uutiset

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

useista tekijöistä johtuen monet ihmiset luopuvat hoidon puolivälissä.

kirjoitettu | yan xiaoliu

"oletko koskaan nähnyt elokuvaa "painted skin"? sellaista kasvojenkohotusta..." sichuanin maakunnan kansansairaalan plastiikkakirurgi cui wei kertoi "medical circlelle", että tämä oli hänen ensivaikutelmansa liusta. .

sinä päivänä musta karhu hyökkäsi 71-vuotiaan liun setä vastaan. hänen nenäluunsa, yläleuan luut murtuivat laajasti ja hänen luunsa olivat romahtaneet. kasvojen iho oli avuliasta, pehmytkudokset olivat siirtyneet laajalti, siellä oli syviä mustelmia ja yksi sieraimesta siirtyi poskelle.

tällaisten petojen hyökkäysten aiheuttamat vammat ovat hyvin yleisiä sichuanin maakunnan kansansairaalassa, ja niitä kohdataan joka vuosi. cui wei kertoi, että noin kuukausi ennen liun-setä joutumista sairaalaan hän ja hänen tiiminsä olivat juuri vastaanottaneet keski-ikäisen miehen, jonka nenä oli puoliksi purenut mustakarhu.

cui weillä on runsaan kokemuksensa "karhutartuntojen" hoidosta saamansa diagnoosi- ja hoitosuunnitelma, joka sisältää useita vaiheita, kuten puhdistamisen, ompelemisen, korjauksen ja jälleenrakennuksen. mutta hän pahoittelee, että useiden tekijöiden vuoksi monet ihmiset luopuvat hoidon puolivälissä.

varhain aamulla 7. elokuuta 71-vuotias liu-setä nousi vuorelle poimimaan matsutake-sieniä, ja mustakarhu hyökkäsi hänen kimppuunsa. vakavimmat vammat keskittyivät kasvoihin. kuvan lähde / sichuanin maakunnan kansansairaala

tee paljon töitä säilyttääksesi organisaation

perheenjäsenten mukaan tapauspäivänä noin kello 7 aamulla liu-setä meni tuttuun tapaan läheisille vuorille poimimaan matsutake-sieniä. heti kun hän kiipesi pientä rinnettä ylös, hän näki mustan karhun makaamassa maassa.

yksi ihminen ja yksi karhu, vain noin metrin päässä toisistaan. karhu syöksyi eteenpäin, kiinnitti liun-setä kämmenensä alle ja käänsi sitten kämmenensä liun setä oikeaa kasvoja kohti, jolloin hänen ihonsa repesi auki. ihon toinen pää vedettiin liun-sedän kasvoille, ja toinen pää revittiin irti ja ripustettiin hänen suuhunsa.

pian hyökkäyksen jälkeen musta karhu nousi ja juoksi karkuun. liu-setä riisui vaatteensa, kietoi kasvohaavat ja pakeni paikalta tänä aikana hän kutsui vaimonsa apua.

"vauriot olivat vakavia." cui wei muisteli liun ulkonäköä, kun hänet lähetettiin sairaalaan, ja sanoi, että hänen koko kasvonsa olivat romahtaneet ja huonokuntoiset kuin talo pilareineen.

ensisijainen tehtävä on suorittaa hätäpuhdistus ja sidonta. cui wei sanoi suoraan, että tämä on ensimmäinen vaikeus, joka hoitoryhmän ja liun setä on voitettava.

liun-sedän vammat johtuivat monimutkaisista olosuhteista, joissa oli suuria ja syviä vammoja, ja haavoihin oli upotettu verirupia ja maaperää. erilaiset maaperän ja mustakarhujen kuljettamat taudinaiheuttajat voivat käyttää mahdollisuutta päästä haavaan aiheuttaen haavatulehduksen ja vakavan rappeutumisen ja haavaumien.

teoriassa koko puhdistusprosessi on kuin ruoan valmistaminen. kaikki tahrat on pestävä pois ja mädät kohdat poistettava. "erona on se, että jokaisella tuumalla ihmiskudosta on roolinsa, eikä sitä useimmissa tapauksissa voida regeneroida. lääketiede voi tietysti olla radikaalimpaa ja poistaa kaikki inaktivoidut ja tartunnan saaneet osat kerralla. tavoitteemme on kuitenkin säästää mahdollisimman paljon. kasvot mahdollisimman", cui wei sanoi.

