νέα

Από τον Σεπτέμβριο, διάφορες περιφέρειες θα εισέλθουν σταδιακά στην περίοδο συγκεντρωτικής είσπραξης και πληρωμής ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης για τους κατοίκους των πόλεων και της υπαίθρου. Το 2025, το ελάχιστο επίπεδο ατομικής πληρωμής για την ιατρική ασφάλιση των κατοίκων θα αυξηθεί στα 400 γιουάν Μετά την προσθήκη οικονομικών επιδοτήσεων, το πρότυπο χρηματοδότησης για την ιατρική ασφάλιση των κατοίκων αστικών και αγροτικών περιοχών θα είναι 1.070 γιουάν.

Στις 26, η Εθνική Διοίκηση Ιατρικής Ασφάλισης, το Υπουργείο Οικονομικών και η Κρατική Διοίκηση Φορολογίας εξέδωσαν την «Ειδοποίηση για την εκτέλεση εργασιών για τη βασική ιατρική ασφάλεια για κατοίκους αστικών και αγροτικών περιοχών το 2024» (εφεξής «Ειδοποίηση») .

Η «Ειδοποίηση» ανέφερε ότι το 2024, τα οικονομικά σε όλα τα επίπεδα θα συνεχίσουν να αυξάνουν τις επιδοτήσεις για τις πληρωμές ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης των κατοίκων θα αυξηθεί κατά 30 γιουάν και 20 γιουάν αντίστοιχα σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος, φτάνοντας ανά άτομο Όχι λιγότερο από 670 γιουάν και 400 γιουάν ετησίως.

Αυτή είναι η πρώτη φορά από το 2016 που το νέο πρότυπο για τις προσωπικές πληρωμές είναι χαμηλότερο από το πρότυπο για τις οικονομικές επιδοτήσεις.

Η χρηματοδότηση ιατρικής ασφάλισης κατοικιών περιλαμβάνει τα «πορτοφόλια» σχεδόν 1 δισεκατομμυρίου ανθρώπων. Οι δημοσιογράφοι της China Business News έμαθαν από άτομα που εμπλέκονται στη διαμόρφωση πολιτικής ότι ο πυρήνας του ετήσιου εγγράφου για την ιατρική ασφάλιση των κατοίκων αστικών και αγροτικών περιοχών είναι ο καθορισμός των προτύπων χρηματοδότησης για το επόμενο έτος μεγαλύτερη πίεση οικονομικής ύφεσης και επιβράδυνση της αύξησης του εισοδήματος των πολιτών Λόγω ελαφρυντικών παραγόντων, ενώ οι οικονομικές επιδοτήσεις παραμένουν οι ίδιες με πέρυσι, η αύξηση των προσωπικών εισφορών μειώθηκε για να ανταποκριθεί στις προσδοκίες των ασφαλισμένων για μικρότερη αύξηση. δυνατός.

Γιατί τα ασφάλιστρα ιατρικής ασφάλισης των κατοίκων αστικών και αγροτικών περιοχών αυξάνονται κάθε χρόνο;

Τα τελευταία δύο χρόνια, εκπρόσωποι του Εθνικού Λαϊκού Κογκρέσου, μέλη της Πολιτικής Συμβουλευτικής Διάσκεψης του Κινεζικού Λαού, ασφαλισμένοι και στελέχη της βάσης ανέφεραν μέσω διαφόρων καναλιών ότι τα ατομικά πρότυπα πληρωμής για την ιατρική ασφάλιση των κατοίκων έχουν αυξηθεί πολύ γρήγορα και Οι κάτοικοι έχουν βαρύ φορτίο Είναι πιο δύσκολο να κινητοποιηθούν οι πληρωμές βάσης από πριν.

Γιατί τα ασφάλιστρα ιατρικής ασφάλισης των κατοίκων αστικών και αγροτικών περιοχών αυξάνονται κάθε χρόνο;

Η Εθνική Διοίκηση Ιατρικής Ασφάλισης δήλωσε στην ερμηνεία της πολιτικής της ότι στο πλαίσιο της αύξησης του προσδόκιμου ζωής και της αύξησης των επιπέδων ιατρικής κατανάλωσης, η εύλογη αύξηση των προτύπων προσωπικών πληρωμών και οικονομικών επιδοτήσεων αποτελεί αντικειμενική ανάγκη για την παγίωση και τη βελτίωση του επιπέδου των παροχών και τη διασφάλιση της ομαλής λειτουργίας του το σύστημα.

