nachricht

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

aufgrund verschiedener faktoren brechen viele menschen die behandlung mitten in der behandlung ab.

geschrieben | yan xiaoliu

„haben sie jemals den film „painted skin“ gesehen? die art von facelifting …“ cui wei, ein plastischer chirurg am volkskrankenhaus der provinz sichuan, sagte dem „medical circle“, dass dies sein erster eindruck von onkel liu sei .

an diesem tag wurde der 71-jährige onkel liu von einem schwarzbären angegriffen. seine nasen- und oberkieferknochen waren stark gebrochen und seine knochen waren zusammengebrochen. die gesichtshaut war abgerissen, die weichteile waren stark verschoben, es gab tiefe blutergüsse und ein nasenloch war zur wange verschoben.

verletzungen durch solche tierangriffe sind im volkskrankenhaus der provinz sichuan sehr häufig und kommen jedes jahr vor. cui wei sagte, dass onkel liu und sein team etwa einen monat bevor er ins krankenhaus eingeliefert wurde, gerade einen mann mittleren alters aufgenommen hatten, dem von einem schwarzbären die nase halb abgebissen worden war.

basierend auf seiner reichen erfahrung im umgang mit „bärenbefall“ verfügt cui wei über einen diagnose- und behandlungsplan, der mehrere schritte wie debridement, nähen, reparatur und rekonstruktion umfasst. er bedauert jedoch, dass viele menschen aufgrund verschiedener faktoren mitten in der behandlung aufgeben.

am frühen morgen des 7. august stieg der 71-jährige onkel liu den berg hinauf, um matsutake-pilze zu sammeln, und wurde von einem schwarzbären angegriffen. die schwersten verletzungen konzentrierten sich auf das gesicht. bildquelle/volkskrankenhaus der provinz sichuan

ergreifen sie große anstrengungen, um die organisation zu erhalten

nach angaben von familienangehörigen ging onkel liu am tag des vorfalls gegen 7 uhr morgens wie üblich in die nahegelegenen berge, um matsutake-pilze zu sammeln. sobald er einen kleinen hang hinaufstieg, sah er einen schwarzbären auf dem boden liegen.

eine person und ein bär, nur etwa einen meter voneinander entfernt. der bär sprang nach vorne, drückte onkel liu unter seine handfläche und schwang dann seine handfläche zu onkel lius rechtem gesicht, wodurch seine haut aufplatzte. ein ende der haut wurde über onkel lius gesicht gezogen, das andere ende wurde abgerissen und bis zu seinem mund heruntergehängt.

kurz nach dem angriff stand der schwarzbär auf und rannte weg. onkel liu zog seine kleidung aus, verband seine gesichtswunden und floh vom tatort. während dieser zeit rief er seine frau um hilfe.

„der schaden war schwerwiegend.“ cui wei erinnerte sich an onkel lius aussehen, als er ins krankenhaus gebracht wurde, und sagte, sein gesamtes gesicht sei zusammengebrochen und außer form wie ein haus, dessen säulen eingestürzt seien.

oberste priorität hat das débridement und die bandagierung im notfall. cui wei sagte offen, dass dies die erste schwierigkeit sei, die das behandlungsteam und onkel liu überwinden müssten.

die verletzungen von onkel liu wurden durch komplexe umstände verursacht, mit großen und tiefen verletzungen und in den wunden eingebetteten blutkrusten und erde. verschiedene vom boden und von schwarzbären übertragene krankheitserreger können die gelegenheit nutzen, in die wunde einzudringen und wundinfektionen sowie schwere karies und geschwüre zu verursachen.

theoretisch ähnelt der gesamte debridement-prozess der zubereitung von speisen. alle flecken müssen abgewaschen und verfaulte stellen entfernt werden. „der unterschied besteht darin, dass jeder zentimeter menschlichen gewebes eine rolle spielt und in den meisten fällen nicht regeneriert werden kann. natürlich kann die medizin radikaler vorgehen und alle inaktivierten und mutmaßlich infizierten teile auf einmal entfernen. aber unser ziel ist es, so viel zu retten.“ gesicht wie möglich", sagte cui wei.

