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Ab September werden verschiedene Regionen schrittweise in die Phase der zentralisierten Erhebung und Zahlung der Krankenversicherung für Stadt- und Landbewohner eintreten. Im Jahr 2025 wird der individuelle Mindestzahlungsstandard für die Krankenversicherung von Bewohnern auf 400 Yuan steigen. Nach Hinzufügung finanzieller Zuschüsse wird der Finanzierungsstandard für die Krankenversicherung von Stadt- und Landbewohnern 1.070 Yuan betragen.

Am 26. haben die Nationale Krankenversicherungsverwaltung, das Finanzministerium und die staatliche Steuerverwaltung die „Mitteilung über die Durchführung von Arbeiten zur grundlegenden medizinischen Sicherheit für Stadt- und Landbewohner im Jahr 2024“ (im Folgenden als „Mitteilung“ bezeichnet) herausgegeben. .

In der „Mitteilung“ heißt es, dass die Finanzierung auf allen Ebenen die Zuschüsse für die Krankenversicherungsbeiträge der Bewohner weiter erhöhen wird. Gleichzeitig wird die Erhöhung der persönlichen Zahlungen der Bewohner angemessen reduziert wird im Vergleich zum Vorjahr um 30 Yuan bzw. 20 Yuan steigen und pro Person mindestens 670 Yuan bzw. 400 Yuan pro Jahr erreichen.

Dies ist das erste Mal seit 2016, dass der neue Standard für persönliche Zahlungen niedriger ist als der Standard für finanzielle Zuschüsse.

Die Finanzierung der häuslichen Krankenversicherung betrifft den „Geldbeutel“ von fast einer Milliarde Menschen. Reporter von China Business News erfuhren von Personen, die an der Politikformulierung beteiligt sind, dass der Kern des jährlichen Dokuments zur Krankenversicherung von Stadt- und Landbewohnern darin besteht, die Finanzierungsstandards für das nächste Jahr festzulegen Abwärtsdruck und die Verlangsamung des Einkommenswachstums der Menschen. Aufgrund mildernder Faktoren wurde die Erhöhung der individuellen Beiträge reduziert, während die finanziellen Zuschüsse im Vergleich zum letzten Jahr blieben, um den Erwartungen der Versicherten nach einem möglichst geringen Anstieg gerecht zu werden.

Warum steigen die Krankenversicherungsprämien für Stadt- und Landbewohner jedes Jahr?

In den letzten ein bis zwei Jahren haben Vertreter des Nationalen Volkskongresses, Mitglieder der Politischen Konsultativkonferenz des Chinesischen Volkes, Versicherte und Basiskader über verschiedene Kanäle berichtet, dass die individuellen Zahlungsstandards für die Krankenversicherung der Bewohner zu schnell gestiegen seien, und Die Belastung für die Bewohner ist größer als bisher. Es wird empfohlen, „weniger zu erhöhen“ oder „aufzuhören“.

Warum steigen die Krankenversicherungsprämien für Stadt- und Landbewohner jedes Jahr?

Die Nationale Krankenversicherungsbehörde stellte in ihrer Richtlinienauslegung fest, dass vor dem Hintergrund der steigenden Lebenserwartung und des steigenden medizinischen Verbrauchs eine angemessene Erhöhung der Standards für persönliche Zahlungen und finanzielle Zuschüsse eine objektive Notwendigkeit darstellt, um das Leistungsniveau zu konsolidieren und zu verbessern und den reibungslosen Betrieb sicherzustellen das System.

China Business News erfuhr in dem Interview, dass es zwei Hauptgründe für den jährlichen Anstieg der Krankenversicherungskosten der Bewohner gibt: erstens den schnellen Anstieg der medizinischen Kosten und zweitens den schnellen Anstieg der Krankenversicherungsleistungen der Bewohner. Diese beiden Aspekte haben in den letzten Jahren zu einem zunehmenden Druck auf die Krankenkassen der Stadt- und Landbewohner geführt. In einigen Gebieten waren die Krankenkassen der Bewohner nicht in der Lage, ihr aktuelles Einkommen zu decken. In diesem Fall wird „geringere Erhöhung“ oder „stoppende Erhöhung“ die Einkommens- und Ausgabenlücke des Fonds weiter verschärfen.

In den letzten Jahren herrschte bei der in meinem Land ansässigen Krankenversicherung ein Zustand „angespannter Balance“. Im Jahr 2023 wird die ansässige Krankenversicherung Einnahmen von 1.056,971 Milliarden Yuan, Ausgaben von 1.045,765 Milliarden Yuan, einen aktuellen Saldo von 11,206 Milliarden Yuan und einen kumulierten Saldo von 766,37 Milliarden Yuan haben.

