uutiset

Syyskuusta alkaen eri alueet siirtyvät asteittain kaupunki- ja maaseutuasukkaiden sairausvakuutuksen keskitetyn keruun ja maksamisen jaksoon. Vuonna 2025 asukkaiden sairausvakuutuksen yksilöllinen vähimmäismaksustandardi nousee 400 juaniin, kun rahoitustuki on lisätty, kaupunki- ja maaseutuvakuutusten rahoitusstandardi on 1 070 yuania.

Sairausvakuutuslaitos, valtiovarainministeriö ja valtion verohallinto julkaisivat 26. päivänä ilmoituksen kaupunki- ja maaseudun asukkaiden perusterveydenhuollon työstä vuonna 2024 (jäljempänä "ilmoitus") .

"Ilmoituksessa" todettiin, että vuonna 2024 rahoitetaan edelleen asukkaiden sairausvakuutusmaksujen tukia. Samalla asukkaiden henkilökohtaisten maksujen kasvua alennetaan asianmukaisesti kasvaa 30 yuania ja 20 yuania verrattuna edelliseen vuoteen ja saavuttaa per henkilö Vähintään 670 yuania ja 400 yuania vuodessa.

Tämä on ensimmäinen kerta vuoden 2016 jälkeen, kun henkilökohtaisten maksujen uusi standardi on alempi kuin rahoitustukien standardi.

Asuntojen sairausvakuutusrahoitus koskee lähes miljardin ihmisen "kukkaroita". China Business News -toimittajat oppivat politiikan muotoiluun osallistuvilta ihmisiltä, ​​että kaupunkien ja maaseudun asukkaiden sairausvakuutusta koskevan vuosittaisen asiakirjan ydin on ensi vuoden rahoitusstandardien määrittäminen laskupaineet ja ihmisten tulojen kasvun hidastuminen Lieventävien tekijöiden vuoksi taloudellisten tukien pysyessä samana kuin viime vuonna, henkilökohtaisten maksujen korotusta on alennettu vastaamaan mahdollisimman paljon vakuutettujen odotuksia pienemmästä korotuksesta.

Miksi kaupunkien ja maaseudun asukkaiden sairausvakuutusmaksut nousevat joka vuosi?

Kuluneen vuoden tai parin aikana kansankongressin edustajat, Kiinan kansan poliittisen neuvoa-antavan konferenssin jäsenet, vakuutetut ja ruohonjuuritason kaaderit ovat raportoineet eri kanavien kautta, että asukkaiden sairausvakuutuksen yksilölliset maksustandardit ovat nousseet liian nopeasti, ja asukkailla on raskaampi taakka ruohonjuuritason maksujen mobilisoiminen.

Miksi kaupunkien ja maaseudun asukkaiden sairausvakuutusmaksut nousevat joka vuosi?

Sairausvakuutuslaitos totesi politiikkatulkinnassaan, että elinajanodotteen pidentymisen ja lääkintäkulutustason nousun yhteydessä henkilökohtaisten maksu- ja tukistandardien kohtuullinen nostaminen on objektiivinen tarve vahvistaa ja parantaa etuuksien tasoa ja varmistaa eläketurvan moitteeton toiminta. järjestelmä.

China Business News sai haastattelussa selville, että asukkaiden sairausvakuutuskustannusten vuotuiseen nousuun on kaksi pääasiallista syytä: ensinnäkin nopea nousu sairaanhoitokuluissa, toiseksi asukkaiden sairausvakuutusetujen nopea nousu. Nämä kaksi seikkaa ovat lisänneet painetta kaupunkien ja maaseudun asukkaiden sairausvakuutuskassojen kuluihin. Tässä tapauksessa "pienempi lisäys" tai "pysäytys kasvu" pahentaa entisestään rahaston tulo- ja menoeroja.

Viime vuosina kotimaani sairausvakuutuskassa on ollut "tiukka tasapaino". Vuonna 2023 kotimaisen sairausvakuutusrahaston tulot ovat 1 056,971 miljardia yuania, menot 1 045,765 miljardia yuania, nykyinen saldo 11,206 miljardia yuania ja kumulatiivinen saldo 766,37 miljardia yuania.

