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Pourquoi de nombreuses femmes enceintes ont-elles toujours des nausées et des nausées en début de grossesse ?Vomir？

Environ 50 à 90 % des femmes enceintes seront confrontées à ce problème, et 35 % d'entre elles auront également des vomissements sévères. Ces symptômes commencent généralement au cours du premier trimestre et culminent à la 9e semaine de grossesse. Puis vers 20 semaines de grossesse, plus de 90 % des femmes enceintes bénéficieront d’un soulagement.

Bien que ces réactions semblent fréquentes pendant la grossesse, les nausées et les vomissements sont plus que de simples réactions physiologiques et ne peuvent pas être simplement classés comme hyperemesis gravidarum.

Ensuite, Rolando G. Valenzuela, directeur du service des urgences de la Renaissance School of Medicine de l'Université Stonebrook dans l'État de New York, nous amènera à comprendre pourquoi pendant la grossesseNausées et vomissements, et comment le gérer correctement :

Quel mal l’hyperemesis gravidarum cause-t-elle aux femmes enceintes ?

L'hyperemesis gravidarum est en fait un cas extrême de nausées et de vomissements pendant la grossesse, mais il est rare, puisque seulement 0,5 à 2 % des femmes enceintes en souffrent. Avant de diagnostiquer un patient atteint d'hyperemesis gravidarum, vous, en tant que médecin, devez exclure d'autres causes possibles de vomissements.

L'hyperemesis gravidarum donne généralement aux femmes enceintes une sensation de faim intense, se manifeste généralement par une grande quantité de cétonurie, accompagnée d'un déséquilibre électrolytique et d'une déshydratation, et entraîne parfois une perte de poids. S'ils ne sont pas traités à temps, ces vomissements sévères affecteront non seulement la femme enceinte, mais nuiront également au fœtus.

De plus, l’hyperemesis gravidarum peut également provoquer des effets graves.complication, comme une rupture splénique, une rupture œsophagienne,pneumothorax, nécrose tubulaire aiguë, encéphalopathie de Wernicke et démyélinisation centrale pontique.

Comment identifier et diagnostiquer ?

Un examen physique et des antécédents médicaux détaillés, y compris la documentation des maladies chroniques, requis avant la grossesse peuvent être très utiles pour comprendre d'éventuels facteurs causals graves.

Il convient de noter que les nausées et les vomissements pendant la grossesse ne sont généralement pas accompagnés d'autres symptômes, tels que fièvre, maux de tête, dysfonctionnement neurologique, douleurs abdominales,protéinurie, difficulté à uriner,hématurieOu des douleurs au flanc, etc. Si une femme enceinte développe ces symptômes, des tests supplémentaires sont nécessaires pour en découvrir la cause.

Le tableau suivant répertorie les diagnostics différentiels des nausées et des vomissements pendant la grossesse pour vous aider, en tant que médecin, à mieux évaluer la situation.

L'évaluation des nausées et des vomissements pendant la grossesse doit comprendre plusieurs tests : des analyses de sang, des tests de la fonction hépatique et une analyse d'urine.électrolyteEst-ce normal ? De plus, une échographie pelvienne B est nécessaire pour exclure la possibilité d’une grossesse molaire.

Une fois qu’une maladie grave a été exclue, l’approche de base en matière de prise en charge consiste à ajuster le mode de vie et les habitudes alimentaires pour contrôler les symptômes. Par exemple, évitez l’exposition à des facteurs qui peuvent facilement provoquer des nausées, comme les odeurs fortes, les aliments gras ou épicés et les suppléments de fer. Passer à des repas plus petits et plus fréquents et manger des aliments légers, faibles en gras et riches en protéines peuvent également aider à réduire les nausées.

De plus, le gingembre etvitaminesB est également efficace pour soulager les symptômes et constitue un médicament en vente libre sûr et facilement disponible.

Comment se déroule le traitement ?

Si les ajustements de votre mode de vie, de votre régime alimentaire et des médicaments en vente libre ne soulagent pas vos symptômes, vous voudrez peut-être envisager de prendre des médicaments sur ordonnance.

Le schéma thérapeutique initial recommandé par l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) comprend 10 à 25 mg de vitamine B6 par voie orale, 3 à 4 fois par jour et 12,5 mg d'antihistaminique doxylamine, 3 à 4 fois par jour. Ces médicaments sont sans danger pour la mère et le fœtus.

Si cela ne fonctionne pas, des médicaments de deuxième intention tels que la diphenhydramine ou la prométhazine peuvent être envisagés. Ce sont également des antihistaminiques et doivent être évités lorsqu’ils sont utilisés simultanément avec la doxylamine.

Pour les patients résistants aux médicaments, les antagonistes des récepteurs 5-HT3, tels que l'ondansétron, peuvent être utilisés pour le traitement.

Bien que ces médicaments soient généralement sans danger pour les femmes enceintes, ils peuvent augmentermaladie cardiovasculairerisque.

Enfin, pour résumer brièvement, voici trois choses que vous devez savoir sur la bonne façon de gérer les nausées et les vomissements pendant la grossesse :

(1) Bien que des nausées et des vomissements surviennent souvent pendant la grossesse, il existe d'autres causes possibles de ces symptômes qui doivent être notées.

(2) Améliorer les symptômes de nausée en ajustant le mode de vie et les habitudes alimentaires. Cette méthode sans médicament est la méthode de traitement préférée.

(3) La vitamine B6 et la doxylamine sont relativement sûres et l’utilisation de ces médicaments ne pose généralement aucun problème.

Références :

[1]Amal Mattu, Arjun S. Chanmugam, Stuart P. Swadron et al. Éviter les erreurs courantes aux urgences[M]. Wolters Kluwer, 2020.