nuntium

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

Multae dubitationes in ipso processu medicorum sunt. Utrum relatio sit inter defectum operationis et ipsam operationem medicam, et omnes quatenus responsabilitatis medici quaerunt subsequentem aestimationem medicam determinare. Nulla conclusio fieri potest antequam praesto sint eventus finales.

Scriptum | Yan Xiaoliu, Ling Iun

Hodie, nuntius "puella X annos nata post tonsillas chirurgiae minime incursivae" factus est thema calidum quaesitum.

Secundum relationes ut "Red Star News", mater electronica video missae esse dicentis meridie VI Kalendas Septembris, filia eius X annorum minimum incursionem tonsillae et adenoidectomum in nosocomio subiit. Circiter 17:00, parentes vocati sunt in cubiculum operantem ut "ultimum inspicere puerum suum."

Dr. @蓝berry, chirurgus chirurgus a Weibo tamquam unus ex "Top Decem Valetudine influentialis et Medical Vs in 2019-2021" certificatus, edixit articulum ostendens tonsillae chirurgiae esse valde periculosum. Asserit fecisse duos aestimationes iuris puerorum qui post tonsillas chirurgiae decesserunt, quorum utrumque ad sanguinem postoperativam referebatur.

"Communitas medica" repressit et invenit tales tragoedias etiam foris nuntiatas esse. In MMVI et 2007, Austria casus retulerunt quinque infantes minores 6 annorum qui ex gravi sanguinis effusione post tonsillectomiam mortui sunt. Mense Iunio hoc anno, hospitale puerorum in Canada duas similes mortes deinceps retulit.

"Quaevis chirurgica curatio est traumatica. Sanguis intraoperativa plerumque ad anatomiam corporis humani refertur, inter an vasa sanguinea et organa magni momenti circa situm chirurgicum sunt. Etsi complicationes tantum sunt probabilitatis, periculum obiectivum semper est. Wang Yu, princeps medicus et professor capitis et colli chirurgiae in Universitate Cancri Fudan Hospital, dixit "Medical Circulus."

Egone tonsillas meas amovi si dormiens stertorem?

"Rubra stella News" matrem infantis commemoravit dicens puellam implicatam stertere interdum dormienti.

Cum instrumentis late diffusis coverage, unus e singularibus magis discussis est: minimum invasivum tonsillae et adenoideae remotionis computat ut "chirurgiae minoris"? Nunquid opus est me abscindere, si dormiens sterto?

Anno 2021, "Journal of Clinical Otolaryngology-Head and Neck Surgery" patriam meam dimisit "Clineal Practice Guidelines" dicens quod humilis-temperatus plasma radiofrequency ablatio est amet minime incursio methodi tollendi tonsillas et adenoidas in pueris. Haec technologia in patria mea plus quam X annos adhibita est.

"Haec una est communissimarum operationum in Department of Otolaryngologiae." Department of Otolaryngology-Caput et Collum Surgery of Yangzhou University Hospitali foederata semel scripsit articulum. Mediae relationes mense Iulio hoc anno demonstraverunt quaedam valetudinaria ad 300 chirurgiae puerorum tonsillectomiae quotannis faciendae, et feriarum aestivalium in chirurgiis tempus summum esse solet. In Civitatibus Foederatis Americae, circiter 300,000 chirurgiae outpatientis relatas aguntur infantibus 15 annis vel minore quolibet anno.

Singula, sicut longitudo operationis, potest etiam indicare quod operatio est minus difficilis. Secundum 2023 articulum in "Salus Chengdu", processus simplex adenoid ablatio circiter 10 minuta durat. Si tonsillectomia includatur, circiter 30 minuta capiet.

A "Circulus Medicus" quaesitum invenit patriam meam, Civitatem Unitam, Civitates Foederatas, Franciam et alias regiones, normas praxis clinicas et claras habere ad indicia chirurgica pertinentes. Una commendatio est quod, cum nimia hypertrophia adenoidum et tonsillas moderandas ducit ad gravem somnum obstructivum syndromum (OSA) in pueris, resectio chirurgica est prima curatio electionis.

Praefatum articulum "Acta Otolaryngology-Head et Neck Surgery" articulum credit, si OSA primo deprehendi non potest et interveniri, inpedimenta gravia deducet ad seriem, ut detrimentum neurocognitivum, defectuum discentium, incrementi et progressionis morae, maxillofaciales abnormes. progressus, metabolismus endocrinus.

