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¿Por qué muchas mujeres embarazadas siempre sienten náuseas y náuseas al principio del embarazo?Vomitar？

Alrededor del 50% al 90% de las mujeres embarazadas encontrarán este problema y el 35% de ellas también tendrán vómitos intensos. Estos síntomas suelen comenzar en el primer trimestre y alcanzar su punto máximo en la novena semana de embarazo. Luego, alrededor de las 20 semanas de embarazo, más del 90% de las mujeres embarazadas sentirán alivio.

Aunque estas reacciones parecen ser comunes durante el embarazo, las náuseas y los vómitos son más que simples reacciones fisiológicas y no pueden clasificarse simplemente como hiperémesis gravídica.

A continuación, Rolando G. Valenzuela, director del departamento de emergencias de la Renaissance School of Medicine de la Universidad Stonebrook en el estado de Nueva York, nos llevará a entender por qué durante el embarazo.náuseas y vómitosy cómo manejarlo correctamente:

¿Qué daño causa la hiperemesis gravídica a las mujeres embarazadas?

La hiperemesis gravídica es en realidad un caso extremo de náuseas y vómitos durante el embarazo, pero es poco común: solo entre el 0,5% y el 2% de las mujeres embarazadas la experimentan. Antes de diagnosticar a un paciente con hiperemesis gravídica, usted, como médico, debe descartar otras posibles causas de vómitos.

La hiperemesis gravídica suele provocar que la mujer embarazada sienta mucha hambre, suele manifestarse como una gran cantidad de cetonuria, acompañada de desequilibrio electrolítico y deshidratación, y en ocasiones provoca pérdida de peso. Si no se trata a tiempo, estos vómitos intensos no sólo afectarán a la mujer embarazada, sino que también causarán daños al feto.

Además, la hiperemesis gravídica también puede causar algunos problemas graves.complicación, como rotura esplénica, rotura esofágica,neumotórax, necrosis tubular aguda, encefalopatía de Wernicke y desmielinización pontina central.

¿Cómo identificar y diagnosticar?

Un examen físico y un historial médico detallado, incluida la documentación de enfermedades crónicas, necesarios antes del embarazo pueden ser muy útiles para comprender posibles factores causales graves.

Cabe señalar que las náuseas y los vómitos durante el embarazo no suelen ir acompañados de otros síntomas, como fiebre, dolor de cabeza, disfunción neurológica, dolor abdominal,proteinuria, dificultad para orinar,hematuriaO dolor en el flanco, etc. Si una mujer embarazada desarrolla estos síntomas, se necesitan más pruebas para descubrir la causa.

La siguiente tabla enumera los diagnósticos diferenciales de náuseas y vómitos durante el embarazo para ayudarle, como médico, a juzgar mejor la situación.

La evaluación de las náuseas y los vómitos durante el embarazo debe incluir varias pruebas: análisis de sangre, pruebas de función hepática y análisis de orina.electrólito¿Es normal? Además, se requiere una ecografía B pélvica para descartar la posibilidad de embarazo molar.

Una vez que se ha descartado una enfermedad grave, el enfoque de tratamiento básico es ajustar el estilo de vida y los hábitos alimentarios para controlar los síntomas. Por ejemplo, evite la exposición a factores que pueden provocar náuseas fácilmente, como olores fuertes, alimentos grasosos o picantes y suplementos de hierro. Cambiar a comidas más pequeñas, más frecuentes y a alimentos más ligeros, bajos en grasas y ricos en proteínas también puede ayudar a reducir las náuseas.

Además, el jengibre yvitaminasB también es eficaz para aliviar los síntomas y es un medicamento seguro de venta libre y fácilmente disponible.

¿Cómo se realiza el tratamiento?

Si los ajustes en su estilo de vida, dieta y medicamentos de venta libre no alivian sus síntomas, es posible que desee considerar la posibilidad de tomar medicamentos recetados.

El régimen de tratamiento inicial recomendado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) incluye vitamina B6 oral de 10 a 25 mg, de 3 a 4 veces al día y el antihistamínico doxilamina, 12,5 mg, de 3 a 4 veces al día; Estos medicamentos son seguros tanto para la madre como para el feto.

Si eso no funciona, se pueden considerar medicamentos de segunda línea como difenhidramina o prometazina. Estos también son antihistamínicos y deben evitarse cuando se usan simultáneamente con doxilamina.

Para los pacientes resistentes a los medicamentos, se pueden utilizar para el tratamiento antagonistas del receptor 5-HT3, como el ondansetrón.

Aunque estos medicamentos generalmente son seguros para las mujeres embarazadas, pueden aumentarenfermedad cardiovascularriesgo.

Finalmente, para resumir brevemente, aquí hay tres cosas que necesitas saber sobre la forma correcta de lidiar con las náuseas y los vómitos durante el embarazo:

(1) Aunque las náuseas y los vómitos suelen ocurrir durante el embarazo, existen otras posibles causas de estos síntomas que deben tenerse en cuenta.

(2) Mejorar los síntomas de las náuseas ajustando el estilo de vida y los hábitos alimentarios. Este método sin medicamentos es el método de tratamiento preferido.

(3) La vitamina B6 y la doxilamina son relativamente seguras y, por lo general, no hay problemas para usar estos medicamentos.

Referencias:

[1]Amal Mattu, Arjun S. Chanmugam, Stuart P. Swadron et al. Cómo evitar errores comunes en el servicio de urgencias[M]. Wolters Kluwer, 2020.