νέα

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

Γιατί πολλές έγκυες γυναίκες αισθάνονται πάντα ναυτία και ναυτία στην αρχή της εγκυμοσύνης;Κάνω εμετό？

Περίπου το 50% έως 90% των εγκύων γυναικών θα αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα και το 35% από αυτές θα έχουν επίσης σοβαρούς εμετούς. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν το πρώτο τρίμηνο και κορυφώνονται την 9η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, περίπου στις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, περισσότερο από το 90% των εγκύων γυναικών θα ανακουφιστούν.

Αν και αυτές οι αντιδράσεις φαίνεται να είναι συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ναυτία και ο έμετος είναι κάτι περισσότερο από απλές φυσιολογικές αντιδράσεις και δεν μπορούν απλώς να ταξινομηθούν ως υπερέμεση της βαριάς.

Στη συνέχεια, ο Rolando G. Valenzuela, διευθυντής του τμήματος επειγόντων περιστατικών από την Renaissance School of Medicine στο Πανεπιστήμιο Stonebrook στην Πολιτεία της Νέας Υόρκης, θα μας οδηγήσει να καταλάβουμε γιατί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςναυτία και έμετοςκαι πώς να το χειριστείτε σωστά:

Τι βλάβες προκαλεί η υπερέμεση στις έγκυες γυναίκες;

Το Hyperemesis gravidarum είναι στην πραγματικότητα μια ακραία περίπτωση ναυτίας και εμέτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά είναι ασυνήθιστη, με μόνο περίπου το 0,5% έως 2% των εγκύων γυναικών να το αντιμετωπίζουν. Προτού διαγνώσετε έναν ασθενή με υπερέμεση της βαριάς, εσείς, ως γιατρός, πρέπει να αποκλείσετε άλλες πιθανές αιτίες εμετού.

Η υπερέμεση συνήθως κάνει τις έγκυες γυναίκες να αισθάνονται πολύ πεινασμένες, συνήθως εκδηλώνεται ως μεγάλη ποσότητα κετονουρίας, που συνοδεύεται από διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και αφυδάτωση και μερικές φορές προκαλεί απώλεια βάρους. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, αυτός ο σοβαρός έμετος όχι μόνο θα επηρεάσει την έγκυο γυναίκα, αλλά θα προκαλέσει και βλάβη στο έμβρυο.

Επιπλέον, η υπερέμεση της βαριάς μπορεί επίσης να προκαλέσει κάποια σοβαρήεπιπλοκή, όπως ρήξη σπλήνας, ρήξη οισοφάγου,πνευμοθώρακα, οξεία σωληναριακή νέκρωση, εγκεφαλοπάθεια Wernicke και απομυελίνωση του κεντρικού ποντικού.

Πώς να αναγνωρίσετε και να διαγνώσετε;

Μια φυσική εξέταση και λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης της τεκμηρίωσης χρόνιων ασθενειών, που απαιτούνται πριν από την εγκυμοσύνη μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα για την κατανόηση πιθανών σοβαρών αιτιολογικών παραγόντων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ναυτία και ο έμετος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα, όπως πυρετό, πονοκέφαλο, νευρολογική δυσλειτουργία, κοιλιακό άλγος,πρωτεϊνουρία, δυσκολία στην ούρηση,αιματουρίαΉ πόνος στα πλευρά κ.λπ. Εάν μια έγκυος εμφανίσει αυτά τα συμπτώματα, απαιτείται περαιτέρω έλεγχος για να εντοπιστεί η αιτία.

Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει τις διαφορικές διαγνώσεις ναυτίας και εμέτου στην εγκυμοσύνη για να σας βοηθήσει ως γιατρό να κρίνετε καλύτερα την κατάσταση.

Η αξιολόγηση της ναυτίας και του εμέτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να περιλαμβάνει διάφορες εξετάσεις: εξετάσεις αίματος, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας και ανάλυση ούρων.ηλεκτρολύτηΕίναι φυσιολογικό; Επιπλέον απαιτείται υπερηχογράφημα Β πυέλου για να αποκλειστεί η πιθανότητα μοριακής εγκυμοσύνης.

Μόλις αποκλειστεί η σοβαρή ασθένεια, η βασική προσέγγιση διαχείρισης είναι η προσαρμογή του τρόπου ζωής και των διατροφικών συνηθειών για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, αποφύγετε την έκθεση σε παράγοντες που μπορούν εύκολα να προκαλέσουν ναυτία, όπως έντονες μυρωδιές, λιπαρά ή πικάντικα τρόφιμα και συμπληρώματα σιδήρου. Η μετάβαση σε μικρότερα, πιο συχνά γεύματα και ελαφρύτερα, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της ναυτίας.

Επιπλέον, το τζίντζερ καιβιταμίνεςΤο Β είναι επίσης αποτελεσματικό στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και είναι ένα ασφαλές φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή που είναι εύκολα διαθέσιμο.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Εάν οι προσαρμογές στον τρόπο ζωής, τη διατροφή και τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή δεν ανακουφίζουν από τα συμπτώματά σας, ίσως θελήσετε να εξετάσετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Το αρχικό θεραπευτικό σχήμα που συνιστάται από το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) περιλαμβάνει από του στόματος βιταμίνη Β6 10 έως 25 mg, 3 έως 4 φορές την ημέρα και το αντιισταμινικό δοξυλαμίνη 12,5 mg, 3 έως 4 φορές την ημέρα. Αυτά τα φάρμακα είναι ασφαλή τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Εάν αυτό δεν έχει αποτέλεσμα, μπορεί να ληφθούν υπόψη φάρμακα δεύτερης γραμμής όπως η διφαινυδραμίνη ή η προμεθαζίνη. Αυτά είναι επίσης αντιισταμινικά και πρέπει να αποφεύγονται όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με δοξυλαμίνη.

Για ασθενείς με ανθεκτικότητα στα φάρμακα, οι ανταγωνιστές των υποδοχέων 5-HT3, όπως η ονδανσετρόνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία.

Αν και αυτά τα φάρμακα είναι γενικά ασφαλή για τις έγκυες γυναίκες, μπορεί να αυξηθούνκαρδιαγγειακή νόσοκίνδυνος.

Τέλος, για να συνοψίσουμε εν συντομία, εδώ είναι τρία πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τον σωστό τρόπο αντιμετώπισης της ναυτίας και του εμέτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

(1) Αν και η ναυτία και ο έμετος εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες αυτών των συμπτωμάτων που πρέπει να σημειωθούν.

(2) Βελτιώστε τα συμπτώματα ναυτίας προσαρμόζοντας τον τρόπο ζωής και τις διατροφικές συνήθειες Αυτή η μέθοδος χωρίς φάρμακα είναι η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας.

(3) Η βιταμίνη Β6 και η δοξυλαμίνη είναι σχετικά ασφαλείς και συνήθως δεν υπάρχει πρόβλημα με τη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Παραπομπές:

[1]Amal Mattu, Arjun S. Chanmugam, Stuart P. Swadron et al. Αποφυγή κοινών λαθών στο τμήμα επειγόντων περιστατικών[M]. Wolters Kluwer, 2020.