er und sein team spülten die wundoberfläche wiederholt mit großen mengen kochsalzlösung, wasserstoffperoxid usw., erkundeten gründlich die tiefen und suchten sorgfältig gebrochenes und nekrotisches gewebe, knochen usw. heraus.

danach schloss cui wei die wunde nicht sofort, sondern bedeckte und verband sie. er hofft, dass er durch aktive systemische antiinfektiöse behandlung, verbandswechsel und ausreichende drainage dafür sorgen kann, dass der schmutz aus der wunde abtransportiert wird und das geschädigte gewebe so weit wie möglich geschont wird.

dies wird als „verzögertes nähen“ bezeichnet und ist im allgemeinen für patienten geeignet, die länger als 24 stunden verletzt sind, große und tiefe verletzungen haben oder von einem großen verlust von weichgewebe oder einer starken kontamination der wunde begleitet sind.

aber das ist ein zweischneidiges schwert. die wundoberfläche liegt frei, gewebeflüssigkeit tritt weiterhin aus und es kommt zu blutungen, und das infektionsrisiko kann steigen. sobald es zu einer fulminanten infektion kommt oder die infektion in den blutkreislauf gelangt und eine sepsis verursacht, kann sie tödlich sein.

als reaktion darauf verabreichte das diagnose- und behandlungsteam onkel liu sofort breitbandantibiotika. anschließend führte das diagnose- und behandlungsteam bakterienkultur- und arzneimittelempfindlichkeitstests an den wundsekreten durch und entfernte nekrotisches gewebe. dabei wurden keine arzneimittelresistenten bakterien oder extrem tödlichen stämme gefunden.

„die lokale infektion des patienten wurde gut unter kontrolle gebracht und es wurden keine höher dosierten antibiotika eingesetzt. das ist ein gutes zeichen“, sagte cui wei.

bildquelle/bereitgestellt vom interviewpartner

„noch einen schritt übrig“

ungefähr zwei wochen nach der einweisung ins krankenhaus und nach drei débridement-operationen ging die behandlung von onkel liu schließlich in die zweite phase: der wundverschluss.

während der operation richtete cui wei die verstreuten organe, gewebe, knochen usw. auf und sammelte sie, damit sie so weit wie möglich in ihre ursprüngliche position zurückkehren konnten. gesichtsnerven und blutgefäße sind dicht gepackt, daher geht das diagnose- und behandlungsteam akribisch vor und achtet darauf, folgeschäden zu vermeiden. ziehen sie dann an der haut und vernähen sie sie. cui wei konnte sich nicht genau erinnern, wie viele stiche er nähen musste, aber es waren immer mehrere hundert.

um den 30. august herum wurde onkel liu erfolgreich aus dem krankenhaus entlassen. zu diesem zeitpunkt waren seine postoperativen hautlappen vollständig lebensfähig, die wunden im gesicht waren im wesentlichen repariert und die physiologischen funktionen seiner organe waren nahezu normal. aber sein gesicht hat sich deutlich verändert und die asymmetrie ist auf den ersten blick zu erkennen.

gemäß dem behandlungsplan von cui wei wird onkel liu in einem halben jahr für die dritte behandlungsstufe ins krankenhaus zurückkehren, um sein gesichtsaussehen wiederherzustellen.

zu diesem zeitpunkt führt das diagnose- und behandlungsteam eine dreidimensionale ct-rekonstruktion von kopf und gesicht durch, erfasst daten, erstellt modelle und simuliert den chirurgischen prozess. cui wei plant, titanlegierungen und andere künstliche polymermaterialien zu verwenden, um das fehlende gewebe von onkel liu zu füllen. das weit verbreitete verständnis besteht darin, die balken des hauses zu ersetzen, um die hauptstruktur zu stützen und so die gesichtsdeformität deutlich zu verbessern.