Edellä mainitut politiikan muotoiluun osallistuneet uskovat, että suurin syy asukkaiden sairausvakuutuksen "tiukalle tasapainolle" on sairauskulujen liian nopea nousu. Viime vuosina sairauskulujen keskimääräinen vuosikasvu maassamme on pysynyt yli 10 %, mikä ylittää huomattavasti BKT:n ja asukkaiden käytettävissä olevien tulojen kasvun. Asukasvakuutusten 5-6 %:n rahoituksen kasvu ei pysy perässä sairauskulujen nousu.

Lääkekulujen kasvuun on perusteltuja tekijöitä, kuten ikääntymisen lisääntyminen, sairauskirjon muutokset, uusien lääkkeiden ja uusien teknologioiden käyttö sekä ihmisten terveystarpeiden paraneminen lääketieteellisten laitosten ylidiagnosointi ja hoito.

Tämän vuoden ensimmäisellä puoliskolla asukkaiden sairausvakuutuskassan tulojen ja menojen välinen kuilu kaveni entisestään. Kansallisen sairausvakuutuslaitoksen 5. elokuuta julkaisemat "Perussairausvakuutusrahaston ja äitiysvakuutuksen pääindikaattorit tammi-kesäkuussa 2024" osoittivat, että kaupunkien ja maaseudun asukkaiden perussairausvakuutusrahaston tulot olivat 538,589 miljardia yuania. Vuotuinen kasvu oli 1,5 %, ja menot olivat 537,191 miljardia yuania, mikä on 11,1 % enemmän kuin vuotta aiemmin, ja rahastotulot olivat vain 1,4 miljardia yuania enemmän kuin menoja. Tämänhetkisen tulo- ja menoennusteen mukaan Perussairausvakuutuskassa ei pysty kattamaan tämänhetkisiä tulojaan toisella vuosipuoliskolla.

Kotimaani perussairausvakuutusjärjestelmän perustamisen alussa vakiintui rahastonhoidon periaate "menojen määrittäminen tulojen perusteella ja tulojen ja menojen tasapainottaminen", eli menot järjestetään kassan tulojen mukaan.

Shanghain kunnallisen hygienian ja terveydenkehityksen tutkimuskeskuksen johtaja Jin Chunlin kertoi China Business Newsille, että asukkaiden sairausvakuutuksen tiukkojen rahoituskustannusten vaikutus sairaanhoitolaitoksiin näkyy siinä, että hoitolaitokset vahvistavat asukkaiden sairaanhoidon valvontaa. vakuutuskuluja eikä ylikulutusta. Jotkut sairaalat päättävät jopa antaa etusijalle muiden kuin asuvien diagnosoinnin ja hoidon.

Yleisessä sairausvakuutuksessa sairausvakuutuskassat tarjoavat hoitolaitoksille vakaan rahoituslähteen. Paikallisesta sairaalasta vastaava henkilö kertoi China Business Newsille, että sairaalat kiinnittävät joka vuosi erityistä huomiota asukkaiden sairausvakuutuskustannusten nousuun, koska se vaikuttaa suoraan sairaalan tuloihin. Jos kotimaisen sairausvakuutuksen rahoitusstandardit eivät nouse, hoitolaitoksiin kohdistuu suurempia tulopaineita.

China Business News on saanut selville, että asukkaiden sairausvakuutuksen rahoitusstandardeja laskettaessa sairausvakuutusosasto määrittää rahoitusstandardit sellaisilla mittareilla kuin sairaanhoitopalvelujen hinta edellisenä vuonna, lääkeluettelosta käydyt neuvottelut, lääkeluettelon lasku. keskitetyt ostohinnat ja etujen tasojen yhteensovittaminen. Sairauskulujen nopean nousun hallinta, sairaanhoitolaitosten diagnoosin ja hoitokäyttäytymisen standardoiminen sekä sairaanhoitokulujen suhteellisen kohtuullisen nousun ylläpitäminen ovat suuri paine nykyiselle asukkaiden sairausvakuutushallinnolle.

Monet ruohonjuuritason sairausvakuutusosastosta kertoivat China Business Newsille, että asukkaiden sairausvakuutusetuuksien nopea kasvu on myös tärkeä syy kaupunkien ja maaseudun asukkaiden sairausvakuutusrahastojen kulujen huomattavaan kasvuun viime vuosina ylittäneet "perussuojan" laajuuden ja eivät ole yhteensopivia asukkaiden sairausvakuutuksen kanssa.

