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Recentemente, le voci su Internet secondo cui l'accademico Zhong Nanshan è gravemente malato hanno attirato l'attenzione. Secondo il Nanfang Daily, Zhong Nanshan ha detto che attualmente soffre di gotta e non si è ripreso da più di 20 giorni. Ha infezioni alle caviglie e in altre parti, quindi non può camminare normalmente. La gotta è una malattia metabolica caratterizzata da iperuricemia e precipitazione e deposizione tissutale di cristalli di urato. Conosci davvero la gotta?

Incomprensione 1

La gotta favorisce i ragazzi rispetto alle ragazze. Le donne non avranno la gotta?

Lo dimostrano le indagini epidemiologiche su larga scalaLa gotta preferisce gli uomini , il rapporto tra pazienti di sesso maschile e femminile è di circa 15:1. Tra gli adulti di età compresa tra 35 e 79 anni, la prevalenza standardizzata dell’iperuricemia era del 13,5%, con una prevalenza maggiore negli uomini pari al 17,3% rispetto alle donne.

La causa principale della gotta è l’iperuricemia e l'acido urico è il prodotto finale del metabolismo delle purine nel corpo umano. Il rene è la via principale per l’escrezione dell’acido urico e gli estrogeni hanno l’effetto di promuovere l’escrezione dell’acido urico. Le donne in premenopausa hanno una maggiore secrezione di estrogeni nel corpo e livelli più elevati di estrogeni nel sangue, che possono favorire l'escrezione di acido urico da parte dei reni e aiutare a ridurre i livelli di acido urico nel sangue.

Di conseguenza, i livelli degli ormoni sessuali negli uomini sono dominati dagli androgeni. Poiché gli androgeni riducono l'escrezione di acido urico dai tubuli renali, i livelli plasmatici di acido urico negli uomini sono relativamente più alti di quelli delle donne in premenopausa della stessa età.

Solo perché la gotta favorisce i ragazzi rispetto alle ragazze non significa che le donne possano ignorare il rischio di gotta , il rischio di gotta non può essere ignorato, soprattutto per le donne in postmenopausa, la cui probabilità di contrarre la malattia è quasi uguale a quella degli uomini. Pertanto, quando le donne affrontano la gotta, devono tenere la bocca chiusa, aprire le gambe e bere più acqua, proprio come gli uomini.

Incomprensione 2

L’alto livello di acido urico causerà prima o poi la gotta?

Per prima cosa devi capire una cosa,Iperuricemia e gotta sono due nomi per diversi stadi della stessa malattia。

I dati del "Libro bianco del 2021 sull'acido urico elevato e le tendenze della gotta in Cina" mostrano che,Nel mio Paese ci sono circa 177 milioni di pazienti affetti da iperuricemia , di cui quasi il 60% sono giovani di età compresa tra 18 e 35 anni. L'alto livello di acido urico è diventato il "quarto più alto" dopo l'iperglicemia, l'ipertensione e l'iperlipidemia.

L'iperuricemia significa principalmente che, in normali condizioni dietetiche, l'acido urico non è superiore a 420 micromol/L due volte nello stesso giorno. In passato, il criterio diagnostico per l’iperuricemia nelle donne era che l’acido urico superasse i 360 micromol/L. Attualmente, lo standard diagnostico per l’iperuricemia è 420 micromol/L sia per gli uomini che per le donne.

Poiché i livelli di acido urico sono più alti del normale per un lungo periodo, i cristalli di urato si depositano nelle articolazioni del corpo umano, stimolando le articolazioni a formare un'artrite asettica, chiamata gotta.

Immagine dall'account ufficiale WeChat della Chinese Rheumatology Association

Livelli elevati di acido urico causano sicuramente la gotta? La risposta non è necessariamente. Alcune persone hanno livelli cronicamente elevati di acido urico ma non soffrono di attacchi di gotta. In alcune persone, i livelli di acido urico rimangono entro il range normale quando si verifica un attacco di gotta.

Dopo aver scoperto un livello elevato di acido urico, dovresti consultare immediatamente un reumatologo per scoprire la causa dell'acido urico elevato e valutare la condizione. Di solito, il cambiamento delle abitudini alimentari e l’aumento dell’attività fisica sono sufficienti per controllare i livelli più elevati di acido urico nel sangue e solo un piccolo numero di persone necessita di un trattamento per ridurre l’acido urico.

Incomprensione 3

L'alto livello di acido urico è causato dal mangiare?

Quanta influenza ha la dieta sull’acido urico? Una recensione pubblicata sul British Medical Journal nel 2018 ha mostrato:La risposta è probabilmente inferiore al 5%。

Lo studio ha coinvolto 16.760 adulti europei che non avevano malattie renali o gotta e che seguivano una dieta moderatamente calorica. Al contrario, i geni influenzano il 23,9% delle variazioni dell’acido urico nel sangue negli uomini e il 40,3% nelle donne.

