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9월부터 각 지역에서는 점차적으로 도시와 농촌 주민의료보험을 집중적으로 징수하고 납부하는 기간에 돌입하게 됩니다. 2025년에는 주민의료보험 최저 개인지불기준이 400위안으로 인상되고, 재정보조금을 추가한 후 도시와 농촌 주민의료보험 재정지원기준은 1,070위안으로 된다.

국민의료보험청, 재정부, 국가세무국은 26일 '2024년 도시 및 농촌 주민의 기본의료보장 사업 실시에 관한 고시'(이하 '고시'라 한다)를 발표했다. .

'고시'에는 2024년에도 재정 각급에서 주민의 의료보험 가입금에 대한 보조금을 계속 늘리는 동시에 주민의 개인 납부액 증가분을 적절하게 축소할 예정이라고 명시되어 있습니다. 전년도에 비해 각각 30위안, 20위안 증가하여 1인당 연간 670위안, 400위안 이상에 도달합니다.

개인납부 기준이 금융지원 기준보다 낮아진 것은 2016년 이후 처음이다.

거주 의료 보험 자금 조달에는 거의 10억 명의 "지갑"이 포함됩니다. China Business News 기자들은 도시 및 농촌 주민 의료 보험에 관한 연간 문서의 핵심이 내년의 재정 기준을 결정하는 것이라고 정책 수립에 참여한 사람들로부터 배웠습니다. 경기침체 압력 커짐, 국민소득 증가세 둔화 등으로 인해 재정지원금은 지난해와 동일하지만, 개인부담금 증가폭은 소폭 증가할 것이라는 피보험자의 기대에 부응하기 위해 축소됐다. 가능한.

도시와 농촌 주민의 의료보험료는 왜 매년 오르나요?

지난 1~2년 동안 전국인민대표대회 대표, 중국인민정치협상회의 의원, 피보험자, 기층 간부 등은 다양한 채널을 통해 주민의료보험 개인지불기준이 너무 빨리 높아졌다고 보고했다. 주민들은 부담이 크다. 예전보다 풀뿌리 지불금을 동원하는 것이 더 어렵다.

도시와 농촌 주민의 의료보험료는 왜 매년 오르나요?

국민의료보험청은 정책해석에서 기대수명이 늘어나고 의료소비 수준이 높아지는 상황에서 개인부담금과 재정지원 기준을 합리적으로 높이는 것은 급여 수준을 공고화, 향상하고 의료보험의 원활한 운영을 보장하기 위한 객관적인 필요라고 밝혔다. 시스템.

China Business News는 인터뷰를 통해 주민의 의료보험 비용이 매년 증가하는 두 가지 주요 이유가 있음을 알게 되었습니다. 첫째, 의료비의 급격한 증가, 둘째, 주민의 의료 보험 혜택의 급격한 증가입니다. 이 두 가지 측면은 최근 몇 년 동안 도시와 농촌 주민의 의료보험 자금 지출에 대한 압력을 증가시켰으며, 일부 지역에서는 주민의 의료 보험 자금이 현재 수입을 감당할 수 없었습니다. 이 경우 '감소증가'나 '증액중지'는 펀드의 수입과 지출 격차를 더욱 심화시키게 된다.

최근 몇 년간 우리나라 주민의료보험기금은 '긴밀한 균형' 상태를 보이고 있다. 2023년 주민의료보험기금 수입은 1조 569억 7100만 위안, 지출은 10억 457억 6500만 위안, 경상잔액은 112억 6000만 위안, 누적잔액은 7663억 7000만 위안이 될 전망이다.

위에서 언급한 정책 입안 관계자들은 주민 의료보험의 '균형이 빡빡한' 가장 큰 이유는 의료비가 너무 빨리 오르기 때문이라고 생각합니다. 최근 몇 년간 우리나라의 연평균 의료비 증가율은 10%를 넘고 있으며, 이는 GDP 증가율과 주민 가처분 소득 증가율을 훨씬 초과하는 수준이다. 의료비 증가.

의료비 증가에는 고령화, 질병 스펙트럼의 변화, 수많은 신약과 신기술의 적용, 국민의 건강 요구 개선 등 합리적인 요인도 있습니다. 의료기관의 과잉 진단과 치료.