Die oben genannten an der Politikformulierung beteiligten Personen sind der Ansicht, dass der Hauptgrund für die „knappe Ausgewogenheit“ der Krankenversicherung der Bewohner darin besteht, dass die medizinischen Kosten zu schnell steigen. In den letzten Jahren lag der durchschnittliche jährliche Anstieg der medizinischen Ausgaben in unserem Land bei über 10 % und übertraf damit das Wachstum des BIP und des verfügbaren Einkommens der Bewohner bei weitem. Der Anstieg der Finanzierung der Krankenversicherung der Bewohner um 5 % bis 6 % kann nicht mithalten der Anstieg der medizinischen Kosten.

Es gibt vernünftige Faktoren für den Anstieg der medizinischen Kosten, wie z. B. zunehmende Alterung, Veränderungen im Krankheitsspektrum, die Anwendung einer großen Anzahl neuer Medikamente und neuer Technologien sowie die Verbesserung der Gesundheitsbedürfnisse der Menschen. Es gibt auch unangemessene Faktoren, wie z Überdiagnose und Behandlung durch medizinische Einrichtungen.

Im ersten Halbjahr dieses Jahres hat sich die Schere zwischen den Einnahmen und Ausgaben der Einwohnerkrankenkasse weiter verringert. Die am 5. August von der Nationalen Krankenversicherungsbehörde veröffentlichten „Hauptindikatoren des Grundkrankenversicherungs-Pooling-Fonds und der Mutterschaftsversicherung von Januar bis Juni 2024“ zeigten, dass die Einnahmen des Grundkrankenversicherungsfonds für Stadt- und Landbewohner 538,589 Milliarden Yuan betrugen Im Vergleich zum Vorjahr stiegen die Ausgaben um 1,5 % und die Ausgaben beliefen sich auf 537,191 Milliarden Yuan, was einem Anstieg von 11,1 % gegenüber dem Vorjahr entspricht. Gemäss der aktuellen Einnahmen- und Ausgabenprognose wird die Grundkasse im zweiten Halbjahr nicht in der Lage sein, ihre laufenden Einnahmen zu decken.

Zu Beginn der Einrichtung des grundlegenden Krankenversicherungssystems meines Landes wurde der Grundsatz der Fondsverwaltung festgelegt, „Ausgaben auf der Grundlage der Einnahmen zu ermitteln und Einnahmen und Ausgaben auszugleichen“, d. h. die Ausgaben werden nach den Einnahmen des Fonds geordnet.

Jin Chunlin, Direktor des Shanghai Municipal Hygiene and Health Development Research Center, sagte gegenüber China Business News, dass sich die Auswirkungen knapper Finanzierungsausgaben für die Krankenversicherung der Bewohner auf medizinische Einrichtungen darin widerspiegeln, dass medizinische Einrichtungen die Kontrolle über die medizinische Versorgung der Bewohner stärken werden Einige Krankenhäuser entscheiden sich sogar dafür, der Diagnose und Behandlung von Nichtansässigen den Vorrang zu geben.

Im Rahmen der allgemeinen Krankenversicherung stellen die Krankenkassen den medizinischen Einrichtungen eine stabile Finanzierungsquelle zur Verfügung. Ein Leiter eines örtlichen Krankenhauses sagte gegenüber China Business News, dass Krankenhäuser jedes Jahr den Anstieg der Krankenversicherungskosten der Bewohner genau im Auge behalten, da sich dieser direkt auf die Einnahmen des Krankenhauses auswirkt. Wenn die Finanzierungsstandards für die Krankenversicherung für Bewohner nicht erhöht werden, werden medizinische Einrichtungen einem größeren Einnahmedruck ausgesetzt sein.

China Business News hat erfahren, dass die Krankenversicherungsabteilung bei der Berechnung der Finanzierungsstandards für die Krankenversicherung der Bewohner die Finanzierungsstandards auf der Grundlage von Indikatoren wie dem Preis für medizinische Leistungen im Vorjahr, den Verhandlungen über den Arzneimittelkatalog und dem Rückgang festlegt zentralisierte Einkaufspreise und die Anpassung der Leistungsniveaus. Die Beherrschung des raschen Anstiegs der medizinischen Ausgaben, die Standardisierung des Diagnose- und Behandlungsverhaltens medizinischer Einrichtungen und die Aufrechterhaltung eines relativ angemessenen Anstiegs der medizinischen Ausgaben stellen eine große Herausforderung für das Krankenversicherungsmanagement der derzeitigen Bewohner dar.