Kansallisen sairausvakuutuslaitoksen tiedot osoittavat, että sairausvakuutuksen rahoitusstandardien nousun takana on sairausvakuutuspalvelujen tason paraneminen. Viimeisen 20 vuoden aikana asukkaiden sairausvakuutuksen kattavuutta on laajennettu merkittävästi, ja korvattavien lääkkeiden määrä on noussut Uuden maaseutuosuuskunnan sairaanhoitojärjestelmän alkuaikoina yli 300:sta nyt 3088:aan, mukaan lukien erilaiset kohdennetut lääkkeet. lääkkeet ja harvinaisten sairauksien lääkkeet. Samaan aikaan erilaiset nykyaikaiset lääketieteelliset tutkimus-, diagnoosi- ja hoitotekniikat ovat tulleet saataville ja massojen sairauskorvausten osuus on kasvanut merkittävästi. Tällä hetkellä kotimaani sairausvakuutuksen piiriin kuuluvien sairaalahoitokulujen korvausaste on noin 70 prosenttia.

Kuinka vähentää maksujen "kipua".

Yleisen sairausvakuutuksen aikakaudella sairausvakuutuksen puuttuminen merkitsee itsesi ja perheesi asettamista suuriin riskeihin Kun sairastut vakavasti, suuret sairauskulut voivat murskata perheen.

Jiangsussa, Anhuissa ja muissa paikoissa tehtyjen tutkimusten aikana China Business News sai selville, että vakuutusosuus oli keskitetyllä maksukaudella yli 90 % ja joillakin alueilla jopa 95 %. Tämä osoittaa, että useimmat vakuutetut tarvitsevat sairaanhoitoa vakuutus tunnustetaan.

Sairausvakuutustutkija kertoi China Business Newsille, että kotimaani sairausvakuutus on itse asiassa erittäin kustannustehokas järjestelmä, joka tarjoaa vain perussuojan sairaalahoitoon ja vakaviin sairauksiin noin 1 000 yuanin rahoitusstandardilla, josta myös valtio maksaa kaksi. kolmasosa kustannuksista yksityishenkilöiden on kannettava vain kolmasosa maksuvastuusta. Asukkaiden sairausvakuutuksen tämänhetkinen ongelma on kuitenkin se, että muutaman vakuutetun tulotasolle useiden satojen juanien vuotuinen vakuutusmaksu on todella iso kulu, ja "maksuton" on todellinen tilanne.

Residentin sairausvakuutusmaksut ja asukaseläkkeet ovat kaksi veroa ja maksua, jotka maatalousverojen jälkeen edellyttävät viljelijöiden maksavan suoraan "oikealla rahalla". Asukkaiden sairausvakuutusmaksujen maksamisen "tuska" on suurempi kuin kaupunkien ja maaseudun asukkaiden eläkevakuutusmaksujen, koska asukkaiden eläkerahastot ovat yksityishenkilöiden omilla tileillä ja heidän omistamansa sekä alle 18-vuotiaat alaikäiset. ja yli 60-vuotiaiden ei tarvitse maksaa eläkevakuutusmaksua.

Asukassairausvakuutus edellyttää maksua kaikille elämänikäryhmille vastasyntyneistä vanhuksiin jokaisen vakuutetun tulee suorittaa vuosimaksuja. Vakuutusalalla suurten lukujen lain mukaan osallistuminen asukkaan sairausvakuutukseen on "suojaava, kun olet sairas, ja hyödyttää muita, kun et ole sairas". Jotkut vakuutetut kokevat olevansa epäedullisessa asemassa, jos he eivät sairastu sairausvakuutuksen maksamisen jälkeen, joten he eivät ole halukkaita ottamaan vakuutuksia tai valitsevat vakuutuksen.

