berita

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

karena berbagai faktor, banyak orang menyerah di tengah pengobatan.

tertulis | yan xiaoliu

"pernahkah anda menonton film "painted skin"? jenis film yang mengangkat wajah..." cui wei, seorang ahli bedah plastik di rumah sakit rakyat provinsi sichuan, mengatakan kepada "medical circle" bahwa ini adalah kesan pertamanya terhadap paman liu .

hari itu, paman liu yang berusia 71 tahun diserang oleh beruang hitam. tulang hidungnya, tulang rahang atasnya retak parah, dan tulangnya roboh. kulit wajah avulsi, jaringan lunak tergeser lebar, terdapat lebam dalam, dan salah satu lubang hidung dipindahkan ke pipi.

cedera yang disebabkan oleh serangan binatang buas tersebut sangat umum terjadi di rumah sakit rakyat provinsi sichuan dan terjadi setiap tahun. cui wei mengatakan bahwa sekitar sebulan sebelum paman liu dirawat di rumah sakit, dia dan timnya baru saja menerima seorang pria paruh baya yang hidungnya setengah digigit beruang hitam.

berdasarkan pengalamannya yang kaya dalam menangani "infestasi beruang", cui wei memiliki diagnosis dan rencana perawatan yang melibatkan beberapa langkah seperti debridemen, penjahitan, perbaikan, dan rekonstruksi. namun ia menyayangkan karena berbagai faktor, banyak orang yang menyerah di tengah pengobatan.

pada pagi hari tanggal 7 agustus, paman liu yang berusia 71 tahun pergi ke gunung untuk memetik jamur matsutake dan diserang oleh beruang hitam. cedera paling serius terkonsentrasi pada wajah. sumber gambar/rumah sakit rakyat provinsi sichuan

berusaha keras untuk melestarikan organisasi

menurut anggota keluarga, sekitar jam 7 pagi di hari kejadian, paman liu pergi ke pegunungan terdekat untuk memetik jamur matsutake seperti biasa. begitu dia mendaki lereng kecil, dia melihat seekor beruang hitam tergeletak di tanah.

satu orang dan satu beruang, jaraknya hanya sekitar satu meter. beruang itu menerkam ke depan, menjepit paman liu di bawah telapak tangannya, lalu mengayunkan telapak tangannya ke arah wajah kanan paman liu, menyebabkan kulitnya pecah. salah satu ujung kulit ditarik ke wajah paman liu, dan ujung lainnya dirobek dan digantung hingga ke mulutnya.

tak lama setelah penyerangan, beruang hitam itu bangkit dan melarikan diri. paman liu melepas pakaiannya, membalut luka di wajahnya, dan melarikan diri dari tempat kejadian. selama periode ini, dia memanggil istrinya untuk meminta bantuan.

“kerusakannya serius.” cui wei mengenang penampakan paman liu ketika dia dikirim ke rumah sakit, mengatakan bahwa seluruh wajahnya roboh dan tidak berbentuk seperti rumah dengan pilar-pilarnya runtuh.

prioritas utama adalah melakukan debridemen darurat dan pembalutan. cui wei berkata terus terang bahwa ini adalah kesulitan pertama yang harus diatasi oleh tim perawatan dan paman liu.

luka paman liu disebabkan oleh keadaan yang kompleks, dengan luka yang besar dan dalam, serta koreng darah dan tanah yang menempel di lukanya. berbagai patogen yang dibawa oleh tanah dan beruang hitam dapat mengambil kesempatan untuk memasuki luka, menyebabkan infeksi luka serta pembusukan dan ulserasi yang parah.

