 즉, 의료 부서는 프로세스 전반에 걸쳐 공립 병원에서 선택된 약물의 사용 및 재고를 모니터링해야 하며, 약물 규제 부서는 감독 및 처벌 메커니즘을 확립해야 합니다. 선택한 제조업체의 경우. 대규모 조달 전에 관련 부서는 약품의 비용과 이익을 충분히 조사하고, 약품 가격을 합리적으로 평가하고, 시장 규칙을 존중하고, 가격 수익을 설정하고, 제조업체에 이윤을 남기고, 기업의 건전한 운영을 보장해야 합니다.

현재 병원에서 처방할 수 없는 수입 의약품에 직면해 많은 환자들이 약국에 가서 약을 구매하고, 전자상거래 플랫폼을 이용해 약을 구매하는 등 '약물 구매 전략'을 온라인으로 공유하기 시작했습니다. 기본적으로 자비로 비용을 지불합니다. "좋은 품질"과 "저렴한 가격" 사이에서 그들은 마음속으로 "좋은 품질"에 돈을 지불하는 것을 선택했습니다.

이와 관련하여 상하이 정협 위원이자 전 상하이 농민노동당 위원회 전임 부위원장이자 상하이 자오퉁대학교 의과대학 부속 런지병원 혈액학과장 천팡위안(chen fangyuan)은 다음과 같이 말했다. , “의료보험을 통해 협상된 수입약품의 가격이 여전히 상대적으로 높다면 국민들에게 실질 수요가 있으므로 의료보험료를 60으로 하여 자기부담비율을 소폭 높이는 것이 좋겠다.”고 제안한 바 있다. % 및 자기 부담 40%로 사람들이 임상 결과에 따라 스스로 선택할 수 있습니다." (dong rui)

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