Kiinan valtiotieteen ja oikeustieteen yliopiston politiikan ja julkishallinnon korkeakoulun apulaisprofessori Liao Zangyi kertoi China Business Newsille, että asukkaiden sairausvakuutuksen irtisanomiseen on monia syitä, ja maksutaakka on vain yksi niistä. Maksujen korotusten lopettaminen tai jopa maksujen alentaminen voi aiheuttaa lisää ongelmia. Sairausvakuutusrahastojen kestävä kasvu on perusta sille, että ihmisten kasvavat perusterveydenhuollon tarpeet tyydytetään. Siksi on tarpeen ottaa käyttöön turvaluokiteltuja politiikkoja sen varmistamiseksi, että perussairausvakuutukseen osallistumisen ongelma ratkaistaan.

Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä maksamisen "tuskan" vähentämiseksi on lisätä vakuutetun hyötytuntoa entisestään. Tämän vuoden "Ilmoitus" vaatii jälleen selkeästi perussairausturvan tason jatkuvaa parantamista, kriittisten sairauksien vakuutuksen tarkan suojan parantamista ja asukkaiden sairausvakuutuksen äitiyssairaankulujen suojan vahvistamista.

Erityistoimenpiteitä ovat: sairaalahoitosuojan tason vakiinnuttaminen ja rahaston maksusuhteen vakauttaminen periaatteessa noin 70 prosenttiin, kotimaisen sairausvakuutuksen ja kriittisten sairauksien vakuutuksen enimmäismaksurajan tulisi olla noin kuusi kertaa suurempi Paikallisten kaupunkien ja maaseudun asukkaiden käytettävissä olevat tulot edellisenä vuonna Avohoitoturvaan sisältyvät määräysten mukaisiin synnytystutkimuksiin liittyvät sairaanhoitokulut, jotka ovat aiheutuneet poliklinikassa.

Maaseudun asukkaiden vakuutusosallistumisen lisäämiseksi "Ilmoituksessa" ehdotetaan myös kyläklinikat sisällyttämistä sairausvakuutuksen määrättyyn hallinnointiin, jotta varmistetaan, että pätevät kyläklinikat sisällytetään sairausvakuutuksen piiriin hyvissä ajoin viimeistään vuoden 2024 loppuun, mikä helpottaa sairaanhoitoon hakemista ja lääkkeiden ostamista kotiovelta.

Toinen toimenpide maksujen "kipujen" vähentämiseksi on laajentaa työntekijöiden sairausvakuutuksen henkilökohtaisen tilin keskinäistä avunantoa lähisukulaisille. Työntekijän sairausvakuutuksen henkilötilillä voi maksaa puolisoiden, vanhempien, lasten, veljien, sisarusten, isovanhempien, lastenlasten, lastenlasten ja muiden lähisukulaisten henkilökohtaiset maksut, jotka kuuluvat asukkaan sairausvakuutukseen. Perussairausvakuutukseen osallistuvat lähisukulaiset voivat myös käyttää työntekijän sairausvakuutuksen piiriin kuuluvan henkilökohtaista tiliä sairauskulujensa maksamiseen.

"Ilmoitus" edellyttää, että perheiden keskinäisen avun käyttöä työntekijöiden henkilökohtaisissa sairausvakuutuksissa koskevan politiikan toimeenpanoa edistetään kokonaisvaltaisesti. Sairaanhoitovakuutuslaitos edistää aktiivisesti keskinäisen avun maantieteellisen kattavuuden laajentamista edelleen ja pyrkii. saavuttaa maakunnan sisäinen keskinäinen apu kaikissa maakunnissa tämän vuoden loppuun mennessä ja nopeuttaa maakuntien välisen keskinäisen avun edistämistä ensi vuonna.

Kuten 15. elokuuta, Hebei, Hunan, Tiibet ja muut maakunnat ovat laajentaneet työntekijöiden sairausvakuutuksen henkilökohtaista perheapua "puolisoista, vanhemmista, lapsista" "lähisukulaisiin" valtioneuvoston vaatimien uusimpien asiakirjojen mukaisesti. Kansallisen sairausvakuutushallinnon viimeisimmät tiedot osoittavat, että tammikuusta heinäkuuhun 2024 191 miljoonaa perhettä hyötyi yksittäisistä työntekijöiden sairausvakuutuksista, ja etuuden kokonaismäärä oli 22,738 miljardia yuania.

(Tämä artikkeli on peräisin China Business Newsista)