Viele Leute aus der Basis-Krankenversicherungsabteilung sagten gegenüber China Business News, dass der rasche Anstieg der Krankenversicherungsleistungen für Einwohner auch ein wichtiger Grund für den erheblichen Anstieg der Ausgaben für die Krankenversicherungskassen von Stadt- und Landbewohnern in den letzten Jahren sei über den Rahmen des „Grundschutzes“ hinausgehen und nicht mit der Krankenversicherung der Bewohner vereinbar sind.

Daten der National Medical Insurance Administration zeigen, dass der Anstieg der Finanzierungsstandards für Krankenversicherungen auf der Verbesserung des Leistungsniveaus der Krankenversicherung beruht. In den letzten 20 Jahren wurde der Versicherungsschutz der Bewohner erheblich ausgeweitet, und die Zahl der erstattungsfähigen Medikamente ist von mehr als 300 in den Anfängen des New Rural Cooperative Medical System auf jetzt 3.088 gestiegen, darunter eine Vielzahl gezielter Medikamente Medikamente und Medikamente für seltene Krankheiten. Gleichzeitig sind verschiedene moderne medizinische Untersuchungs-, Diagnose- und Behandlungstechnologien zugänglicher geworden und der Anteil der medizinischen Kostenerstattung für die breite Masse ist deutlich gestiegen. Derzeit liegt die Erstattungsquote für Krankenhauskosten im Rahmen der in meinem Land ansässigen Krankenversicherung weiterhin bei etwa 70 %.

So reduzieren Sie den „Schmerz“ des Bezahlens

Im Zeitalter der allgemeinen Krankenversicherung bedeutet der Verzicht auf eine Krankenversicherung, dass Sie sich und Ihre Familie einem großen Risiko aussetzen. Wenn Sie ernsthaft erkranken, können die hohen medizinischen Kosten eine Familie ruinieren.

Bei Recherchen in Jiangsu, Anhui und anderen Orten erfuhr China Business News, dass die Versicherungsbeteiligungsquote während des zentralisierten Zahlungszeitraums mehr als 90 % erreichte, in einigen Gebieten sogar 95 %. Dies zeigt, dass die meisten Versicherten einen medizinischen Bedarf haben Versicherung wird anerkannt.

Ein Krankenversicherungsforscher sagte gegenüber China Business News, dass die Krankenversicherung für Einwohner meines Landes tatsächlich ein sehr kostengünstiges System sei. Sie biete nur einen grundlegenden Schutz für Krankenhausaufenthalte und schwere Krankheiten mit einem Finanzierungsstandard von etwa 1.000 Yuan, von denen die Regierung auch zwei trage. Ein Drittel der Kosten müssen Privatpersonen nur zu einem Drittel tragen. Das aktuelle Problem der Krankenversicherung für Bewohner besteht jedoch darin, dass für das Einkommensniveau einer kleinen Anzahl von Versicherten die jährliche Prämie von mehreren hundert Yuan tatsächlich eine große Ausgabe darstellt und „unbezahlbar“ eine reale Situation ist.

Einwohnerärztliche Prämien und Einwohnerrenten sind zwei Steuern und Gebühren, die nach den Agrarsteuern von den Landwirten direkt mit „echtem Geld“ bezahlt werden müssen. Der „Schmerz“ bei der Zahlung der Krankenversicherungsprämien für Bewohner ist größer als der der Rentenversicherungsprämien für Stadt- und Landbewohner, da die Rentenfonds der Bewohner auf den eigenen Konten gespeichert werden und Eigentum von ihnen selbst und Minderjährigen unter 18 Jahren sind und Senioren über 60 Jahre müssen keine Beiträge zur Rentenversicherung zahlen.

Die Krankenversicherung für Bewohner verlangt Zahlungen für alle Lebensaltersgruppen, vom Neugeborenen bis zum älteren Menschen, jeder Versicherte muss jährliche Zahlungen leisten. Basierend auf dem Gesetz der großen Zahl in der Versicherung bietet die Teilnahme an einer Krankenversicherung für Bewohner „Schutz, wenn Sie krank sind, und kommt anderen zugute, wenn Sie nicht krank sind“. Einige Versicherte haben das Gefühl, im Nachteil zu sein, wenn sie nach der Zahlung der Krankenversicherung nicht krank werden, und sind daher nicht bereit, an der Versicherung teilzunehmen, oder sie entscheiden sich für die Teilnahme an einer Versicherung.