올해 상반기에는 주민 의료보험 기금 수입과 지출 격차가 더욱 줄어들었다. 국민의료보험국이 8월 5일 발표한 '2024년 1~6월 기본의료보험 통합기금 및 출산보험 주요지표'에 따르면 도시와 농촌 주민 기본의료보험기금 수입은 5385억8900만 위안으로 집계됐다. 전년 대비 1.5% 증가했고 지출은 5,371억 9100만 위안으로 전년 대비 11.1% 증가했으며 기금 수입은 지출보다 14억 위안 더 많았습니다. 현재의 수입과 지출 예측에 따르면, 하반기에는 기본의료보험기금이 현재의 수입을 충당할 수 없게 될 것입니다.

우리나라는 기본의료보험제도 초기에 '수입에 따라 지출을 결정하고 수입과 지출의 균형을 맞춘다'는 기금운용원칙, 즉 기금수입에 따라 지출을 편성한다는 원칙을 정립하였다.

상하이 시 위생 및 건강 개발 연구 센터 소장 Jin Chunlin은 China Business News와의 인터뷰에서 주민 의료 보험에 대한 빡빡한 재정 지출이 의료 기관에 미치는 영향은 의료 기관이 주민 의료 통제를 강화할 것이라는 사실에 반영된다고 말했습니다. 일부 병원에서는 비거주자의 진단과 치료에 우선순위를 두기도 합니다.

보편적 건강보험 하에서 의료보험 기금은 의료기관에 안정적인 재원을 제공합니다. 지역 병원 관계자는 차이나 비즈니스 뉴스에 매년 병원들이 주민들의 의료보험 비용 증가가 병원 수입에 직접적인 영향을 미치기 때문에 세심한 주의를 기울이고 있다고 말했다. 주민의료보험 재원조달 기준을 높이지 않으면 의료기관의 수입압박은 더욱 커질 것이다.

China Business News는 주민 의료 보험 재정 기준을 계산할 때 의료 보험 부서가 전년도 의료 서비스 가격, 의약품 목록 협상, 의약품 감소 등 지표를 기반으로 재정 기준을 결정할 것이라는 사실을 알게 되었습니다. 중앙 집중식 구매 가격 및 혜택 수준 일치. 급증하는 의료비를 통제하고, 의료기관의 진단 및 진료 행태를 표준화하며, 의료비의 상대적으로 합리적인 증가를 유지하는 것이 현 거주자의 의료보험 관리가 직면한 주요 부담이다.

기층 의료 보험 부서의 많은 사람들은 중국 비즈니스 뉴스에 주민 의료 보험 혜택의 급격한 증가도 최근 몇 년간 도시 및 농촌 주민의 의료 보험 기금 지출이 크게 증가한 중요한 이유라고 말했습니다. '기본보호' 범위를 초과하여 주민의 의료보험 지원 수준이 일치하지 않습니다.

국민의료보험청 자료에 따르면 의료보험 재원조달 수준이 높아진 배경에는 의료보험 서비스 수준 향상이 있었다. 지난 20년간 주민의료보험 보장범위가 대폭 확대되어, 신농촌신협의료제도 초기 300여개 이상이었던 급여의약품이 현재 3,088개로 늘어났다. 의약품 및 희귀질환 의약품. 동시에 다양한 현대 의학 검사, 진단 및 치료 기술이 더욱 쉽게 접근할 수 있게 되었고 국민의 의료 상환 비율도 크게 높아졌습니다. 현재 우리나라 주민의료보험 적용범위 내 입원비 환급비율은 70% 내외를 유지하고 있다.

결제의 "고통"을 줄이는 방법

보편적 건강보험 시대에 건강보험이 없다는 것은 자신과 가족이 큰 위험에 처하게 된다는 것을 의미합니다. 한번 심각한 질병에 걸리면 높은 의료비로 인해 가족이 망가질 수도 있습니다.

장쑤성, 안후이성 등지에서 조사한 결과, 중앙집중식 납부 기간 중 보험 가입률이 90% 이상에 이르렀으며, 일부 지역에서는 95%에 달하는 것으로 나타났습니다. 이는 대부분의 보험 가입자에게 의료가 필요함을 의미합니다. 보험이 인정됩니다.

한 의료보험 연구원은 China Business News에 우리나라의 주민 의료보험은 실제로 매우 비용 효율적인 시스템이라고 말했습니다. 이는 약 1,000위안의 재정 기준으로 입원 및 중병에 대한 기본적인 보호만 제공하며, 이 중 2건도 정부가 부담합니다. 개인은 지불 책임의 3분의 1만 부담하면 됩니다. 그러나 현재 주민의료보험이 직면하고 있는 문제는 소수 피보험자의 소득 수준에 비해 연간 보험료가 수백 위안에 달하는 것은 사실 큰 비용이며, “부당하지 않은” 현실이 있다는 점이다.

