νέα

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

λόγω διάφορων παραγόντων, πολλοί άνθρωποι εγκαταλείπουν τη θεραπεία στα μισά του δρόμου.

γραπτό | γιαν σιαολίου

"έχετε δει ποτέ την ταινία "βαμμένο δέρμα"; το είδος του λίφτινγκ προσώπου..." ο cui wei, πλαστικός χειρουργός στο επαρχιακό λαϊκό νοσοκομείο sichuan, είπε στον "medical circle" ότι αυτή ήταν η πρώτη του εντύπωση για τον θείο liu. .

εκείνη την ημέρα, ο 71χρονος θείος liu δέχθηκε επίθεση από μια μαύρη αρκούδα. τα ρινικά του οστά, τα οστά της άνω γνάθου υπέστησαν εκτεταμένα κατάγματα και τα οστά του κατέρρευσαν. το δέρμα του προσώπου αποσπάστηκε, οι μαλακοί ιστοί είχαν μετατοπιστεί ευρέως, υπήρχαν βαθιές μελανιές και το ένα ρουθούνι μετακινήθηκε στο μάγουλο.

οι τραυματισμοί που προκαλούνται από τέτοιες επιθέσεις θηρίων είναι πολύ συνηθισμένοι στο επαρχιακό λαϊκό νοσοκομείο σιτσουάν και συναντώνται κάθε χρόνο. ο cui wei είπε ότι περίπου ένα μήνα πριν ο θείος liu εισαχθεί στο νοσοκομείο, αυτός και η ομάδα του είχαν μόλις δεχτεί έναν μεσήλικα, του οποίου η μύτη είχε μισοτσιμπηθεί από μια μαύρη αρκούδα.

βασισμένος στην πλούσια εμπειρία του στην αντιμετώπιση των «παρασιτώσεων αρκούδας», ο cui wei έχει ένα σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας που περιλαμβάνει πολλαπλά στάδια όπως καθαρισμό, συρραφή, επισκευή και ανακατασκευή. αλλά λυπάται που λόγω διαφόρων παραγόντων, πολλοί άνθρωποι εγκαταλείπουν τη θεραπεία στα μισά του δρόμου.

τα ξημερώματα της 7ης αυγούστου, ο 71χρονος θείος λιου ανέβηκε στο βουνό για να μαζέψει μανιτάρια matsutake και δέχθηκε επίθεση από μια μαύρη αρκούδα. οι πιο σοβαροί τραυματισμοί ήταν συγκεντρωμένοι στο πρόσωπο. πηγή εικόνας/επαρχιακό λαϊκό νοσοκομείο σιτσουάν

καταβάλετε κάθε δυνατή προσπάθεια για να διατηρήσετε την οργάνωση

σύμφωνα με μέλη της οικογένειας, περίπου στις 7 το πρωί την ημέρα του συμβάντος, ο θείος λιου πήγε στα κοντινά βουνά για να μαζέψει μανιτάρια matsutake ως συνήθως. μόλις ανέβηκε σε μια μικρή πλαγιά, είδε μια μαύρη αρκούδα πεσμένη στο έδαφος.

ένα άτομο και μια αρκούδα, σε απόσταση μόνο ενός μέτρου μεταξύ τους. η αρκούδα όρμησε προς τα εμπρός, κάρφωσε τον θείο λιου κάτω από την παλάμη του και μετά έστρεψε την παλάμη του προς το δεξί πρόσωπο του θείου λιου, με αποτέλεσμα το δέρμα του να σκάσει. το ένα άκρο του δέρματος τραβήχτηκε στο πρόσωπο του θείου λιου και το άλλο άκρο του κόπηκε και κρεμάστηκε στο στόμα του.

λίγο μετά την επίθεση, η μαύρη αρκούδα σηκώθηκε και τράπηκε σε φυγή. ο θείος liu έβγαλε τα ρούχα του, τύλιξε τις πληγές του στο πρόσωπο και τράπηκε σε φυγή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κάλεσε τη γυναίκα του για βοήθεια.

«η ζημιά ήταν σοβαρή».