Το China Business News έμαθε στη συνέντευξη ότι υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι για την ετήσια αύξηση του κόστους ιατρικής ασφάλισης των κατοίκων: πρώτον, η ταχεία αύξηση των ιατρικών εξόδων, δεύτερον, η ταχεία αύξηση των παροχών ιατρικής ασφάλισης. Αυτές οι δύο πτυχές έχουν προκαλέσει αυξανόμενη πίεση στις δαπάνες των ταμείων ιατρικής ασφάλισης των κατοίκων των πόλεων και της υπαίθρου τα τελευταία χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, η «λιγότερη αύξηση» ή η «διακοπή αύξησης» θα επιδεινώσει περαιτέρω το χάσμα εσόδων και δαπανών του ταμείου.

Τα τελευταία χρόνια, το ταμείο ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης κάτοικος της χώρας μου έχει παρουσιάσει μια κατάσταση «σφιχτής ισορροπίας». Το 2023, το ταμείο ιατρικής ασφάλισης κατοίκων θα έχει έσοδα 1.056,971 δισεκατομμυρίων γιουάν, δαπάνες 1.045,765 δισεκατομμυρίων γιουάν, τρέχον υπόλοιπο 11,206 δισεκατομμυρίων γιουάν και σωρευτικό υπόλοιπο 766,37 δισεκατομμυρίων γιουάν.

Οι προαναφερθέντες εμπλεκόμενοι στη διαμόρφωση πολιτικής πιστεύουν ότι ο κύριος λόγος για το «σφιχτό ισοζύγιο» της ιατρικής ασφάλισης των κατοίκων είναι ότι τα ιατρικά έξοδα αυξάνονται πολύ γρήγορα. Τα τελευταία χρόνια, η μέση ετήσια αύξηση των ιατρικών δαπανών στη χώρα μας παρέμεινε πάνω από το 10%, υπερβαίνοντας κατά πολύ την αύξηση του ΑΕΠ και του διαθέσιμου εισοδήματος των κατοίκων την αύξηση των ιατρικών εξόδων.

Υπάρχουν εύλογοι παράγοντες για την αύξηση των ιατρικών δαπανών, όπως η αύξηση της γήρανσης, οι αλλαγές στο φάσμα των ασθενειών, η εφαρμογή μεγάλου αριθμού νέων φαρμάκων και νέων τεχνολογιών, καθώς και η βελτίωση των αναγκών υγείας των ανθρώπων, όπως π.χ υπερδιάγνωση και θεραπεία από ιατρικά ιδρύματα.

Το πρώτο εξάμηνο του τρέχοντος έτους, το χάσμα μεταξύ των εσόδων και των δαπανών του ταμείου ιατρικής ασφάλισης των κατοίκων μειώθηκε περαιτέρω. Οι «Κύριοι δείκτες του Ταμείου Βασικής Ιατρικής Ασφάλισης και της Ασφάλισης Μητρότητας από τον Ιανουάριο έως τον Ιούνιο του 2024» που δημοσιεύθηκαν από την Εθνική Διοίκηση Ιατρικής Ασφάλισης στις 5 Αυγούστου έδειξαν ότι το εισόδημα του ταμείου βασικής ιατρικής ασφάλισης για κατοίκους αστικών και αγροτικών περιοχών ήταν 538,589 δισεκατομμύρια γιουάν. ετήσια αύξηση 1,5% και οι δαπάνες ήταν 537,191 δισεκατομμύρια γιουάν, μια ετήσια αύξηση 11,1% και τα έσοδα του ταμείου ήταν μόνο 1,4 δισεκατομμύρια γιουάν περισσότερα από τα έξοδα. Σύμφωνα με την τρέχουσα πρόβλεψη εσόδων και εξόδων, το δεύτερο εξάμηνο του έτους το Ταμείο Βασικής Ιατρικής Ασφάλισης δεν θα μπορεί να καλύψει τα τρέχοντα έσοδά του.

Στην αρχή της ίδρυσης του βασικού συστήματος ιατρικής ασφάλισης της χώρας μου, καθιερώθηκε η αρχή διαχείρισης του ταμείου «καθορισμός δαπανών βάσει εσόδων και εξισορρόπηση εσόδων και εξόδων», δηλαδή οι δαπάνες οργανώνονται σύμφωνα με τα έσοδα του ταμείου.

Ο Jin Chunlin, διευθυντής του Κέντρου Ερευνών για την Υγιεινή και την Ανάπτυξη της Υγείας στη Σαγκάη, είπε στο China Business News ότι ο αντίκτυπος των αυστηρών δαπανών χρηματοδότησης στην ιατρική ασφάλιση των κατοίκων στα ιατρικά ιδρύματα αντανακλάται στο γεγονός ότι τα ιατρικά ιδρύματα θα ενισχύσουν τον έλεγχο των ιατρικών ιδρυμάτων των κατοίκων ασφαλιστικές δαπάνες και όχι υπερβολικές δαπάνες Ορισμένα νοσοκομεία θα επιλέξουν ακόμη και να δώσουν προτεραιότητα στη διάγνωση και τη θεραπεία των μη κατοίκων.