Liao Zangyi, außerordentlicher Professor an der Fakultät für Politik und öffentliche Verwaltung der China University of Political Science and Law, erklärte gegenüber China Business News, dass es viele Gründe gebe, warum die Krankenversicherung der Bewohner gekündigt werde, und die Zahlungsbelastung sei nur einer davon. Das Stoppen von Zahlungserhöhungen oder sogar die Senkung der Gebühren kann zu weiteren Problemen führen. Das nachhaltige Wachstum der Krankenkassen ist die Grundlage dafür, dass der wachsende Bedarf der Menschen an einer medizinischen Grundversorgung gedeckt werden kann. Um das Problem der Teilnahme an der Grundkrankenversicherung zu lösen, ist daher die Umsetzung klassifizierter Policen erforderlich.

Eine der wichtigen Maßnahmen zur Verringerung des „Schmerzes“ der Zahlung besteht darin, das Gewinngefühl des Versicherten weiter zu steigern. In der diesjährigen „Mitteilung“ wird erneut klar gefordert, dass das Niveau der grundlegenden medizinischen Sicherheit stetig verbessert, die Fähigkeit zum genauen Schutz der Versicherung gegen schwere Krankheiten verbessert und der Schutz der medizinischen Kosten bei Mutterschaft durch die Krankenversicherung der Bewohner gestärkt wird.

Zu den konkreten Maßnahmen gehören: weitere Konsolidierung des Niveaus des Krankenhausaufenthaltsschutzes und Stabilisierung der Fondszahlungsquote bei etwa 70 % im Rahmen des Versicherungsumfangs. Grundsätzlich sollte die maximale Zahlungsgrenze für die Krankenversicherung für Bewohner und die Versicherung gegen schwere Krankheiten etwa das Sechsfache der pro Person betragen Das verfügbare Pro-Kopf-Einkommen der Stadt- und Landbewohner im Vorjahr; medizinische Kosten im Zusammenhang mit vorgeburtlichen Untersuchungen, die den Vorschriften entsprechen und von versicherten Bewohnern in Ambulanzen verursacht werden, sind in der ambulanten Deckung enthalten.

Um das Gefühl der Versicherungsteilnahme der Landbewohner zu stärken, schlägt die „Mitteilung“ außerdem vor, Dorfkliniken in die vorgesehene Verwaltung der Krankenversicherung einzubeziehen, um sicherzustellen, dass qualifizierte Dorfkliniken rechtzeitig in den Umfang der Krankenversicherungsabwicklung einbezogen werden Ende 2024 soll es für die Menschen einfacher werden, medizinische Behandlung in Anspruch zu nehmen und Medikamente direkt vor der Haustür zu kaufen.

Eine weitere Maßnahme, um den „Schmerz“ der Zahlung zu verringern, besteht darin, den Umfang der gegenseitigen Unterstützung der Krankenversicherung des persönlichen Kontos der Mitarbeiter auf nahe Verwandte auszudehnen. Das persönliche Krankenversicherungskonto des Arbeitnehmers kann zur Zahlung der persönlichen Beiträge von Ehepartnern, Eltern, Kindern, Brüdern, Schwestern, Großeltern, Enkeln, Enkelkindern und anderen nahen Verwandten verwendet werden, die an der Krankenversicherung für Bewohner teilnehmen. Nahe Angehörige, die an der Grundkrankenversicherung teilnehmen, können zur Begleichung ihrer Krankheitskosten auch das Privatkonto des angeschlossenen Arbeitnehmer-Krankenversicherungsteilnehmers nutzen.

Die „Mitteilung“ verlangt, dass die Umsetzung der Richtlinie zur Nutzung der gegenseitigen Familienhilfe für die persönlichen Krankenversicherungskonten der Mitarbeiter umfassend gefördert wird. Die Nationale Krankenversicherungsverwaltung wird die weitere Ausweitung des geografischen Geltungsbereichs der gegenseitigen Hilfe aktiv fördern und sich darum bemühen bis Ende dieses Jahres eine gegenseitige Hilfe innerhalb der Provinzen zu erreichen und die Förderung der gegenseitigen Hilfe zwischen den Provinzen im nächsten Jahr zu beschleunigen.

Seit dem 15. August haben Hebei, Hunan, Tibet und andere Provinzen gemäß den neuesten vom Staatsrat geforderten Dokumenten den Umfang der Krankenversicherung für Arbeitnehmer, der Familienhilfe auf dem Privatkonto und der Familie von „Ehepartner, Eltern, Kinder“ auf „nahe Verwandte“ erweitert. Die neuesten Daten der National Medical Insurance Administration zeigen, dass von Januar bis Juli 2024 191 Millionen Familien von individuellen Krankenversicherungskonten der Mitarbeiter profitierten, mit einem Gesamtleistungsbetrag von 22,738 Milliarden Yuan.

(Dieser Artikel stammt von China Business News)