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Perché molte donne incinte hanno sempre nausea e nausea all'inizio della gravidanza?Vomito？

Circa il 50%-90% delle donne incinte incontrerà questo problema e il 35% di loro avrà anche un forte vomito. Questi sintomi di solito iniziano nel primo trimestre e raggiungono il picco entro la nona settimana di gravidanza. Quindi, intorno alla 20a settimana di gravidanza, oltre il 90% delle donne incinte otterrà sollievo.

Sebbene queste reazioni sembrino comuni durante la gravidanza, nausea e vomito sono più che semplici reazioni fisiologiche e non possono essere semplicemente classificate come iperemesi gravidica.

A seguire, Rolando G. Valenzuela, direttore del pronto soccorso della Renaissance School of Medicine della Stonebrook University nello Stato di New York, ci porterà a capire perché durante la gravidanzaNausea e vomitoe come gestirlo correttamente:

Che danni provoca l'iperemesi gravidica alle donne in gravidanza?

L'iperemesi gravidica è in realtà un caso estremo di nausea e vomito durante la gravidanza, ma è raro e lo sperimenta solo tra lo 0,5% e il 2% circa delle donne incinte. Prima di diagnosticare un paziente con iperemesi gravidica, tu, come medico, devi escludere altre possibili cause di vomito.

L'iperemesi gravidica di solito fa sentire le donne incinte molto affamate, di solito si manifesta come una grande quantità di chetonuria, accompagnata da squilibrio elettrolitico e disidratazione, e talvolta causa perdita di peso. Se non trattato in tempo, questo vomito grave non colpirà solo la donna incinta, ma causerà anche danni al feto.

Inoltre, l'iperemesi gravidica può anche causare gravicomplicazione, come rottura della milza, rottura dell'esofago,pneumotorace, necrosi tubulare acuta, encefalopatia di Wernicke e demielinizzazione pontina centrale.

Come identificare e diagnosticare?

Un esame fisico e un'anamnesi dettagliata, inclusa la documentazione delle malattie croniche, richiesti prima della gravidanza possono essere molto utili per comprendere possibili fattori causali gravi.

Va notato che la nausea e il vomito durante la gravidanza di solito non sono accompagnati da altri sintomi, come febbre, mal di testa, disfunzione neurologica, dolore addominale,proteinuria, difficoltà a urinare,ematuriaO dolore al fianco, ecc. Se una donna incinta sviluppa questi sintomi, sono necessari ulteriori test per scoprirne la causa.

La tabella seguente elenca le diagnosi differenziali di nausea e vomito in gravidanza per aiutare il medico a giudicare meglio la situazione.

La valutazione della nausea e del vomito durante la gravidanza dovrebbe includere diversi test: esami del sangue, test di funzionalità epatica e test delle urine.elettrolitaÈ normale? Inoltre, è necessaria un'ecografia pelvica B per escludere la possibilità di una gravidanza molare.

Una volta esclusa una malattia grave, l’approccio gestionale di base consiste nell’adattare lo stile di vita e le abitudini alimentari per controllare i sintomi. Ad esempio, evitare l'esposizione a fattori che possono facilmente causare nausea, come odori forti, cibi grassi o piccanti e integratori di ferro. Anche passare a pasti più piccoli e più frequenti e mangiare cibi leggeri, poveri di grassi e ricchi di proteine ​​può aiutare a ridurre la nausea.

Inoltre, zenzero evitamineLa B è efficace anche nell'alleviare i sintomi ed è un farmaco da banco sicuro e facilmente disponibile.

Come viene eseguito il trattamento?

Se le modifiche al tuo stile di vita, alla tua dieta e ai farmaci da banco non alleviano i sintomi, potresti prendere in considerazione la prescrizione di farmaci.

Il regime terapeutico iniziale raccomandato dall'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) comprende vitamina B6 orale da 10 a 25 mg, da 3 a 4 volte al giorno e l'antistaminico doxilamina 12,5 mg, da 3 a 4 volte al giorno; Questi farmaci sono sicuri sia per la madre che per il feto.

Se ciò non funziona, possono essere presi in considerazione farmaci di seconda linea come la difenidramina o la prometazina. Anche questi sono antistaminici e devono essere evitati se usati in concomitanza con la doxilamina.

Per i pazienti resistenti ai farmaci, possono essere utilizzati per il trattamento gli antagonisti dei recettori 5-HT3, come l’ondansetrone.

Sebbene questi farmaci siano generalmente sicuri per le donne incinte, possono aumentaremalattia cardiovascolarerischio.

Infine, per riassumere brevemente, ecco tre cose che devi sapere per affrontare correttamente la nausea e il vomito in gravidanza:

(1) Sebbene nausea e vomito si verifichino spesso durante la gravidanza, esistono altre possibili cause di questi sintomi che devono essere annotate.

(2) Migliorare i sintomi della nausea modificando lo stile di vita e le abitudini alimentari. Questo metodo privo di farmaci è il metodo di trattamento preferito.

(3) La vitamina B6 e la doxilamina sono relativamente sicure e di solito non ci sono problemi nell'usare questi farmaci.

Riferimenti:

[1]Amal Mattu, Arjun S. Chanmugam, Stuart P. Swadron et al. Evitare errori comuni nel pronto soccorso[M]. Wolters Kluwer, 2020.