Στο πλαίσιο της καθολικής ασφάλισης υγείας, τα ταμεία ιατρικής ασφάλισης παρέχουν μια σταθερή πηγή χρηματοδότησης για τα ιατρικά ιδρύματα. Ένας υπεύθυνος ενός τοπικού νοσοκομείου είπε στο China Business News ότι κάθε χρόνο τα νοσοκομεία δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην αύξηση του κόστους ιατρικής ασφάλισης των κατοίκων, επειδή θα επηρεάσει άμεσα το εισόδημα του νοσοκομείου. Εάν δεν αυξηθούν τα πρότυπα χρηματοδότησης για την ιατρική ασφάλιση κατοίκων, τα ιατρικά ιδρύματα θα αντιμετωπίσουν μεγαλύτερη πίεση στα έσοδα.

Το China Business News έμαθε ότι κατά τον υπολογισμό των προτύπων χρηματοδότησης για την ιατρική ασφάλιση των κατοίκων, το τμήμα ιατρικής ασφάλισης θα καθορίσει τα πρότυπα χρηματοδότησης με βάση δείκτες όπως η τιμή των ιατρικών υπηρεσιών το προηγούμενο έτος, οι διαπραγματεύσεις για τον κατάλογο φαρμάκων, η μείωση του κεντρικές τιμές αγορών και την αντιστοίχιση των επιπέδων παροχών. Ο έλεγχος της ταχείας αύξησης των ιατρικών δαπανών, η τυποποίηση της συμπεριφοράς διάγνωσης και θεραπείας των ιατρικών ιδρυμάτων και η διατήρηση μιας σχετικά λογικής αύξησης των ιατρικών δαπανών αποτελούν μια σημαντική πίεση που αντιμετωπίζει η διαχείριση ιατρικής ασφάλισης των σημερινών κατοίκων.

Πολλοί άνθρωποι από το τμήμα ιατρικής ασφάλισης βάσης είπαν στο China Business News ότι η ταχεία αύξηση των παροχών ιατρικής ασφάλισης των κατοίκων είναι επίσης ένας σημαντικός λόγος για τη σημαντική αύξηση των δαπανών για τα ταμεία ιατρικής ασφάλισης των κατοίκων της πόλης και της υπαίθρου τα τελευταία χρόνια υπερβαίνουν το εύρος της «βασικής προστασίας» και είναι ασυμβίβαστα με την ιατρική ασφάλιση των κατοίκων Τα επίπεδα χρηματοδότησης δεν ταιριάζουν.

Τα στοιχεία από την Εθνική Διοίκηση Ιατρικής Ασφάλισης δείχνουν ότι πίσω από την άνοδο των προτύπων χρηματοδότησης ιατρικής ασφάλισης βρίσκεται η βελτίωση των επιπέδων των υπηρεσιών ιατρικής ασφάλισης. Τα τελευταία 20 χρόνια, η κάλυψη της ιατρικής ασφάλισης των κατοίκων έχει επεκταθεί σημαντικά και ο αριθμός των ανταποδοτικών φαρμάκων έχει αυξηθεί από περισσότερα από 300 στις πρώτες μέρες του Νέου Αγροτικού Συνεταιριστικού Ιατρικού Συστήματος σε 3.088 τώρα, συμπεριλαμβανομένης μιας ποικιλίας στοχευμένων φάρμακα και φάρμακα για σπάνιες ασθένειες. Ταυτόχρονα, διάφορες σύγχρονες τεχνολογίες ιατρικής εξέτασης, διάγνωσης και θεραπείας έχουν γίνει πιο προσιτές και το ποσοστό των ιατρικών αποζημιώσεων των ανθρώπων έχει αυξηθεί σημαντικά. Επί του παρόντος, η αναλογία αποζημίωσης για τα έξοδα νοσηλείας στο πλαίσιο του πεδίου εφαρμογής της ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης κάτοικος της χώρας μου παραμένει περίπου στο 70%.

Πώς να μειώσετε τον «πόνο» της πληρωμής

Στην εποχή της καθολικής ασφάλισης υγείας, το να μην έχετε ασφάλιση υγείας σημαίνει ότι βάζετε τον εαυτό σας και την οικογένειά σας σε μεγάλους κινδύνους Μόλις αρρωστήσετε σοβαρά, τα υψηλά ιατρικά έξοδα μπορεί να συντρίψουν μια οικογένεια.

