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「輸入されたアジスロマイシンはどこへ行ったのでしょうか？」

最近、あるセルフメディアアカウントがインターネット上に「国産アジスロマイシンによって病気が遅れた」という記事を投稿した。著者の子供はマイコプラズマ肺炎を患っていたが、病院は輸入品のアジスロマイシン注射液を処方できなかった。家庭用アジスロマイシン注射を使用した後も、子供は依然として高熱があり、エピソードを繰り返しました。輸入されたアジスロマイシンを投与するためにあらゆる手段を試した結果、子供の状態はコントロールされました。

セルフメディア記事「マイコプラズマ肺炎で入院した子供たち: 輸入されたアジスロマイシンとジスロマックスはどこへ行ったのか?」のスクリーンショット。

「私たち自身の運命を考えると、さらに多くの子供たちや家族の運命を考えずにはいられません…ジスロマック（輸入アジスロマイシンの商品名）の広範な不足の原因は誰ですか？」著者の質問は多くの議論の反響を呼び、「なぜ」とも言われました。輸入医薬品がもう手に入らなくなったのか?」がまた話題になっています。

weibo で熱い議論:「多くの輸入医薬品が静かに消えた」

はい、これは実は古い質問です。近年、時折「病院で輸入薬が処方できなくなった」という感想や話題が登場します。では、なぜ輸入医薬品は「消える」のでしょうか？同じ成分であれば、輸入薬のほうが国産薬より本当に優れているのでしょうか？それでも輸入医薬品を使用したい場合はどうすればよいですか?

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薬価は下がり、輸入薬も病院から「消えた」

希少疾患の治療薬は1回70万元から3万3000元に値下げされ、糖尿病の新薬は1回15元から5元39セントに値下げされた。毎年年末になると、多くの患者が「魂」を楽しみにしている。国民医療保険における「駆け引き」は、自分の身を守るための交渉であり、家族がよく使う医薬品を集中的に一括購入（以下、「まとめ購入」といいます）し、最安値を得ることができます。しかし、熱心な患者は、医薬品の集中調達の後、一般的に使用されている降圧薬「ノルバックス」、脂質低下薬「リピトール」、血糖降下薬「格華」などの輸入医薬品がゆっくりと「消え」始めることに気づくだろう。慢性患者は「やめてください」…前述のネットユーザーが報告した呼吸器・生殖器感染症薬「ジシュロマックス」同様、病院では処方できないため、人々は非常に不快に感じている。どうしたの？

まず、集中大量購入は、医療保険部門が購入数量を決定し、企業が市場ベースで入札し、最終的には数量対価格を実現するため、低価格の医薬品が多くなります。しかし、同じ化学名を持つ医薬品であっても、メーカーが異なると研究開発や模倣品、賦形剤や工程の違いにより、コストは同一ではなく、一元調達時の見積りも異なります。一般に、輸入医薬品（主に「先発医薬品」）の価格は、国内医薬品（主に「ジェネリック医薬品」）よりも一般的に高い。これが、多くの輸入医薬品が病院で「消える」根本的な要因となっている。

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かつて一部のメディアが業界専門家にインタビューし、「消えた」輸入医薬品をまとめており、主に次の2つのカテゴリーに分けられる。

1つのタイプは、病院が医療保険支出総額に占める薬剤費の割合（つまり薬剤の割合）を管理しており、薬剤の購入に消極的であるというものである。一部の輸入医薬品については、医療保険交渉後の価格にはまだ一定の利益率があるが、価格が国産医薬品に比べて数倍高いため、病院は医薬品の割合をコントロールするために、より安価な国産医薬品を優先的に購入することが多い。残りの医療保険枠を検査や手術に利用します。

もう1つは、輸入医薬品の価格が低すぎるため、企業が生産を中止したり、中国市場から撤退したりするタイプです。多くの製薬会社が医療保険交渉に参加する当初の目的は、より高い市場シェアをより低い価格で獲得することであったが、落札後、医療保険の調達価格が実際の生産をカバーするのに十分ではないことが判明した。医薬品のコストを下げるために、メーカーはこれらの医薬品の製造を中止することを選択するでしょう。集中調達に参加した際に値下げ幅が限られ、落札できずにシェアを落とし、「損失を期限内に食い止める」ために中国市場から撤退した輸入医薬品もある。

「安いけど良くない」国産薬は輸入薬より本当に悪いのでしょうか？

しかし、一般の人にとって、このようなマクロマーケットの視点を持つことは難しいかもしれませんが、それよりも誰もが気になるのは、「輸入薬が処方できない場合、国産薬の効果は保証されるのか？」ということです。

weiboネットユーザーは「輸入医薬品と国産医薬品の影響」というテーマについて熱く議論しています。

「4年前、私の子供がまだ2歳だったとき、マイコプラズマ肺炎を患いました。輸入されたarchiがその問題を解決しました。半年前の2024年の春、私の別の子供もマイコプラズマ肺炎を患いました。病院は輸入アジスロマイシンを注射に使用できることも幸運です。」セルフメディアの著者が述べたように、輸入アジスロマイシン「ジシュロマックス」は、昨年、特に昨年のマイコプラズマ肺炎感染の波で有名になり、多くの人が使用しました。医師らは、国産のアチは輸入されたアチよりも効果が低いと考えている。