Sed quomodo iudicare OSA severitatem in praxi clinica semper fuit controversia.

Anno 2019, Societas Americana Otolaryngologiae-Capitis et Neck Surgery suas praxis clinicas ad tonsillectomiam in pueris renovavit, clare proponens polysomnographiam (PSG) ante chirurgiam emendari ad confirmanda indicia et opportunitatem resectionis chirurgiae ac superfluas surgerias reducere. Praeceptiones etiam dicunt quod ad infectiones fauces recurrentes, "exspectatio vigilans" valde commendatur potius quam chirurgiae quam primum.

"Chinese Guidelines pro Diagnosis et Curatio Somni Obstructivi Apneae in Pueris (2020)" etiam statum PSG extollit et effert, et affirmat non commendari indicibus uti magnitudine tonsillae ad severitatem OSA gradandam. Attamen in articulis popularibus scientiae popularibus editis a nonnullis valetudinariis in patria natorum, si gradus hypertrophiae tonsillae III° vel supra attingit, causando notabiles angustias cavitatis pharyngeae, stertentium et oris respirationem causando, chirurgicam amotionem commendatur.

"In Sinis, PSG ante chirurgiam non adhibetur propter factores sicut sumptus oeconomicos. Cliniciani plerumque utuntur eventibus laryngoscopiae vel anteroposterioris et lateralis capitis et colli radiographorum ut fundamentum diagnosis, et diagnosis, an chirurgiae secundum figuram faciendam dijudicare. de tonsillis sive adenoids.

Mater puellae mortuae dixit se medicum credere quod puer tonsillas et adenoides amplificaverat per membranas adenoidas et alia probationes, et commendavit ut simul removerentur.

Sanguis post tonsillectomiam et adenoidectomy non raro est

Cur tonsilla remotio sanguinem magnum ducere potest, alia quaestio est, quae post memoratam incidentem mentem late publicam attentionem attraxit.

Magna copia litterarum ostendit sanguinem post tonsillectomiam unam esse ex communi complicationibus chirurgiae, ac rationem 1/3 omnium complicationum postoperativarum. Cogitatione, maior es, superior rate sanguinis post resectionem. Aliquot studiis demonstraverunt aetatem >6 annorum periculum esse factor pro cruentis postoperative in pueris. Praeterea, rate sanguinis postoperativa in adultis est 8.6%-14.5%, quae multo altior est quam 2.1%-5% in his sub 12 annis. Incidentia magis tendit in viris quam in mulieribus.

Wang Yu dixit "communitatem medicinae" hoc esse quia area in qua tonsillae sita sunt, copiam sanguinis pinguem habet et multis arteriis ministratur. Eodem tempore, cum vulnus tonsillectomia suere non possit, cicatrici corpori suo innititur reficiendae. Post surgery, aegri esus, vehemens exercitatio, vel aucta sanguinis vis, ut "secundarium damnum" faciat vulneri et sanguinis causa.

"Profectus in Risk factores et praecaventiae mensuras pro cruore post Tonsillectomy" asserit chirurgicas significationes et technicas etiam afficit rate cruentis postoperative. Pueri cum infectiones recurrentes magis sanguinem tinguunt quam illae cum tonsillectomo pro OSA. Hoc potest esse quod infectiones recurrentes, irritatio inflammatoriae, et scarring trauma chirurgicam aggravare possunt.

Wang Yu dixit quod plerumque gravius ​​cruentum commune est post oropharyngeum tumorem malignum chirurgiae. Ad hoc tempus, scopo tonsillectomy chirurgiae magna est et interdum maiora venae sanguineae implicantur. Causae sanguinis repentini ponderis septimanae post chirurgiae nuntiatae sunt. Mensura respondentis maxime est ad arteriam faciendam et arteriam traducendam. Hoc modo, etiam si aeger est, VENTILATIO retineri potest, et aeger non suffocandus ob sanguinem venenatis.

"Ad tonsillitis, hypertrophia tonsilla, etc affinis hemostasis Methodus valde matura est. Post chirurgia, baculus medici accuratam recuperationem patienti instructiones praebebit, inclusa necessitate ieiunandi ad tempus.

