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Por que muitas mulheres grávidas sempre sentem náuseas e enjoos no início da gravidez?Vomitar？

Cerca de 50% a 90% das mulheres grávidas enfrentarão esse problema e 35% delas também apresentarão vômitos intensos. Esses sintomas geralmente começam no primeiro trimestre e atingem o pico na 9ª semana de gravidez. Então, por volta das 20 semanas de gravidez, mais de 90% das mulheres grávidas obterão alívio.

Embora essas reações pareçam ser comuns durante a gravidez, as náuseas e os vômitos são mais do que simples reações fisiológicas e não podem ser simplesmente classificados como hiperêmese gravídica.

A seguir, Rolando G. Valenzuela, diretor do departamento de emergência da Renaissance School of Medicine da Stonebrook University, no estado de Nova York, nos levará a entender por que durante a gravidezNáuseas e vômitose como lidar com isso corretamente:

Que danos a hiperêmese gravídica causa às mulheres grávidas?

A hiperêmese gravídica é, na verdade, um caso extremo de náusea e vômito durante a gravidez, mas é incomum, com apenas cerca de 0,5% a 2% das mulheres grávidas apresentando-a. Antes de diagnosticar uma paciente com hiperêmese gravídica, você, como médico, precisa descartar outras possíveis causas de vômito.

A hiperêmese gravídica geralmente faz com que as mulheres grávidas sintam muita fome, geralmente se manifesta como uma grande quantidade de cetonúria, acompanhada de desequilíbrio eletrolítico e desidratação, e às vezes causa perda de peso. Se não for tratado a tempo, esse vômito intenso não afetará apenas a mulher grávida, mas também causará danos ao feto.

Além disso, a hiperêmese gravídica também pode causar alguns sintomas graves.complicação, como ruptura esplênica, ruptura esofágica,pneumotórax, necrose tubular aguda, encefalopatia de Wernicke e desmielinização pontina central.

Como identificar e diagnosticar?

Um exame físico e um histórico médico detalhado, incluindo documentação de doenças crônicas, exigidos antes da gravidez podem ser muito úteis na compreensão de possíveis fatores causais graves.

Ressalta-se que náuseas e vômitos durante a gravidez geralmente não são acompanhados de outros sintomas, como febre, dor de cabeça, disfunção neurológica, dor abdominal,proteinúria, dificuldade em urinar,hematúriaOu dor no flanco, etc. Se uma mulher grávida desenvolver esses sintomas, serão necessários mais testes para descobrir a causa.

A tabela a seguir lista os diagnósticos diferenciais de náuseas e vômitos durante a gravidez para ajudar você, como médico, a avaliar melhor a situação.

A avaliação de náuseas e vômitos durante a gravidez deve incluir vários exames: exames de sangue, testes de função hepática e exame de urina.eletrólitoIsso é normal? Além disso, é necessária uma ultrassonografia pélvica B para descartar a possibilidade de gravidez molar.

Uma vez descartada a possibilidade de doença grave, a abordagem básica de tratamento é ajustar o estilo de vida e os hábitos alimentares para controlar os sintomas. Por exemplo, evite a exposição a fatores que podem facilmente causar náuseas, como cheiros fortes, alimentos gordurosos ou condimentados e suplementos de ferro. Mudar para refeições menores e mais frequentes e comer alimentos leves, com baixo teor de gordura e ricos em proteínas também pode ajudar a reduzir as náuseas.

Além disso, gengibre evitaminasB também é eficaz no alívio dos sintomas e é um medicamento seguro e de venda livre, facilmente disponível.

Como é realizado o tratamento?

Se ajustes em seu estilo de vida, dieta e medicamentos vendidos sem receita médica não aliviarem seus sintomas, você pode considerar medicamentos prescritos.

O regime de tratamento inicial recomendado pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) inclui vitamina B6 oral 10 a 25 mg, 3 a 4 vezes ao dia e o anti-histamínico doxilamina 12,5 mg, 3 a 4 vezes ao dia; Esses medicamentos são seguros tanto para a mãe quanto para o feto.

Se isso não funcionar, medicamentos de segunda linha, como difenidramina ou prometazina, podem ser considerados. Estes também são anti-histamínicos e devem ser evitados quando usados ​​concomitantemente com a doxilamina.

Para pacientes resistentes aos medicamentos, antagonistas do receptor 5-HT3, como a ondansetrona, podem ser usados ​​para tratamento.

Embora esses medicamentos sejam geralmente seguros para mulheres grávidas, eles podem aumentardoença cardiovascularrisco.

Finalmente, para resumir brevemente, aqui estão três coisas que você precisa saber sobre a maneira correta de lidar com náuseas e vômitos durante a gravidez:

(1) Embora náuseas e vômitos ocorram frequentemente durante a gravidez, existem outras causas possíveis para esses sintomas que precisam ser observadas.

(2) Melhorar os sintomas de náusea ajustando o estilo de vida e os hábitos alimentares. Este método sem drogas é o método de tratamento preferido.

(3) A vitamina B6 e a doxilamina são relativamente seguras e geralmente não há problema em usar esses medicamentos.

Referências:

[1]Amal Mattu, Arjun S. Chanmugam, Stuart P. Swadron et al. Evitando erros comuns no departamento de emergência[M]. Wolters Kluwer, 2020.