Κατά τη διάρκεια έρευνας στο Jiangsu, στο Anhui και σε άλλα μέρη, το China Business News έμαθε ότι το ποσοστό συμμετοχής στην ασφάλιση κατά την περίοδο κεντρικής πληρωμής έφτασε το 90% και σε ορισμένες περιοχές ήταν 95%. αναγνωρίζεται.

Ένας ερευνητής ιατρικής ασφάλισης είπε στο China Business News ότι η ιατρική ασφάλιση των κατοίκων της χώρας μου είναι στην πραγματικότητα ένα πολύ οικονομικό σύστημα που παρέχει βασική προστασία μόνο για νοσηλεία και σοβαρές ασθένειες με επίπεδο χρηματοδότησης περίπου 1.000 γιουάν, εκ των οποίων η κυβέρνηση φέρει επίσης δύο- Τα άτομα πρέπει να φέρουν μόνο το ένα τρίτο της ευθύνης πληρωμής. Ωστόσο, το τρέχον πρόβλημα που αντιμετωπίζει η ιατρική ασφάλιση των κατοίκων είναι ότι για το επίπεδο εισοδήματος ενός μικρού αριθμού ασφαλισμένων, το ετήσιο ασφάλιστρο πολλών εκατοντάδων γιουάν είναι πράγματι μεγάλο κόστος και το «μη προσιτό» είναι μια πραγματική κατάσταση.

Τα ασφάλιστρα ιατρικής ασφάλισης και οι συντάξεις κατοίκων είναι δύο φόροι που, μετά τους αγροτικούς φόρους, απαιτούν από τους αγρότες να πληρώνουν απευθείας με «πραγματικά χρήματα». Ο «πόνος» της πληρωμής των ασφαλίστρων ιατρικής ασφάλισης των κατοίκων είναι μεγαλύτερος από εκείνον των ασφαλίστρων ασφάλισης συνταξιοδότησης των κατοίκων αστικών και αγροτικών περιοχών, επειδή οι συντάξεις των κατοίκων αποθηκεύονται σε λογαριασμούς ιδιωτών και ανήκουν στους ίδιους και σε ανηλίκους κάτω των 18 ετών και Ηλικιωμένοι άνω των 60 ετών δεν χρειάζεται να πληρώσουν ασφάλιστρα συνταξιοδότησης κατοίκων.

Η ιατρική ασφάλιση των κατοίκων απαιτεί πληρωμή για όλες τις ηλικιακές ομάδες ζωής από τα νεογέννητα μέχρι τους ηλικιωμένους, κάθε ασφαλισμένος πρέπει να καταβάλλει ετήσιες πληρωμές. Βάσει του νόμου των μεγάλων αριθμών στην ασφάλιση, η συμμετοχή στην ιατρική ασφάλιση κατοίκου είναι «προστατευτική όταν είσαι άρρωστος και ωφελεί τους άλλους όταν δεν είσαι άρρωστος». Μερικοί ασφαλισμένοι αισθάνονται ότι βρίσκονται σε μειονεκτική θέση εάν δεν αρρωστήσουν αφού πληρώσουν για ιατρική ασφάλιση, επομένως δεν επιθυμούν να συμμετάσχουν στην ασφάλιση ή επιλέγουν να συμμετάσχουν στην ασφάλιση.

Ο Liao Zangyi, αναπληρωτής καθηγητής στη Σχολή Πολιτικής και Δημόσιας Διοίκησης στο China University of Political Science and Law, είπε στο China Business News ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους τερματίζεται η ιατρική ασφάλιση των κατοίκων και η επιβάρυνση πληρωμής είναι μόνο ένας από αυτούς. Η διακοπή των αυξήσεων πληρωμών ή ακόμη και η μείωση των τελών μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα. Η βιώσιμη ανάπτυξη των ταμείων ιατρικής ασφάλισης αποτελεί τη βάση για τη διασφάλιση της κάλυψης των αυξανόμενων αναγκών των ανθρώπων για βασικές ιατρικές υπηρεσίες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν διαβαθμισμένες πολιτικές για τη διασφάλιση της επίλυσης του προβλήματος της συμμετοχής στη βασική ιατρική ασφάλιση.