hän ja hänen tiiminsä huuhtelivat haavan pintaa toistuvasti suurilla määrillä suolaliuosta, vetyperoksidia jne., tutkivat perusteellisesti syvyydet ja poimivat huolellisesti rikkoutuneen ja nekroottisen kudoksen, luun jne.

tämän jälkeen cui wei ei sulkenut haavaa heti, vaan peitti ja sitoi sen. hän toivoo, että aktiivisen systeemisen infektiohoidon, sidosvaihdon ja riittävän vedenpoiston avulla hän voi varmistaa, että haavan sisällä oleva lika poistuu ja pelastaa vaurioituneen kudoksen mahdollisimman paljon.

tätä kutsutaan "viivästyneeksi ompelemiseksi" ja se sopii yleensä potilaille, jotka ovat loukkaantuneet yli 24 tuntia, joilla on suuria ja syviä vammoja tai joihin liittyy paljon pehmytkudosten menetystä tai haavan vakava kontaminaatio.

mutta tämä on kaksiteräinen miekka. haavan pinta paljastuu, kudosnesteen vuotaminen ja verenvuoto jatkuvat ja infektioriski voi kasvaa. kun se etenee fulminantiksi infektioksi tai infektio pääsee verenkiertoon ja aiheuttaa sepsiksen, se voi olla kohtalokas.

vastauksena diagnoosi- ja hoitoryhmä antoi välittömästi liu-setä laajakirjoisia antibiootteja. myöhemmin diagnoosi- ja hoitoryhmä suoritti bakteeriviljelmä- ja lääkeherkkyystestejä haavan eritteille ja poisti nekroottisen kudoksen, eikä löytynyt lääkeresistenttejä bakteereita tai erittäin tappavia kantoja.

"potilaan paikallinen infektio oli hyvin hallinnassa, eikä korkeamman tason antibiootteja käytetty. tämä on hyvä merkki." cui wei sanoi.

kuvan lähde / haastateltavan toimittama

“yksi askel jäljellä”

noin kaksi viikkoa sairaalaan tulon jälkeen liun-sedän hoito eteni lopulta toiseen vaiheeseen kolmen puhdistusleikkauksen jälkeen: haavan sulkeminen.

leikkauksen aikana cui wei suoristi ja kokosi hajallaan olevat elimet, kudokset, luut jne., jotta ne voisivat palata alkuperäisiin asentoihinsa mahdollisimman paljon. kasvojen hermot ja verisuonet ovat tiiviisti pakatut, joten diagnoosi- ja hoitotiimi on huolellinen ja varovainen välttääkseen sekundaarivaurioita. vedä ja ompele sitten iho. cui wei ei muistanut tarkasti, kuinka monta ommelta hänen piti ommella, mutta niitä oli aina useita satoja.

noin 30. elokuuta liu-setä kotiutettiin onnistuneesti sairaalasta. tällä hetkellä hänen leikkauksen jälkeiset iholäpänsä olivat täysin elinkelpoisia, kasvojen haavat olivat periaatteessa parantuneet ja hänen elinten fysiologiset toiminnot olivat lähellä normaaleja. mutta hänen kasvonsa ovat muuttuneet merkittävästi, ja epäsymmetria voidaan nähdä yhdellä silmäyksellä.

cui wein hoitosuunnitelman mukaan liu-setä palaa sairaalaan puolen vuoden kuluttua hoidon kolmanteen vaiheeseen, jonka tarkoituksena on rekonstruoida hänen kasvojensa ulkonäkö.

tuolloin diagnoosi- ja hoitotiimi suorittaa pään ja kasvojen kolmiulotteisen tt-rekonstruktion, hankkii dataa, luo malleja ja simuloi leikkausprosessia. cui wei aikoo käyttää titaaniseosta ja muita polymeerikeinotekoisia materiaaleja täyttääkseen liun-sedän puuttuvan kudoksen. suosittu käsitys on vaihtaa talon palkit tukemaan päärakennetta, mikä parantaa merkittävästi kasvojen epämuodostumista.