これに関して、国家医療保険局を担当する「中国医療保険」公式アカウントは、これは実際にはブランドの品質の問題ではなく、古い薬であるアジスロマイシンが新たな問題に直面していると公式に説明した。抗菌薬が直面する共通の問題は「薬剤耐性」の問題です。専門文献によると、2000年以降、マクロライド（アジスロマイシン）耐性マイコプラズマ・ニューモニエがアジア諸国で広く発生し、急速に増加し、中国と日本における関連症例の約80～90％を占めている。多くの小児科専門家も「現在、肺炎球菌やマイコプラズマなどの一般的な病原体はアジスロマイシンに対して非常に耐性がある」と公に述べている。

浙江大学医学部小児病院総合集中治療室長葉盛氏（微博）

「マイコプラズマ感染症を錠前に例えると、アジスロマイシンは錠を開ける鍵のようなもので、鍵が適切に合わず錠が開けられない場合、この状況は品質上の問題です。薬剤耐性は錠を交換するのと同じです」シリンダーを交換し、古い錠シリンダーを合わせても、誰が鍵をセットしたとしても、それが真剣であるかどうか、または仕上がりが良いか悪いかに関係なく、新しい錠前は開きません。」

「中国医療保険」の公式アカウントによると、我が国の国産医薬品は欧米諸国に比べて一般に遅れてスタートし、長い間模倣と追い上げの立場にあった。臨床投薬や患者の選択に反映され、輸入された独自の研究製品が優先され、依存されます。 2012年以来、我が国の製薬産業は急速な発展軌道に入り、欧米諸国との差は縮まり続けています。

国が組織する集中大量調達に関わる品種を例に挙げると、約40の医療機関が共同で臨床有効性と安全性に関する実際の研究を実施し、その結果、ジェネリック医薬品の有効性と安全性が先発医薬品と同等であることが示された。 。研究に含まれるアジスロマイシン、セフジニル、リネゾリドなどの抗菌薬は、細菌の除去、臨床症状や徴候の改善率、副作用の発生率などの複数の指標に基づいて、実際の有効性と安全性に基づいて評価されました。は、選択したジェネリック医薬品と先発医薬品との間に臨床的有効性と安全性において統計的な差異がないことを示しています。

メルク社製のメトホルミンやgsk社製のアデフォビルジピボキシル錠など、中国市場から撤退した多くの輸入薬やオリジナル薬について、国内のメトホルミンは血糖降下効果が低く、肝臓や腎臓への影響が少ないことが現実の研究結果で示されている。機能障害などの副作用は輸入先発薬と大きな違いはなく、アデホビルジピボキシル錠はb型肝炎の発症を抑制する第2世代薬であり、国内の第3世代抗b型肝炎薬会社はすでにそれらは有効性と安全性の点でより多くの利点を持っています。

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品質が良いのか、それとも安いのか？患者が自ら選択できる余地を与えることはできるだろうか？

2024年7月、国家医療保険局は「2023年の国民医療保障の発展に関する統計報告」を発表し、2023年の協定期間中に2億4,000万件の医薬品償還交渉が行われ、患者負担が230人近く削減されたことを示した。交渉による値下げと医療保険の償還により、10億元の利益を得ることができます。

医療保険交渉を通じて、長年不当に高かった薬価もようやく下がり、多くの水が搾り取られ、「集中・大量購入」という言葉も広く認知されるようになった。しかし、共同購入に似たこの新しいことは、選択された医薬品の不足や不完全な流通メカニズムなどの現実的な問題にも直面しており、落札の「値下げによる死亡」と「落札による死亡」という恥ずかしさと存続の余地があります。入札で落札されなかった医薬品は圧迫される。

人々はどのようにして薬を購入し、良い薬を入手できるのでしょうか?一部のメディアは業界調査を通じて、一連の監督を議題に挙げるべきであると結論付けた。つまり、医療部門は公的病院における選択された医薬品の使用と在庫を全過程を通じて監視し、医薬品規制部門は監督と処罰の仕組みを確立すべきである。選択されたメーカー向け。大規模な調達の前に、関連部門は医薬品のコストと利益を十分に調査し、薬価を合理的に評価し、市場ルールを尊重し、価格の最終ラインを設定し、メーカーに利益率を残し、企業の健全な運営を確保する必要があります。

現在、病院で処方できない輸入薬に直面して、多くの患者が薬局に行って薬を購入したり、電子商取引プラットフォームを利用して薬を購入したりするなど、「薬の購入戦略」をオンラインで共有し始めています...もちろん、基本的には自己負担で支払われます。 「品質の良さ」と「価格の安さ」の間で、彼らは心の中で「品質の良さ」にお金を払うことを選びました。

この点に関して、上海政協委員、元農労党上海市委員会常勤副委員長、上海交通大学付属仁吉病院血液内科部長の陳方源氏はこう述べた。 「医療保険を通じて交渉される輸入医薬品の価格がまだ比較的高い場合、国民には実際のニーズがあるため、自己負担割合を調整して、医療保険が60を支払うことも考えられます。」 %、自己負担は40%なので、臨床結果に基づいて自分で選択できるようになります。」（dong rui）

この記事は以下から合成されています。

上海ニュース放送公アカウント「「魂の駆け引き」から大量購入まで、薬価は下がっているのに、なぜ一部の輸入薬が入手できないのか？ 》

中国医療保険公会計「輸入されたアジスロマイシンはなぜ「ネットワークから撤回された」のか？ 》