nouvelles

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

en raison de divers facteurs, de nombreuses personnes abandonnent à mi-chemin du traitement.

écrit | yan xiaoliu

"avez-vous déjà vu le film "painted skin" ? le genre de lifting..." cui wei, chirurgien plasticien à l'hôpital populaire provincial du sichuan, a déclaré au "medical circle" que c'était sa première impression d'oncle liu. .

ce jour-là, oncle liu, 71 ans, a été attaqué par un ours noir. ses os nasaux et maxillaires étaient considérablement fracturés et ses os se sont effondrés. la peau du visage était avulsée, les tissus mous étaient largement déplacés, il y avait de profondes contusions et une narine était déplacée vers la joue.

les blessures causées par de telles attaques de bêtes sont très courantes à l'hôpital populaire de la province du sichuan et se produisent chaque année. cui wei a déclaré qu'environ un mois avant l'admission de l'oncle liu à l'hôpital, lui et son équipe venaient de recevoir un homme d'âge moyen dont le nez avait été à moitié arraché par un ours noir.

basé sur sa riche expérience dans la lutte contre les « infestations d'ours », cui wei dispose d'un plan de diagnostic et de traitement qui comprend plusieurs étapes telles que le débridement, la suture, la réparation et la reconstruction. mais il regrette qu’en raison de divers facteurs, de nombreuses personnes abandonnent à mi-chemin du traitement.

tôt le matin du 7 août, oncle liu, 71 ans, a gravi la montagne pour cueillir des champignons matsutake et a été attaqué par un ours noir. les blessures les plus graves se concentraient au visage. source de la photo/hôpital populaire de la province du sichuan

se donner beaucoup de mal pour préserver l’organisation

selon les membres de la famille, vers 7 heures du matin le jour de l'incident, oncle liu s'est rendu dans les montagnes voisines pour cueillir des champignons matsutake comme d'habitude. dès qu'il gravit une petite pente, il aperçut un ours noir allongé sur le sol.

une personne et un ours, distants d’environ un mètre seulement. l'ours a bondi en avant, a coincé oncle liu sous sa paume, puis a balancé sa paume vers le visage droit d'oncle liu, provoquant l'éclatement de sa peau. une extrémité de la peau a été tirée sur le visage d'oncle liu, et l'autre extrémité a été arrachée et accrochée jusqu'à sa bouche.

peu de temps après l’attaque, l’ours noir s’est relevé et s’est enfui. l'oncle liu a enlevé ses vêtements, a pansé ses blessures au visage et a fui les lieux. pendant cette période, il a appelé sa femme à l'aide.

"les dégâts étaient graves." cui wei a rappelé l'apparence de l'oncle liu lorsqu'il a été envoyé à l'hôpital, disant que tout son visage était effondré et déformé comme une maison avec ses piliers effondrés.

la priorité absolue est d’effectuer un débridement et un bandage d’urgence. cui wei a dit franchement que c'était la première difficulté que l'équipe de traitement et l'oncle liu devaient surmonter.

les blessures de l'oncle liu ont été causées par des circonstances complexes, avec des blessures importantes et profondes, et des croûtes de sang et de la terre incrustées dans les blessures. divers agents pathogènes véhiculés par le sol et les ours noirs peuvent en profiter pour pénétrer dans la plaie, provoquant une infection de la plaie ainsi que de graves caries et ulcérations.

en théorie, l’ensemble du processus de débridement s’apparente à la préparation de la nourriture. toutes les taches doivent être éliminées et les zones pourries enlevées. "la différence est que chaque centimètre carré de tissu humain a un rôle à jouer et, dans la plupart des cas, il ne peut pas être régénéré. bien sûr, la médecine peut être plus radicale et éliminer d'un coup toutes les parties inactivées et suspectées d'être infectées. mais notre objectif est d'économiser autant que possible. visage que possible", a déclaré cui wei.

lui et son équipe ont rincé à plusieurs reprises la surface de la plaie avec de grandes quantités de solution saline, de peroxyde d'hydrogène, etc., ont exploré minutieusement les profondeurs et ont soigneusement sélectionné les tissus cassés et nécrotiques, les os, etc.

après avoir fait cela, cui wei n'a pas refermé la plaie immédiatement, mais l'a recouverte et bandée. il espère que grâce à un traitement anti-infectieux systémique actif, des changements de pansements et un drainage adéquat, il pourra garantir que la saleté à l'intérieur de la plaie soit évacuée et sauver autant que possible les tissus endommagés.

c'est ce qu'on appelle la « suture retardée » et convient généralement aux patients qui ont été blessés pendant plus de 24 heures, qui présentent des blessures importantes et profondes, ou qui sont accompagnés d'une perte importante de tissus mous ou d'une grave contamination de la plaie.

mais c’est une arme à double tranchant. la surface de la plaie est exposée, les fuites de liquide tissulaire et les saignements continuent et le risque d'infection peut augmenter. une fois qu’elle évolue vers une infection fulminante ou que l’infection pénètre dans la circulation sanguine et provoque une septicémie, elle peut être mortelle.

en réponse, l'équipe de diagnostic et de traitement a immédiatement donné à oncle liu des antibiotiques à large spectre. par la suite, l’équipe de diagnostic et de traitement a effectué des cultures bactériennes et des tests de sensibilité aux médicaments sur les sécrétions de la plaie et a retiré les tissus nécrotiques, et n’a trouvé aucune bactérie résistante aux médicaments ni souche extrêmement mortelle.