Ένα από τα σημαντικά μέτρα για τη μείωση του «πόνου» της πληρωμής είναι η περαιτέρω αύξηση της αίσθησης κέρδους του ασφαλισμένου. Η φετινή «Ειδοποίηση» απαιτεί για άλλη μια φορά ξεκάθαρα τη σταθερή βελτίωση του επιπέδου της βασικής ιατρικής ασφάλειας, την ενίσχυση της ικανότητας ακριβούς προστασίας της ασφάλισης κρίσιμων ασθενειών και την ενίσχυση της προστασίας των ιατρικών εξόδων μητρότητας από την ιατρική ασφάλιση των κατοίκων.

Τα συγκεκριμένα μέτρα περιλαμβάνουν: συνέχιση της παγίωσης του επιπέδου προστασίας νοσηλείας και σταθεροποίηση του ποσοστού πληρωμής του ταμείου σε περίπου 70% εντός του πεδίου εφαρμογής του ασφαλιστηρίου συμβολαίου, κατ' αρχήν, το ανώτατο όριο πληρωμής για την ιατρική ασφάλιση των κατοίκων συν την ασφάλιση κρίσιμων ασθενειών θα πρέπει να είναι περίπου 6 φορές Το διαθέσιμο εισόδημα κατοίκων της περιοχής των κατοίκων αστικών και αγροτικών περιοχών κατά το προηγούμενο έτος περιλαμβάνονται στην κάλυψη των εξωτερικών ιατρείων που σχετίζονται με προγεννητικές εξετάσεις που πληρούν τους κανονισμούς.

Προκειμένου να αυξηθεί το αίσθημα ασφαλιστικής συμμετοχής των κατοίκων της υπαίθρου, η «Ειδοποίηση» προτείνει επίσης να συμπεριληφθούν οι κλινικές των χωριών στην καθορισμένη διαχείριση της ιατρικής ασφάλισης, διασφαλίζοντας ότι οι ειδικευμένες κλινικές χωριών θα συμπεριληφθούν έγκαιρα στο πεδίο εφαρμογής του διακανονισμού ιατρικής ασφάλισης έως στα τέλη του 2024, διευκολύνοντας τους ανθρώπους να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη και να αγοράσουν φάρμακα στην πόρτα τους.

Ένα άλλο μέτρο για τη μείωση του «πόνου» της πληρωμής είναι η επέκταση του πεδίου εφαρμογής της ιατρικής ασφάλισης των εργαζομένων στον προσωπικό λογαριασμό αλληλοβοήθειας σε στενούς συγγενείς. Ο προσωπικός λογαριασμός ιατρικής ασφάλισης εργαζομένων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πληρωμή των προσωπικών εισφορών συζύγου, γονέων, τέκνων, αδελφών, αδελφών, παππούδων, εγγονών, εγγονών και άλλων στενών συγγενών που συμμετέχουν στην ιατρική ασφάλιση κατοίκων. Οι στενοί συγγενείς που συμμετέχουν στη βασική ιατρική ασφάλιση μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν τον προσωπικό λογαριασμό του συνδεδεμένου συμμετέχοντα στην ιατρική ασφάλιση εργαζομένου για τη διευθέτηση των ιατρικών τους εξόδων.

Η «Ειδοποίηση» απαιτεί να προωθηθεί πλήρως η εφαρμογή της πολιτικής για τη χρήση προσωπικών λογαριασμών ιατρικής ασφάλισης για την οικογενειακή αλληλοβοήθεια Η Εθνική Υπηρεσία Ιατρικής Ασφάλισης θα προωθήσει ενεργά την περαιτέρω διεύρυνση του γεωγραφικού πεδίου της αλληλοβοήθειας. να επιτευχθεί ενδοεπαρχιακή αλληλοβοήθεια σε όλες τις επαρχίες έως το τέλος του τρέχοντος έτους και να επιταχυνθεί η προώθηση της διαεπαρχιακής αμοιβαίας βοήθειας του επόμενου έτους.

Από τις 15 Αυγούστου, επαρχίες όπως το Hebei, το Hunan και το Θιβέτ έχουν επεκτείνει το πεδίο της οικογενειακής βοήθειας προσωπικού λογαριασμού ιατρικής ασφάλισης εργαζομένων από "σύζυγο, γονείς και παιδιά" σε "στενούς συγγενείς" σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα έγγραφα που απαιτούνται από το κράτος Συμβούλιο. Τα τελευταία στοιχεία από την Εθνική Διοίκηση Ιατρικής Ασφάλισης δείχνουν ότι από τον Ιανουάριο έως τον Ιούλιο του 2024, 191 εκατομμύρια νοικοκυριά επωφελήθηκαν από ατομικούς λογαριασμούς ιατρικής ασφάλισης εργαζομένων, με συνολικό ποσό παροχών 22,738 δισεκατομμυρίων γιουάν.

(Αυτό το άρθρο προέρχεται από το China Business News)