Sebbene alti livelli di acido urico, gotta e dieta siano strettamente correlati, non entrambi sono causati dal mangiare. L'acido urico viene convertito dal metabolismo delle purine e le purine hanno due fonti: autosintesi, che rappresenta l'80% della digestione e assorbimento dal cibo, che rappresenta il 20%;

Indipendentemente dall'apporto alimentare o dall'autosintesi, le purine nel corpo devono essere metabolizzate dal fegato in acido urico e quindi escrete dal corpo attraverso i reni, l'urina, l'intestino e le feci.

L’alto livello di acido urico non può essere tutto attribuito al “mangiare”, i disturbi metabolici endogeni sono ragioni più importanti, come la genetica, l'ipertensione o le malattie renali che portano a un'escrezione insufficiente di acido urico.

Quali alimenti sono ricchi di purine? Si prega di consultare il seguente elenco↓↓↓

Immagine dall'account pubblico WeChat di Healthy Guangdong

Incomprensione 4

La gotta preferisce i cantonesi e solo il "nonno" può capirlo?

La provincia del Guangdong è nota come “provincia della gotta”. Il Libro bianco del Rapporto sullo stato della gotta in Cina del 2017 mostra che il numero di pazienti affetti da gotta nella provincia del Guangdong è al primo posto nel paese. Un'indagine epidemiologica nel Guangdong ha rilevato che il tasso di incidenza della gotta è del 3% e più del 10% delle persone ha un eccesso di acido urico. In media, c'è 1 paziente con gotta ogni 100 persone.

La gotta "preferisce" i cantonesi, il che è strettamente correlato alle abitudini alimentari dei cantonesi come bere la zuppa Laohuo e spesso mangiare frattaglie di animali e frutti di mare. Queste abitudini alimentari porteranno a livelli elevati di purine e il consumo regolare porterà ad un aumento della concentrazione di acido urico.

Inoltre, la gotta non è una caratteristica esclusiva delle persone di mezza età e i nati dopo il 2000 hanno iniziato a soffrirne. L'edizione 2024 del rapporto sanitario sul campionamento della popolazione dell'esame fisico della provincia del Guangdong mostra che il tasso di rilevamento delle popolazioni maschili dell'esame fisico nella provincia del Guangdong è superiore a quello delle donne in tutte le fasce d'età. Vale la pena notare che il tasso di rilevamento di livelli elevati di acido urico è inversamente proporzionale all'età. Più di 4 uomini su 10 del Guangdong di età compresa tra 20 e 39 anni hanno livelli elevati di acido urico. Questa generazione di uomini post-00 nel Guangdong ha già sofferto di malattie che tradizionalmente si ritiene siano affette solo dai “nonni”.

Incomprensione 5

Il consumo di soda a lungo termine può prevenire e curare l’alto acido urico e la gotta?

Il bicarbonato di sodio alcalinizza l'urina in una certa misura e promuove l'escrezione di acido urico. Tuttavia, l'acqua gassata disponibile in commercio contiene pochissimo bicarbonato di sodio ed è difficile ottenere l'effetto di "abbassamento dell'acido urico". Inoltre, l'uso a lungo termine di compresse di bicarbonato di sodio è difficile da ottenere l'effetto dei farmaci che abbassano l'acido urico e può anche portare a un'assunzione eccessiva di sodio e ad aumentare il rischio di ipertensione. Perciò,L’uso a lungo termine del bicarbonato di sodio per prevenire la gotta non è raccomandato。

Inoltre, le bevande zuccherate possono scatenare attacchi di gotta, di cui il fruttosio è il colpevole. Il metabolismo del fruttosio nel corpo produce una grande quantità di purine, che porta ad un aumento dell'acido urico.

Le "Linee guida alimentari e nutrizionali per adulti con iperuricemia e gotta (edizione 2024)" emesse dalla Commissione sanitaria nazionale sottolineano che le persone con iperuricemia e gotta dovrebbero avere una normale funzionalità cardiaca e renale.Dovresti bere abbastanza acqua, si consigliano 2000-3000 m ogni giorno l. Cercare di mantenere la produzione giornaliera di urina superiore a 2000 ml. È preferibile l'acqua bianca, ma puoi anche bere limonata, tè leggero, caffè senza zucchero e acqua gassata. Tuttavia, dovresti evitare di bere troppo tè forte, caffè forte, ecc. ed evitare di bere bevande fredde.

Le fonti dei dati includono la Commissione sanitaria nazionale, la Società cinese di reumatologia, l'account ufficiale WeChat di Healthy Guangdong, Popular Science China, Health Times, ecc.

L'editore Ma Haoge

Correzione di bozze di Li Lijun