secara teori, seluruh proses debridemen seperti menyiapkan makanan. semua noda harus dibersihkan dan area yang busuk harus dihilangkan. “perbedaannya adalah setiap inci jaringan manusia memiliki peran, dan dalam banyak kasus, jaringan tersebut tidak dapat diregenerasi. tentu saja, pengobatan bisa lebih radikal dan menghilangkan semua bagian yang tidak aktif dan diduga terinfeksi sekaligus. namun tujuan kami adalah menyelamatkan sebanyak mungkin orang. hadapi sebaik mungkin." kata cui wei.

dia dan timnya berulang kali membilas permukaan luka dengan sejumlah besar garam, hidrogen peroksida, dll., menjelajahi kedalamannya secara menyeluruh, dan dengan hati-hati memilih jaringan, tulang, dll yang rusak dan nekrotik.

setelah melakukan ini, cui wei tidak langsung menutup lukanya, melainkan menutupi dan membalutnya. ia berharap melalui pengobatan antiinfeksi sistemik yang aktif, penggantian balutan, dan drainase yang memadai, ia dapat memastikan kotoran di dalam luka keluar dan menyelamatkan jaringan yang rusak semaksimal mungkin.

tindakan ini disebut "penjahitan tertunda" dan umumnya cocok untuk pasien yang cedera lebih dari 24 jam, mengalami cedera besar dan dalam, atau disertai kehilangan jaringan lunak dalam jumlah besar atau kontaminasi parah pada luka.

tapi ini adalah pedang bermata dua. permukaan luka terbuka, kebocoran cairan jaringan dan pendarahan terus berlanjut, dan risiko infeksi dapat meningkat. jika penyakit ini berkembang menjadi infeksi fulminan, atau infeksi memasuki aliran darah dan menyebabkan sepsis, hal ini dapat berakibat fatal.

menanggapi hal tersebut, tim diagnosa dan pengobatan segera memberikan antibiotik spektrum luas kepada paman liu. selanjutnya, tim diagnosis dan pengobatan melakukan kultur bakteri dan tes sensitivitas obat pada sekresi luka dan menghilangkan jaringan nekrotik, dan tidak menemukan bakteri yang resistan terhadap obat atau strain yang sangat mematikan.

"infeksi lokal pasien terkontrol dengan baik dan tidak ada antibiotik tingkat tinggi yang digunakan. ini pertanda baik," kata cui wei.

sumber gambar/disediakan oleh orang yang diwawancarai

“satu langkah lagi”

sekitar dua minggu setelah dirawat di rumah sakit, setelah tiga kali operasi debridemen, pengobatan paman liu akhirnya memasuki tahap kedua: penutupan luka.

selama operasi, cui wei meluruskan dan mengumpulkan organ, jaringan, tulang, dll yang berserakan, sehingga dapat kembali ke posisi semula semaksimal mungkin. saraf wajah dan pembuluh darah sangat padat, sehingga tim diagnosis dan pengobatan sangat teliti dan berhati-hati untuk menghindari kerusakan sekunder. kemudian, tarik dan jahit kulitnya. cui wei tidak ingat persis berapa banyak jahitan yang harus dia jahit, tapi selalu ada beberapa ratus.

sekitar tanggal 30 agustus, paman liu berhasil keluar dari rumah sakit. pada saat ini, lipatan kulit pasca operasinya masih dapat berfungsi sepenuhnya, luka di wajah pada dasarnya telah diperbaiki, dan fungsi fisiologis organnya mendekati normal. namun wajahnya telah berubah secara signifikan, dan asimetrinya dapat terlihat secara sekilas.

menurut rencana perawatan cui wei, paman liu akan kembali ke rumah sakit dalam waktu setengah tahun untuk perawatan tahap ketiga, yang bertujuan untuk memulihkan penampilan wajahnya.

saat itu, tim diagnosis dan perawatan akan melakukan ct rekonstruksi tiga dimensi kepala dan wajah, memperoleh data, membuat model, dan mensimulasikan proses pembedahan. cui wei berencana menggunakan paduan titanium dan bahan buatan polimer lainnya untuk mengisi jaringan paman liu yang hilang. pemahaman yang populer adalah mengganti balok rumah untuk menopang struktur utama, sehingga dapat memperbaiki kelainan bentuk wajah secara signifikan.