Anno 2013, Societas Austriaca Otolaryngologiae, Caput et Collum Surgery et Pediatrics multicenter ediderunt studium tonsillectomiae partialis proponentis ut jocus, ad reducendum periculum sanguinis. Societas affirmavit commendari omnes aegros, qui sanguinem postoperativam experiuntur, in valetudinarium admitti ob observationem sanguinis ne peiorationem.

"Notandum quod, etsi omnia secundum signa medica aguntur, adhuc rarae sunt condiciones quae difficiles medicos ad vitandum in antecessum" Omnes indices ut coagulatio functionis normales sunt, et nulla alia est morbus fundamentalis, sed aegrotus potest nasci fragilitas magna cum vase sanguineo. In praesenti, nullae sunt quantitatis indices ut hoc genus periculi metirentur.

Mors ex cruento post tonsillectomiam in pueris rarissima est. Mense Iunio 2022, JAMA studium e civitatibus V civitatibus in Civitatibus Foederatis evulgavit et invenit inter pueros, qui tonsillectomum subierunt, mortalitatis postoperativae per centum milia operationum 7 causarum fuisse. Liberi cum complexis longis conditionibus maiorem mortalitatem rate post chirurgiam habuerunt, in 117 per 100,000 surgeries. Praeterea analysis demonstravit paucissima funera cognata esse ad sanguinem postoperative.

Cur haemorrhagia pulmonis fit?

Diagnosis certificatorium infantis defuncti inclusa diagnosi sanguinis hemorrhagiis pulmonalis.

Recognitio per "communitatem medicam" invenit sanguinem pulmonarium post tonsillectomiam rarissimum. Nulla sanguinis significatio intra operative observata est. Sed remota tubo endotracheo, tussim gravem et hemoptysin excoluisse. Post infestantibus anticoagulationibus et curationibus antibioticis, aegrotus post I hebdomadam recuperatur.

Medici Coreani, qui aegrotum tractaverunt, in relatione sua rettulerunt se causam sanguinis pulmonis explicare non posse. Id esse putant, quod aeger obesus sit, apnea dormiat, et stertit, quae alveolaris parietes laedant. chirurgica anesthesiam generalem requirit, et gas anestheticum in alveoli coget, barotrauma causando et alveolaris sanguinis diffundens.

Hoc simile est cum expositione hospitalis implicati. "Hospitale dixit fluxum alveolaris diffusum esse. Muri alveolaris graciles ob obesitatem et annos stertentes erant, sanguinem repentinum causantes", mater pueri instrumentis indicavit.

Wang Yu aliam possibilitatem proposuit. Puer gravem tractus respiratorii superioris passus est sanguinolentus et omnino tussire non potuit. In hoc casu, pars sanguinis in arteriam, deinde in pulmonem, et in alveoli educitur. Sed diagnosis etiam dixit in hoc casu non esse "haemorrhagia pulmonis."

Wang Yu credit nunc quid agendum sit identitatem medicinae ducere et secundum processum autopsiam ducere. Dici non potest, quod, quia est minor operatio et sunt mortes, oportet considerare casum medici.

In ipso processu medicorum multa incerta esse dixit. Utrum relatio sit inter defectum operationis et ipsam operationem medicam, et quantum pertinet ad medicum, omnes necessitates iudicandi sunt ex aestimatione medicinae subsequentis. Nulla conclusio fieri potest antequam praesto sint eventus finales.

In praesenti, pueri parentes elegerunt sativum Forense Centrum Heilongjiang hospitalis provincialis ad autopsiam ducere. Centrum identificatio accipit LX diebus operantes ad proventum producendum. Commissio Sanitas Daoli Districtus Harbin City rationes investigationis incepit.

References：

1.Stephanie Sarny, et al. Quaenam Lectiones ex Eventibus Austriacis cognosci possunt? ORL. doi.org/10.1159/000342319

2.Orlando Guntinas-Lichius, et al. Tonsillectomy versus tonsillotomia recurrentis tonsillitis acutis in pueris et adultis (TOTO): protocollum studium pro non-inferitate iudicii incerti. Tribulationes. DOI:10.1186/s13063-021-05434-y

3. Mei Lin, Zhang Jie

4. Ni Xin.

5. Zhou Yuhao, et al

6. Hu Xiandou, et al

7.Jin Pyeong Kim, et al. Casus diffusi alveolaris sanguinis post tonsillectomy -A casus referunt. Coreanica J Anesthesiol. doi: 10.4097/kjae.2012.63.2.165