новости

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

Почему многие беременные женщины всегда чувствуют тошноту и тошноту на ранних сроках беременности?Рвота？

Примерно от 50% до 90% беременных женщин сталкиваются с этой проблемой, а у 35% из них также возникает сильная рвота. Эти симптомы обычно начинаются в первом триместре и достигают пика к 9-й неделе беременности. Тогда примерно на 20 неделе беременности более 90% беременных почувствуют облегчение.

Хотя эти реакции кажутся обычными во время беременности, тошнота и рвота — это нечто большее, чем просто физиологические реакции, и их нельзя просто классифицировать как гиперемезис беременных.

Далее Роландо Г. Валенсуэла, директор отделения неотложной помощи Медицинской школы Возрождения при Университете Стоунбрук в штате Нью-Йорк, расскажет нам, почему во время беременностиТошнота и рвотаи как с этим правильно справиться:

Какой вред наносит гиперемезис беременным женщинам?

Гиперемезис беременных на самом деле является крайним случаем тошноты и рвоты во время беременности, но он встречается редко: его испытывают только около 0,5–2% беременных женщин. Прежде чем поставить пациенту диагноз гиперемезиса беременных, вам, как врачу, необходимо исключить другие возможные причины рвоты.

Гиперемезис беременных обычно вызывает у беременных чувство сильного голода, обычно проявляется выраженной кетонурией, сопровождающейся электролитным дисбалансом и обезвоживанием, а иногда вызывает потерю веса. Если не лечить вовремя, эта сильная рвота не только повлияет на беременную женщину, но и нанесет вред плоду.

Кроме того, гиперемезис беременных также может вызывать серьезныеосложнение, такие как разрыв селезенки, разрыв пищевода,пневмоторакс, острый тубулярный некроз, энцефалопатия Вернике и центральная демиелинизация моста.

Как выявить и поставить диагноз?

Физическое обследование и подробный анамнез, включая документацию о хронических заболеваниях, необходимые до беременности, могут быть очень полезны для понимания возможных серьезных причинных факторов.

Следует отметить, что тошнота и рвота при беременности обычно не сопровождаются другими симптомами, такими как лихорадка, головная боль, неврологические нарушения, боли в животе,протеинурия, затруднение мочеиспускания,гематурияИли боль в боку и т. д. Если у беременной женщины развиваются эти симптомы, необходимо дальнейшее обследование, чтобы выяснить причину.

В следующей таблице перечислены дифференциальные диагнозы тошноты и рвоты во время беременности, чтобы помочь вам как врачу лучше оценить ситуацию.

Оценка тошноты и рвоты во время беременности должна включать несколько тестов: анализы крови, функциональные пробы печени и анализы мочи.электролитЭто нормально? Кроме того, необходимо сделать В-УЗИ малого таза, чтобы исключить возможность молярной беременности.

После того, как серьезное заболевание исключено, основной подход к лечению заключается в корректировке образа жизни и пищевых привычек для контроля симптомов. Например, избегайте воздействия факторов, которые могут легко вызвать тошноту, таких как резкие запахи, жирная или острая пища, а также препараты железа. Переход на более частые приемы пищи небольшими порциями и употребление в пищу легких, нежирных продуктов с высоким содержанием белка также может помочь уменьшить тошноту.

Кроме того, имбирь ивитаминыB также эффективен для облегчения симптомов и является безопасным, безрецептурным и легкодоступным препаратом.

Как проводится лечение?

Если корректировка вашего образа жизни, диеты и лекарств, отпускаемых без рецепта, не облегчают ваши симптомы, вы можете рассмотреть возможность приема лекарств, отпускаемых по рецепту.

Начальная схема лечения, рекомендованная Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), включает пероральный прием витамина B6 по 10–25 мг 3–4 раза в день и антигистаминный препарат доксиламин по 12,5 мг 3–4 раза в день; Эти препараты безопасны как для матери, так и для плода.

Если это не помогает, можно рассмотреть возможность применения препаратов второй линии, таких как димедрол или прометазин. Они также являются антигистаминными средствами, и их следует избегать при одновременном применении с доксиламином.

У пациентов с лекарственной устойчивостью для лечения можно использовать антагонисты 5-HT3-рецепторов, такие как ондансетрон.

Хотя эти лекарства в целом безопасны для беременных женщин, они могут увеличитьсердечно-сосудистые заболеванияриск.

Наконец, чтобы кратко подвести итог, вот три вещи, которые вам нужно знать о том, как правильно бороться с тошнотой и рвотой во время беременности:

(1) Хотя тошнота и рвота часто возникают во время беременности, существуют и другие возможные причины этих симптомов, которые необходимо учитывать.

(2) Уменьшите симптомы тошноты, изменив образ жизни и пищевые привычки. Этот немедикаментозный метод является предпочтительным методом лечения.

(3) Витамин B6 и доксиламин относительно безопасны, и при использовании этих препаратов обычно не возникает проблем.

Ссылки:

[1]Амал Матту, Арджун С. Чанмугам, Стюарт П. Свадрон и др. Как избежать распространенных ошибок в отделении неотложной помощи[M]. Wolters Kluwer, 2020.