saat menggunakan bahan buatan, yang pertama adalah mempertimbangkan kekerasannya, dan yang lainnya adalah memilih plastisitasnya untuk menciptakan tampilan yang fungsional dan estetis. ini adalah hal-hal yang tidak dapat dilakukan oleh lemak autologus, tulang autologus, dll.

dalam pandangan cui wei, setelah perawatan tahap ketiga, wajah paman liu akan mendekati normal, dan tidak akan ada yang tiba-tiba pada pandangan pertama.

keyakinan ini mungkin berasal dari pengalaman departemen yang kaya dalam perawatan medis, dan juga terkait dengan preseden bedah yang telah dicapai di negara saya.

dalam beberapa tahun terakhir, insiden "infestasi beruang" dan cedera pada manusia sering terjadi di banyak tempat di negara kita. banyak dari mereka mengalami kerusakan parah pada wajah sehingga memerlukan perbaikan dan rekonstruksi.

pada tahun 2016, departemen bedah plastik rumah sakit xijing universitas kedokteran militer keempat menerima pasien yang wajahnya digigit beruang. seluruh jaringan maksilofasialnya rusak parah, kedua matanya pecah, terdapat beberapa patah tulang kominutif di sekujur tubuhnya, dan terdapat beberapa avulsi jaringan lunak di sekujur tubuhnya. rumah sakit ini menggunakan teknologi pencetakan dan desain kraniofasial 3d untuk merakit kembali jaringan tulang wajah yang terfragmentasi, dan berhasil memulihkan rekonstruksi struktur utama tulang wajah dan rekonstruksi fungsi pengepalan gigi. seluruh operasi berlangsung 11 jam.

sebelumnya, pada tahun 2007, seorang pasien di negara saya yang digigit beruang parah menjalani transplantasi allograft wajah dan rekonstruksi wajah. ini merupakan transplantasi wajah alogenik kedua di dunia.

“tetapi saya tahu bahwa orang tua itu tidak akan datang lagi.” cui wei dengan blak-blakan mengatakan kepada “komunitas medis” bahwa karena keadaan keluarga, biaya operasi dan faktor komprehensif lainnya, pasien yang lebih tua dan pernah digigit atau dicakar beruang akan melakukannya. tidak dapat menyelesaikan perawatan luka. kemungkinan besar akan "kehilangan kontak" setelah penutupan. menjadi sangat sulit untuk melacak hasil pengobatan pada tahap awal, apalagi melakukan perbaikan dan rekonstruksi wajah.

salah satu penyesalan besar yang ditimbulkan dari hal ini adalah sulitnya mengumpulkan informasi lengkap dan menulis literatur untuk referensi klinis dan panduan praktik. "komunitas medis" mencari di wanfang dan database lain dan menemukan bahwa jumlah makalah yang berkaitan dengan cedera beruang terbatas.

cui wei mengatakan bahwa dalam banyak kasus, proses dan prinsip perawatan cedera beruang mirip dengan trauma wajah dan kelainan bentuk yang disebabkan oleh kecelakaan mobil dan perkelahian. perbedaan utamanya adalah luka yang disebabkan oleh hewan kurang bersih, lebih sulit melawan infeksi, dan siklus penyembuhannya jauh lebih lama.

saat ini, cui wei sedang menunggu seorang pria paruh baya berusia 50 tahun kembali ke rumah sakit. pada bulan juni tahun ini, dia diserang oleh beruang hitam. saluran air mata di kelopak mata kanannya pecah dan lebih dari separuh hidungnya tergigit. dia memerlukan 2-3 operasi berikutnya untuk memperbaiki dan merekonstruksi bentuk hidungnya. “komunitas medis” juga akan terus memperhatikan perkembangan terkini.