η ύψιστη προτεραιότητα είναι να κάνετε έκτακτη απομάκρυνση και επίδεση. ο cui wei είπε ειλικρινά ότι αυτή είναι η πρώτη δυσκολία που πρέπει να ξεπεράσουν η ομάδα θεραπείας και ο θείος liu.

τα τραύματα του θείου liu προκλήθηκαν από περίπλοκες συνθήκες, με μεγάλα και βαθιά τραύματα, και κρούστες αίματος και χώμα ενσωματωμένο στις πληγές. διάφορα παθογόνα που μεταφέρονται από το χώμα και τις μαύρες αρκούδες μπορεί να εκμεταλλευτούν την ευκαιρία να εισέλθουν στην πληγή, προκαλώντας μόλυνση του τραύματος και σοβαρή αποσύνθεση και εξέλκωση.

θεωρητικά, η όλη διαδικασία απομάκρυνσης είναι σαν να προετοιμάζετε φαγητό. όλοι οι λεκέδες πρέπει να ξεπλυθούν και να αφαιρεθούν οι σαπισμένες περιοχές. "η διαφορά είναι ότι κάθε ίντσα ανθρώπινου ιστού έχει έναν ρόλο και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να αναγεννηθεί. φυσικά, η ιατρική μπορεί να είναι πιο ριζική και να αφαιρεί όλα τα αδρανοποιημένα και ύποπτα μολυσμένα μέρη ταυτόχρονα. αλλά στόχος μας είναι να εξοικονομήσουμε τόσα πολλά πρόσωπο όσο το δυνατόν.» είπε ο κούι γουέι.

αυτός και η ομάδα του ξεπλύθηκαν επανειλημμένα στην επιφάνεια του τραύματος με μεγάλες ποσότητες φυσιολογικού ορού, υπεροξειδίου του υδρογόνου κ.λπ., εξερεύνησαν διεξοδικά τα βάθη και διάλεξαν προσεκτικά σπασμένους και νεκρωμένους ιστούς, οστά κ.λπ.

αφού το έκανε αυτό, ο cui wei δεν έκλεισε αμέσως την πληγή, αλλά την κάλυψε και την έδεσε. ελπίζει ότι μέσω της ενεργού συστηματικής αντιμολυσματικής θεραπείας, των αλλαγών επιδέσμου και της κατάλληλης παροχέτευσης, μπορεί να διασφαλίσει ότι η βρωμιά μέσα στο τραύμα αποβάλλεται και να σώσει τον κατεστραμμένο ιστό όσο το δυνατόν περισσότερο.

αυτό ονομάζεται «καθυστερημένη συρραφή» και είναι γενικά κατάλληλο για ασθενείς που έχουν τραυματιστεί για περισσότερες από 24 ώρες, έχουν μεγάλους και βαθείς τραυματισμούς ή συνοδεύονται από μεγάλη απώλεια μαλακών ιστών ή σοβαρή μόλυνση του τραύματος.

αλλά αυτό είναι ένα δίκοπο μαχαίρι. η επιφάνεια του τραύματος είναι εκτεθειμένη, η διαρροή υγρού ιστού και η αιμορραγία συνεχίζονται και ο κίνδυνος μόλυνσης μπορεί να αυξηθεί. μόλις εξελιχθεί σε κεραυνοβόλο λοίμωξη ή η μόλυνση εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλέσει σήψη, μπορεί να είναι θανατηφόρα.

σε απάντηση, η ομάδα διάγνωσης και θεραπείας έδωσε αμέσως στον uncle liu αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. στη συνέχεια, η ομάδα διάγνωσης και θεραπείας διεξήγαγε δοκιμές βακτηριακής καλλιέργειας και ευαισθησίας στα φάρμακα στις εκκρίσεις του τραύματος και αφαίρεσε νεκρωτικό ιστό και δεν βρήκε βακτήρια ανθεκτικά στα φάρμακα ή εξαιρετικά θανατηφόρα στελέχη.

