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妊娠初期にいつも吐き気や吐き気を感じる妊婦が多いのはなぜでしょうか？吐瀉物？

妊婦の約 50% ～ 90% がこの問題に遭遇し、そのうちの 35% が重度の嘔吐を経験します。これらの症状は通常、妊娠第 1 期に始まり、妊娠 9 週目までにピークに達します。その後、妊娠 20 週頃には、90% 以上の妊婦が症状を緩和します。

これらの反応は妊娠中によく見られるようですが、吐き気や嘔吐は単なる生理学的反応ではなく、単純に妊娠悪阻として分類することはできません。

次に、ニューヨーク州ストーンブルック大学ルネサンス医学部の救急科部長、ロランド・G・バレンズエラ氏が、妊娠中の理由を理解させてくれます。吐き気と嘔吐、およびそれを正しく処理する方法:

妊娠悪阻は妊婦にどのような害を及ぼしますか?

妊娠悪阻は、実際には妊娠中の吐き気と嘔吐の極端なケースですが、まれで、妊婦の約 0.5% ～ 2% しか経験しません。妊娠悪阻の患者を診断する前に、医師として、嘔吐の考えられる他の原因を除外する必要があります。

妊娠悪阻では、通常、妊婦が非常に空腹を感じ、電解質の不均衡と脱水症状を伴う大量のケトン尿症として現れ、時には体重減少を引き起こすこともあります。時間内に治療しないと、この重度の嘔吐は妊婦に影響を与えるだけでなく、胎児にも害を及ぼす可能性があります。

さらに、妊娠悪阻も重篤な症状を引き起こす可能性があります。合併症脾臓破裂、食道破裂など気胸、急性尿細管壊死、ウェルニッケ脳症、橋中心脱髄。

特定して診断するにはどうすればよいですか?

妊娠前に必要な身体検査と慢性疾患の記録を含む詳細な病歴は、考えられる重篤な原因因子を理解するのに非常に役立ちます。

妊娠中の吐き気や嘔吐には、通常、発熱、頭痛、神経機能障害、腹痛などの他の症状が伴わないことに注意してください。タンパク尿、排尿困難、血尿あるいは脇腹の痛みなど。妊婦がこれらの症状を発症した場合は、原因を調べるためにさらなる検査が必要です。

次の表は、医師が状況をより適切に判断できるように、妊娠中の吐き気と嘔吐の鑑別診断を示しています。

妊娠中の吐き気と嘔吐の評価には、血液検査、肝機能検査、尿検査などのいくつかの検査を含める必要があります。電解質それは普通ですか？さらに、奇胎妊娠の可能性を排除するために骨盤B超音波検査が必要です。

重篤な病気が除外されたら、基本的な管理アプローチは、症状をコントロールするためにライフスタイルと食習慣を調整することです。たとえば、強い匂い、脂っこい食べ物や辛い食べ物、鉄分のサプリメントなど、吐き気を引き起こしやすい要因への曝露を避けてください。食事の量を減らし、回数を増やすことや、軽く、低脂肪、高タンパク質の食品を食べることも、吐き気を軽減するのに役立ちます。

さらに、生姜やビタミンBは症状を緩和する効果もあり、簡単に入手できる安全な市販薬です。

治療はどのように行われるのですか？

ライフスタイル、食事、市販薬を調整しても症状が軽減されない場合は、処方薬の使用を検討してください。

米国産科婦人科学会 (ACOG) が推奨する初期治療計画には、ビタミン B6 10 ～ 25 mg を 1 日 3 ～ 4 回、抗ヒスタミン薬のドキシラミン 12.5 mg を 1 日 3 ～ 4 回投与します。これらの薬は母親と胎児の両方にとって安全です。

それが効果がない場合は、ジフェンヒドラミンやプロメタジンなどの第二選択薬の使用が検討されることがあります。これらは抗ヒスタミン薬でもあるため、ドキシルアミンとの併用は避ける必要があります。

薬剤耐性のある患者の場合は、オンダンセトロンなどの 5-HT3 受容体拮抗薬を治療に使用できます。

これらの薬は一般に妊婦にとって安全ですが、妊婦の使用量が増加する可能性があります。心血管疾患リスク。

最後に簡単にまとめると、妊娠中の吐き気や嘔吐に対処する正しい方法について知っておくべき3つのことです。

(1) 妊娠中は吐き気や嘔吐がよく起こりますが、これらの症状には他の原因も考えられますので注意が必要です。

(2) 生活習慣や食生活を整えることで吐き気の症状を改善する この薬を使わない治療法がおすすめです。

(3) ビタミン B6 やドキシラミンは比較的安全であり、通常は使用しても問題ありません。

参考文献:

[1]Amal Mattu、Arjun S. Chanmugam、Stuart P. Swadron他「救急部門におけるよくあるミスの回避[M]」Wolters Kluwer、2020年。