주민의료보험료와 주민연금은 농업세 다음으로 농민이 직접 '실질화폐'로 납부해야 하는 세금이다. 주민의료보험료 납부의 '고통'은 도시와 농촌 주민의 연금보험료보다 크다. 주민연금은 개인계좌에 보관되어 본인 소유이고, 18세 미만의 미성년자 및 60세 이상의 노인은 주민연금 보험료를 내지 않아도 됩니다.

주민의료보험은 신생아부터 노인까지 전 연령층에 걸쳐 지급을 요구하며, 모든 피보험자는 매년 납부해야 합니다. 주민의료보험에 가입하면 보험의 대수의 법칙에 따라 '아프면 보호받고, 아프지 않으면 남에게 이롭다'는 것이다. 일부 피보험자들은 의료보험을 지불한 후에도 아프지 않으면 불이익을 받는다고 느껴 보험 가입을 꺼리거나, 보험 가입을 선택하기도 합니다.

중국 정법대학 정치행정학과 부교수인 Liao Zangyi는 China Business News와의 인터뷰에서 주민 의료 보험이 종료되는 데에는 여러 가지 이유가 있으며 지불 부담은 그 중 하나일 뿐이라고 말했습니다. 결제 금액 인상을 중단하거나 수수료를 낮추는 것만으로도 더 큰 문제가 발생할 수 있습니다. 의료 보험 기금의 지속 가능한 성장은 사람들의 증가하는 기본 의료 서비스에 대한 요구를 충족시키기 위한 기반입니다. 따라서 기본의료보험 가입 문제를 해결하기 위해서는 분류된 정책을 시행할 필요가 있다.

지급의 '고통'을 줄이기 위한 중요한 조치 중 하나는 피보험자의 이득감을 더욱 높이는 것입니다. 올해 《고시》에서는 기초의료보장 수준을 꾸준히 향상하고, 중병보험의 정확한 보호능력을 높이며, 주민의료보험에 의한 산모의료비 보호를 강화할 것을 다시 한 번 분명히 밝혔습니다.

구체적인 조치는 다음과 같습니다. 입원 보호 수준을 지속적으로 강화하고, 보험 범위 내에서 기금 지불 비율을 약 70%로 안정화합니다. 주민 의료 보험과 중병 보험의 최대 지불 한도는 1인당 약 6배에 도달해야 합니다. 전년도 지역 도시 및 농촌 거주자의 1인당 가처분 소득, 규정에 맞는 산전 검사와 관련하여 외래 진료소에서 보험 거주자에게 발생한 의료 비용이 포함됩니다.

또한, 농촌주민의 보험참여의식을 높이기 위해 '고시'에서는 마을의료원을 의료보험 지정관리에 포함시켜 적격한 마을의료원이 적시에 의료보험 정산 범위에 포함되도록 할 것을 제안하고 있습니다. 2024년 말, 사람들이 문앞에서 더 쉽게 진료를 받고 의약품을 구입할 수 있게 됩니다.

지급의 '고통'을 줄이기 위한 또 다른 방안은 직원 의료보험 개인계좌 공제 범위를 가까운 친족까지 확대하는 것이다. 직원의료보험 개인계좌는 주민의료보험에 가입한 배우자, 부모, 자녀, 형제, 자매, 조부모, 손자, 손주 및 기타 가까운 친척의 개인부담금을 납부하는 데 사용할 수 있습니다. 기본의료보험에 가입한 가까운 친족도 해당 직장의료보험 가입자의 개인계좌를 이용해 의료비를 정산할 수 있다.

'고시'에서는 가족공제를 위한 근로자의료보험 개인계좌 이용에 관한 정책의 실시를 전면적으로 추진할 것을 요구하고 있다. 국민의료보험청은 공제의 지리적 범위를 더욱 확대하도록 적극 추진할 것이다. 올해 말까지 모든 성(省) 내 공제를 실현하고 내년에는 성(省) 간 공제 추진을 가속화한다.

8월 15일부터 허베이, 후난, 티베트 등 성에서는 국가에서 요구하는 최신 문서에 따라 직원 의료보험 개인 계좌 가족 지원 범위를 '배우자, 부모, 자녀'에서 '가까운 친척'으로 확대했습니다. 이사회. 국가의료보험국의 최신 데이터에 따르면 2024년 1월부터 7월까지 1억 9100만 가구가 개인 근로자 의료보험 계좌로 혜택을 받았고, 총 혜택 금액은 227억 3800만 위안에 달합니다.

(이 기사는 중국경제신문에서 발췌한 것입니다)