«η τοπική μόλυνση του ασθενούς ήταν καλά ελεγχόμενη και δεν χρησιμοποιήθηκαν αντιβιοτικά υψηλότερου επιπέδου. αυτό είναι ένα καλό σημάδι», είπε ο cui wei.

πηγή εικόνας/παρέχεται από τον συνεντευξιαζόμενο

“ένα βήμα αριστερά”

περίπου δύο εβδομάδες μετά την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, μετά από τρεις χειρουργικές επεμβάσεις καθαρισμού, η θεραπεία του θείου λιου μπήκε τελικά στο δεύτερο στάδιο: το κλείσιμο της πληγής.

κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο cui wei ίσιωσε και συγκέντρωσε τα διάσπαρτα όργανα, ιστούς, οστά κ.λπ., ώστε να επιστρέψουν όσο το δυνατόν περισσότερο στις αρχικές τους θέσεις. τα νεύρα του προσώπου και τα αιμοφόρα αγγεία είναι πυκνά συσσωρευμένα, επομένως η ομάδα διάγνωσης και θεραπείας είναι σχολαστική και προσεκτική για την αποφυγή δευτερογενών βλαβών. στη συνέχεια, τραβήξτε και ράμψτε το δέρμα. ο cui wei δεν μπορούσε να θυμηθεί πόσες βελονιές έπρεπε να ράψει, αλλά υπήρχαν πάντα αρκετές εκατοντάδες.

γύρω στις 30 αυγούστου, ο θείος liu πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο με επιτυχία. εκείνη τη στιγμή, τα μετεγχειρητικά δερματικά του πτερύγια ήταν πλήρως βιώσιμα, οι πληγές του προσώπου είχαν αποκατασταθεί βασικά και οι φυσιολογικές λειτουργίες των οργάνων του ήταν κοντά στο φυσιολογικό. όμως το πρόσωπό του έχει αλλάξει σημαντικά και η ασυμμετρία φαίνεται με μια ματιά.

σύμφωνα με το σχέδιο θεραπείας του cui wei, ο θείος liu θα επιστρέψει στο νοσοκομείο σε μισό χρόνο για το τρίτο στάδιο της θεραπείας, με στόχο την αναδόμηση της εμφάνισης του προσώπου του.

εκείνη τη στιγμή, η ομάδα διάγνωσης και θεραπείας θα πραγματοποιήσει ct τρισδιάστατη ανακατασκευή της κεφαλής και του προσώπου, θα λάβει δεδομένα, θα δημιουργήσει μοντέλα και θα προσομοιώσει τη χειρουργική διαδικασία. ο cui wei σχεδιάζει να χρησιμοποιήσει κράμα τιτανίου και άλλα τεχνητά υλικά πολυμερών για να γεμίσει τον ιστό του θείου liu που λείπει. η δημοφιλής αντίληψη είναι να αντικατασταθούν τα δοκάρια του σπιτιού για να στηρίξουν την κύρια δομή, έτσι ώστε να βελτιωθεί σημαντικά η παραμόρφωση του προσώπου.

όταν χρησιμοποιείτε τεχνητά υλικά, το ένα είναι να λάβετε υπόψη τη σκληρότητα και το άλλο είναι να επιλέξετε την πλαστικότητά τους για να δημιουργήσετε μια λειτουργική και αισθητική εμφάνιση. αυτά είναι πράγματα που δεν μπορεί να κάνει το αυτόλογο λίπος, το αυτόλογο οστό κ.λπ.

στην όραση του cui wei, μετά το τρίτο στάδιο της θεραπείας, το πρόσωπο του θείου liu θα είναι κοντά στο φυσιολογικό και δεν θα υπάρχει απότομο με την πρώτη ματιά.

αυτή η εμπιστοσύνη μπορεί να πηγάζει από την πλούσια εμπειρία του τμήματος στην ιατρική περίθαλψη και σχετίζεται επίσης με τα χειρουργικά προηγούμενα που έχουν ολοκληρωθεί στη χώρα μου.

τα τελευταία χρόνια σε πολλά σημεία της χώρας μας σημειώνονται συχνά περιστατικά «προσβολής αρκούδας» και τραυματισμών ανθρώπων. πολλά από αυτά είχαν σοβαρά κατεστραμμένα πρόσωπα που χρειάζονταν επισκευή και ανακατασκευή.