"l'infection locale du patient a été bien contrôlée et aucun antibiotique de niveau supérieur n'a été utilisé. c'est un bon signe", a déclaré cui wei.

source de l'image/fournie par la personne interrogée

"il reste un pas"

environ deux semaines après son admission à l'hôpital, après trois opérations de débridement, le traitement d'oncle liu est finalement entré dans la deuxième étape : la fermeture de la plaie.

pendant l'opération, cui wei a redressé et rassemblé les organes, tissus, os, etc. dispersés, afin qu'ils puissent revenir autant que possible à leur position d'origine. les nerfs faciaux et les vaisseaux sanguins sont densément remplis, c'est pourquoi l'équipe de diagnostic et de traitement est méticuleuse et prudente pour éviter des dommages secondaires. ensuite, tirez et suturez la peau. cui wei ne se souvenait pas exactement du nombre de points qu'il devait coudre, mais il y en avait toujours plusieurs centaines.

vers le 30 août, oncle liu est sorti de l'hôpital avec succès. à cette époque, ses lambeaux cutanés postopératoires étaient pleinement viables, les blessures au visage étaient pratiquement réparées et les fonctions physiologiques de ses organes étaient proches de la normale. mais son visage a considérablement changé et l'asymétrie se voit d'un coup d'œil.

selon le plan de traitement de cui wei, oncle liu retournera à l'hôpital dans six mois pour la troisième étape du traitement, visant à reconstruire l'apparence de son visage.

à ce moment-là, l'équipe de diagnostic et de traitement effectuera une reconstruction tridimensionnelle par tomodensitométrie de la tête et du visage, obtiendra des données, créera des modèles et simulera le processus chirurgical. cui wei prévoit d'utiliser un alliage de titane et d'autres matériaux artificiels polymères pour combler les tissus manquants de l'oncle liu. l’idée populaire consiste à remplacer les poutres de la maison pour soutenir la structure principale, de manière à améliorer considérablement la déformation du visage.

lors de l’utilisation de matériaux artificiels, l’une consiste à considérer la dureté et l’autre à sélectionner leur plasticité afin de créer un aspect fonctionnel et esthétique. ce sont des choses que la graisse autologue, les os autologues, etc. ne peuvent pas faire.

dans la vision de cui wei, après la troisième étape du traitement, le visage de l'oncle liu sera presque normal et il n'y aura aucune brusquerie au premier coup d'œil.

cette confiance peut provenir de la riche expérience du département en matière de traitement médical, mais elle est également liée aux précédents chirurgicaux réalisés dans mon pays.

ces dernières années, des incidents d'« infestation d'ours » et de blessures corporelles se sont produits fréquemment dans de nombreux endroits de notre pays. beaucoup d’entre eux avaient des visages gravement endommagés qui nécessitaient des réparations et des reconstructions.

en 2016, le service de chirurgie plastique de l'hôpital de xijing de la quatrième université de médecine militaire a reçu un patient dont le visage avait été mordu par un ours. tout son tissu maxillo-facial était gravement endommagé, ses deux yeux étaient rompus, il y avait de multiples fractures comminutives sur tout son corps et de multiples avulsions des tissus mous sur tout son corps. l'hôpital a utilisé la technologie d'impression et de conception 3d cranio-faciale pour réassembler le tissu osseux fragmenté du visage, et a réussi à restaurer la principale reconstruction structurelle des os du visage et la reconstruction de la fonction de serrage des dents. l'ensemble de l'opération a duré 11 heures.

plus tôt, en 2007, un patient de mon pays qui avait été gravement mordu par un ours avait subi une allogreffe faciale et une reconstruction faciale. il s’agit de la deuxième greffe allogénique du visage au monde.

"mais je sais que le vieil homme ne reviendra pas." cui wei a déclaré sans détour à la "communauté médicale" qu'en raison des circonstances familiales, des coûts de l'intervention chirurgicale et d'autres facteurs globaux, les patients plus âgés qui ont été mordus ou griffés par des ours le feront. ne pas pouvoir terminer le traitement de la plaie. il est très probable qu'elle « perde le contact » après la fermeture. il devient particulièrement difficile de suivre les résultats d’un traitement dès les premiers stades, sans parler d’effectuer une réparation et une reconstruction du visage.

l'un des grands regrets causés par cette situation est qu'il est difficile de collecter des informations complètes et de rédiger une littérature de référence clinique et de guide de pratique. la « communauté médicale » a effectué des recherches dans les bases de données de wanfang et d'autres et a découvert que le nombre d'articles liés aux blessures des ours était limité.

cui wei a déclaré que dans la plupart des cas, le processus et les principes de traitement des blessures causées par les ours sont similaires aux traumatismes faciaux et aux déformations causés par des accidents de voiture et des bagarres. la principale différence est que les blessures causées par les animaux sont moins propres, plus difficiles à résister à l'infection et que le cycle de guérison est nettement plus long.

actuellement, cui wei attend le retour à l'hôpital d'un homme d'une cinquantaine d'années. en juin de cette année, il a été attaqué par un ours noir. le canal lacrymal de sa paupière droite a été rompu et plus de la moitié de son nez a été arraché. il a dû subir 2 à 3 interventions chirurgicales ultérieures pour réparer et reconstruire la forme de son nez. la « communauté médicale » continuera également à être attentive aux derniers développements.