keinotekoisia materiaaleja käytettäessä yksi on otettava huomioon kovuus ja toinen on valita niiden plastisuus toiminnallisen ja esteettisen ulkonäön luomiseksi. nämä ovat asioita, joita autologinen rasva, autologinen luu jne. eivät voi tehdä.

cui wein näkönäössä hoidon kolmannen vaiheen jälkeen liun-sedän kasvot ovat lähellä normaalia, eikä ensisilmäyksellä ole äkillisyyttä.

tämä luottamus voi johtua osaston runsaasta kokemuksesta sairaanhoidosta, ja se liittyy myös maassani tehtyihin kirurgisiin ennakkotapauksiin.

viime vuosina "karhutartuntoja" ja ihmisille aiheutuneita vammoja on sattunut useissa paikoissa maassamme. monilla heistä oli vakavasti vaurioituneita kasvoja, jotka vaativat korjausta ja jälleenrakennusta.

vuonna 2016 neljännen sotilaslääketieteellisen yliopiston xijingin sairaalan plastiikkakirurgian osasto vastaanotti potilaan, jonka kasvot puri karhu. hänen koko leukakudoksensa oli vakavasti vaurioitunut, molemmat silmät repeytyivät, hänen vartalossaan oli useita murtumia ja pehmytkudosvaurioita koko kehossa. sairaalassa käytettiin kallon kasvojen 3d-tulostus- ja suunnitteluteknologiaa kasvojen sirpaloituneen luukudoksen uudelleen kokoamiseen ja onnistuneesti palautettiin kasvojen luiden päärakennerekonstruktio ja hampaiden puristustoiminnon rekonstruktio. koko operaatio kesti 11 tuntia.

aiemmin, vuonna 2007, kotimaassani potilaalle, jota karhu puri vakavasti, tehtiin kasvojen allograftisiirto ja kasvojen jälleenrakennus. tämä on toinen allogeeninen kasvonsiirto maailmassa.

"mutta tiedän, että vanha mies ei tule uudestaan, cui wei kertoi suoraan "lääketieteelliselle yhteisölle", että perheolosuhteiden, leikkauskulujen ja muiden kokonaisvaltaisten tekijöiden vuoksi ne potilaat, jotka ovat olleet vanhoja ja joita karhut ovat pureneet tai naarmuuntuneet. ei pysty suorittamaan haavan hoitoa. on erittäin todennäköistä, että "kosketus katoaa" sulkemisen jälkeen. hoidon tulosten jäljittäminen alkuvaiheessa on erityisen vaikeaa, puhumattakaan kasvojen korjaamisesta ja rekonstruktiosta.

yksi tämän aiheuttamista suurista pahoitteluista on se, että on vaikeaa kerätä täydellistä tietoa ja kirjoittaa kirjallisuutta kliinistä viitettä ja opastusta varten. "lääketieteellinen yhteisö" etsi wanfangista ja muista tietokannoista ja havaitsi, että karhuvammoihin liittyvien papereiden määrä oli rajallinen.

cui wei sanoi, että useimmissa tapauksissa karhuvammojen hoitoprosessi ja periaatteet ovat samanlaisia ​​kuin auto-onnettomuuksien ja tappelujen aiheuttamat kasvovammat ja epämuodostumat. suurin ero on, että eläinten aiheuttamat haavat ovat vähemmän puhtaita, vaikeammin vastustuskykyisiä infektioita ja paranemissykli on huomattavasti pidempi.

tällä hetkellä cui wei odottaa 50-vuotiasta keski-ikäistä miestä palaavan sairaalaan. tämän vuoden kesäkuussa hänen kimppuunsa hyökkäsi hänen oikean silmäluomen kyynelkanava repeytyi ja yli puolet nenästä purettiin. hän vaati 2-3 seuraavaa leikkausta nenän muodon korjaamiseksi. "lääkäriyhteisö" aikoo myös jatkossa kiinnittää huomiota viimeisimpään kehitykseensä.