το 2016, το τμήμα πλαστικής χειρουργικής του νοσοκομείου xijing του τέταρτου στρατιωτικού ιατρικού πανεπιστημίου δέχθηκε έναν ασθενή του οποίου το πρόσωπο δάγκωσε μια αρκούδα. ολόκληρος ο γναθοπροσωπικός ιστός του είχε υποστεί σοβαρή βλάβη, και τα δύο μάτια υπέστησαν ρήξη, υπήρχαν πολλαπλά θρυμματισμένα κατάγματα σε όλο του το σώμα και πολλαπλές αποσπάσεις μαλακών ιστών σε όλο του το σώμα. το νοσοκομείο χρησιμοποίησε κρανιοπροσωπική τρισδιάστατη εκτύπωση και τεχνολογία σχεδίασης για να συναρμολογήσει εκ νέου τον κατακερματισμένο οστικό ιστό του προσώπου και αποκατέστησε με επιτυχία την κύρια δομική ανακατασκευή των οστών του προσώπου και την αναδόμηση της λειτουργίας σφίξιμο των δοντιών. η όλη επιχείρηση κράτησε 11 ώρες.

νωρίτερα, το 2007, ένας ασθενής στη χώρα μου που δαγκώθηκε σοβαρά από μια αρκούδα υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση αλλομοσχεύματος προσώπου και αποκατάσταση προσώπου. αυτή είναι η δεύτερη αλλογενής μεταμόσχευση προσώπου στον κόσμο.

«αλλά ξέρω ότι ο γέρος δεν θα έρθει ξανά ο κούι γουέι είπε ωμά στην «ιατρική κοινότητα» ότι λόγω οικογενειακών συνθηκών, κόστους χειρουργικής επέμβασης και άλλων περιεκτικών παραγόντων, όσοι ασθενείς είναι μεγαλύτεροι και έχουν δαγκωθεί ή γρατσουνιστεί από αρκούδες. δεν μπορεί να ολοκληρώσει τη θεραπεία του τραύματος είναι πολύ πιθανό να «χάσει την επαφή» μετά το κλείσιμο. γίνεται ιδιαίτερα δύσκολο να παρακολουθήσετε τα αποτελέσματα της θεραπείας στα αρχικά στάδια, πόσο μάλλον να πραγματοποιήσετε επιδιόρθωση και αναδόμηση προσώπου.

ένα από τα μεγάλα λύπη που προκαλεί αυτό είναι ότι είναι δύσκολο να συλλεχθούν πλήρεις πληροφορίες και να γραφτούν βιβλιογραφία για κλινική αναφορά και καθοδήγηση πρακτικής. η "ιατρική κοινότητα" έψαξε το wanfang και άλλες βάσεις δεδομένων και διαπίστωσε ότι ο αριθμός των εγγράφων που σχετίζονται με τραυματισμούς αρκούδας ήταν περιορισμένος.

ο cui wei είπε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία θεραπείας και οι αρχές για τους τραυματισμούς της αρκούδας είναι παρόμοιες με το τραύμα του προσώπου και τις παραμορφώσεις που προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα και καυγάδες. η κύρια διαφορά είναι ότι οι πληγές που προκαλούνται από ζώα είναι λιγότερο καθαρές, πιο δύσκολο να αντισταθούν στη μόλυνση και ο κύκλος επούλωσης είναι σημαντικά μεγαλύτερος.

αυτήν τη στιγμή, ο cui wei περιμένει έναν 50χρονο μεσήλικα να επιστρέψει στο νοσοκομείο. τον ιούνιο του τρέχοντος έτους, δέχθηκε επίθεση από μια μαύρη αρκούδα ο δακρυϊκός πόρος του δεξιού βλεφάρου του έσπασε περισσότερο από τη μισή μύτη του. η «ιατρική κοινότητα» θα συνεχίσει επίσης να δίνει προσοχή στις τελευταίες της εξελίξεις.