bei der verwendung künstlicher materialien ist zum einen die härte zu berücksichtigen und zum anderen deren plastizität zu wählen, um ein funktionales und ästhetisches erscheinungsbild zu schaffen. das sind dinge, die eigenfett, eigenknochen etc. nicht leisten können.

in cui weis vision wird onkel lius gesicht nach der dritten behandlungsstufe nahezu normal sein und auf den ersten blick wird es keine abruptheit geben.

dieses vertrauen beruht möglicherweise auf der reichen erfahrung der abteilung in der medizinischen behandlung und hängt auch mit den chirurgischen präzedenzfällen zusammen, die in meinem land abgeschlossen wurden.

in den letzten jahren kam es an vielen orten in unserem land häufig zu vorfällen mit „bärenbefall“ und verletzungen von menschen. viele von ihnen hatten stark beschädigte gesichter, die repariert und rekonstruiert werden mussten.

im jahr 2016 empfing die abteilung für plastische chirurgie des xijing-krankenhauses der vierten militärmedizinischen universität einen patienten, dessen gesicht von einem bären gebissen wurde. sein gesamtes kiefer- und gesichtsgewebe war schwer geschädigt, beide augen waren gerissen, am ganzen körper gab es mehrere trümmerfrakturen und am ganzen körper gab es mehrere weichteilausrisse. das krankenhaus nutzte kraniofaziale 3d-druck- und designtechnologie, um das fragmentierte knochengewebe des gesichts wieder zusammenzusetzen und die hauptstrukturrekonstruktion der gesichtsknochen und die rekonstruktion der beißfunktion der zähne erfolgreich wiederherzustellen. die gesamte operation dauerte 11 stunden.

zuvor, im jahr 2007, unterzog sich ein patient in meinem land, der von einem bären schwer gebissen wurde, einer transplantation im gesicht und einer gesichtsrekonstruktion. dies ist die zweite allogene gesichtstransplantation weltweit.

„aber ich weiß, dass der alte mann nicht wiederkommen wird.“ cui wei sagte der „medizinischen gemeinschaft“ unverblümt, dass aufgrund der familiären umstände, der operationskosten und anderer umfassender faktoren diejenigen patienten, die älter sind und von bären gebissen oder gekratzt wurden, dies tun werden die wundbehandlung kann nicht abgeschlossen werden. es ist sehr wahrscheinlich, dass der kontakt nach dem verschluss verloren geht. es wird besonders schwierig, die ergebnisse der behandlung im frühstadium zu verfolgen, geschweige denn eine gesichtsreparatur und -rekonstruktion durchzuführen.

eines der großen bedauern, das dadurch hervorgerufen wird, ist, dass es schwierig ist, vollständige informationen zu sammeln und literatur für klinische referenzzwecke und leitlinien für die praxis zu verfassen. die „medical community“ durchsuchte wanfang und andere datenbanken und stellte fest, dass die anzahl der dokumente zu bärenverletzungen begrenzt war.

cui wei sagte, dass der behandlungsprozess und die behandlungsprinzipien bei bärenverletzungen in den meisten fällen denen von gesichtstraumata und deformationen ähneln, die durch autounfälle und kämpfe verursacht werden. der hauptunterschied besteht darin, dass die von tieren verursachten wunden weniger sauber sind, einer infektion schwerer zu widerstehen sind und der heilungszyklus deutlich länger ist.

derzeit wartet cui wei auf die rückkehr eines 50-jährigen mannes mittleren alters ins krankenhaus. im juni dieses jahres wurde er von einem schwarzbären angegriffen. der tränenkanal seines rechten augenlids war gerissen und mehr als die hälfte seiner nase war abgebissen. er musste zwei bis drei mal operiert werden, um die form seiner nase wiederherzustellen. auch die „medical community“ wird den neuesten entwicklungen weiterhin aufmerksamkeit schenken.