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le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle les cellules bêta du pancréas sont détruites, entraînant une sécrétion insuffisante d'insuline. les scientifiques recherchent depuis longtemps des moyens de remplacer efficacement les cellules endommagées des îlots. récemment, l'équipe de shen zhongyang et wang shusen de l'université de nankai/premier hôpital central de tianjin et l'équipe de deng hongkui de l'université de pékin/laboratoire changping ont publié un résultat de recherche révolutionnaire dans la revue universitaire internationale de premier plan « cell », qui a utilisé la reprogrammation chimique pour pour la première fois, des cellules d'îlots pancréatiques différenciées de cellules souches compétentes (cipsc) ont traité avec succès des patients atteints de diabète de type 1.

les cellules souches pluripotentes (csp) sont considérées comme des outils importants dans le domaine de la médecine régénérative en raison de leur capacité à s'auto-renouveler et à se différencier en plusieurs types de cellules fonctionnelles. en 2006, le professeur shinya yamanaka de l’université de kyoto a induit pour la première fois des cellules souches pluripotentes induites (cspi) à partir de cellules somatiques humaines. cette découverte a apporté des changements révolutionnaires dans la médecine régénérative. cependant, les méthodes traditionnelles de préparation d’ipsc présentent certaines limites, telles que le risque d’intégration du génome. 2022,université de pékinl'équipe du professeur deng hongkui a développé des cellules souches pluripotentes induites chimiquement (cipsc) en utilisant entièrement de petites molécules chimiques pour inciter les cellules somatiques humaines à se transformer en cellules souches pluripotentes. cette nouvelle technologie évite non seulement le risque d’intégration du génome, mais présente également les avantages d’une facilité de fabrication et de standardisation.

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les chercheurs ont induit la transformation des cellules somatiques humaines en cellules souches pluripotentes (cipsc) grâce à de petites molécules chimiques, puis ont utilisé un protocole de différenciation optimisé pour différencier les cipsc en cellules de type îlots (îlots cipsc). ces îlots cipsc sont comparables aux îlots humains natifs en termes de caractéristiques du transcriptome, de composition et de fonction de sécrétion d'insuline.

des études précliniques chez des primates non humains montrent que les îlots cipsc peuvent améliorer considérablement les symptômes du diabète sans développertumeur. en outre, les chercheurs ont découvert que la transplantation d'îlots cipsc sous la gaine antérieure du droit de l'abdomen entraînait une meilleure survie et une meilleure maturation des îlots, avec des niveaux de sécrétion de peptide c (un marqueur de la sécrétion d'insuline endogène) proches de ceux observés chez les patients non diabétiques. niveau des patients.

dans cette dernière étude, l’équipe de recherche a mené un essai clinique exploratoire, utilisant pour la première fois une greffe autologue d’îlots dérivés de cipsc pour traiter un patient diabétique de type 1 immunodéprimé. la patiente était une femme de 25 ans à qui on a diagnostiqué un diabète de type 1 en 2012 et qui a subi plusieurs greffes de foie et une greffe complète du pancréas, mais des complications ont finalement entraîné le retrait du greffon du pancréas. en juin 2023, elle a reçu une greffe d’îlots cipsc.

après un an de suivi, le patient n’avait plus besoin d’insuline à partir du 75ème jour après la transplantation. au 4ème mois après la transplantation, le temps nécessaire pour atteindre la plage cible de glycémie est passé de 43,18 % de la valeur de base à 96,21 %, et l'indice d'hémoglobine glyquée (hba1c) a également diminué de manière significative, atteignant le taux de glycémie systémique à long terme de patients non diabétiques. depuis lors, le contrôle de la glycémie du patient est stable, la glycémie atteignant la norme dans plus de 98 % du temps et le taux d'hémoglobine glyquée est d'environ 5 %.

les données cliniques de cette année indiquent que tous les critères d’évaluation de l’étude n’ont été atteints sans aucune anomalie liée à la transplantation. la qualité de vie du patient s'est considérablement améliorée, il n'est plus dépendant de l'insuline exogène et sa glycémie est bien contrôlée.

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cette étude est la première au monde à utiliser avec succès des cellules d’îlots différenciées de cellules souches pluripotentes chimiquement reprogrammées (cipsc) pour traiter le diabète de type 1. les résultats de la recherche confirment non seulement la sécurité et l’efficacité de la transplantation d’îlots cipsc, mais donnent également de l’espoir pour le traitement d’un plus grand nombre de patients à l’avenir. les futures études évalueront davantage l’effet de la transplantation d’îlots cipsc sur un échantillon plus grand et sur une période plus longue, afin d’apporter de bonnes nouvelles à davantage de patients atteints de diabète de type 1.

avec les progrès continus de la science et de la technologie, les cellules souches et la médecine régénérative modifient progressivement nos pratiques médicales. le succès de cette recherche apporte non seulement un nouvel espoir aux patients atteints de diabète de type 1, mais fournit également de nouvelles idées pour le traitement d’autres maladies chroniques. nous attendons avec impatience d’autres résultats innovants similaires à l’avenir pour promouvoir conjointement le développement de la santé publique mondiale.

se référer à

wang, c., et al. (2024). « transplantation d'îlots dérivés de cellules souches pluripotentes induites chimiquement sous la gaine abdominale du muscle droit antérieur chez un patient diabétique de type 1. » cell. doi:10.1016/j.cell.2024.09.004