новости

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

из-за различных факторов многие люди бросают лечение на полпути.

написано | ян сяолиу

«вы когда-нибудь видели фильм «раскрашенная кожа»? что-то вроде подтяжки лица…» цуй вэй, пластический хирург народной больницы провинции сычуань, рассказал «медицинскому кругу», что это было его первое впечатление о дяде лю. .

в тот день на 71-летнего дядю лю напал черный медведь. его носовые кости, кости верхней челюсти были сильно сломаны, а кости разрушены. кожа лица оторвана, мягкие ткани широко смещены, имеются глубокие гематомы, одна ноздря смещена на щеку.

травмы, вызванные такими нападениями зверей, очень распространены в народной больнице провинции сычуань и случаются каждый год. цуй вэй рассказал, что примерно за месяц до того, как дядя лю попал в больницу, он и его команда только что приняли мужчину средних лет, нос которого был наполовину откушен черным медведем.

основываясь на своем богатом опыте борьбы с «медвежьим заражением», цуй вэй разработал план диагностики и лечения, который включает в себя несколько этапов, таких как санация, наложение швов, ремонт и реконструкция. но он сожалеет, что в силу различных факторов многие люди бросают лечение на полпути.

ранним утром 7 августа 71-летний дядя лю поднялся на гору собирать грибы мацутакэ и подвергся нападению черного медведя. наиболее серьезные травмы были сосредоточены на лице. источник изображения: народная больница провинции сычуань.

приложите все усилия, чтобы сохранить организацию.

по словам членов семьи, около 7 часов утра в день происшествия дядя лю, как обычно, отправился в близлежащие горы собирать грибы мацутакэ. как только он поднялся на небольшой склон, он увидел лежащего на земле черного медведя.

один человек и один медведь на расстоянии всего около метра друг от друга. медведь прыгнул вперед, прижал дядю лю под ладонью, а затем ударил ладонью по правому лицу дяди лю, в результате чего у него лопнула кожа. один конец кожи был натянут на лицо дяди лю, а другой конец оторван и свисал ко рту.

вскоре после нападения черный медведь встал и убежал. дядя лю снял одежду, перевязал раны на лице и скрылся с места происшествия. в это время он позвал жену на помощь.

«ущерб был серьезным», — цуй вэй вспомнил внешний вид дяди лю, когда его отправили в больницу, сказав, что все его лицо было разрушено и потеряло форму, как дом с рухнувшими колоннами.

первоочередной задачей является экстренная санация и перевязка. цуй вэй откровенно сказал, что это первая трудность, которую предстоит преодолеть лечащей команде и дяде лю.

травмы дяди лю были вызваны сложными обстоятельствами: большие и глубокие раны, а также кровавые струпья и грязь, застрявшие в ранах. различные болезнетворные микроорганизмы, переносимые почвой и черными медведями, могут воспользоваться возможностью проникнуть в рану, вызывая раневую инфекцию и тяжелое гниение и изъязвление.

теоретически весь процесс очистки похож на приготовление еды. все пятна необходимо смыть и удалить гнилые участки. «разница в том, что каждый дюйм человеческой ткани играет свою роль и в большинстве случаев не может быть регенерирован. конечно, медицина может быть более радикальной и удалить сразу все инактивированные и подозреваемые инфицированные части. но наша цель — сохранить как можно больше лица. возможно», — сказал цуй вэй.

он и его команда неоднократно промывали раневую поверхность большим количеством физиологического раствора, перекиси водорода и т. д., тщательно исследовали глубину, тщательно выбирали сломанные и некротизированные ткани, кости и т. д.

сделав это, цуй вэй не стал сразу закрывать рану, а накрыл и перевязал ее. он надеется, что с помощью активного системного противоинфекционного лечения, смены повязок и адекватного дренирования он сможет обеспечить удаление грязи из раны и максимально спасти поврежденные ткани.

это называется «отсроченным наложением швов» и обычно подходит для пациентов, получивших травму более 24 часов, имеющих большие и глубокие травмы или сопровождающихся большой потерей мягких тканей или сильным загрязнением раны.

но это палка о двух концах. когда рана открыта, утечка тканевой жидкости и кровотечение продолжаются, а риск инфицирования может возрастать. если инфекция прогрессирует до молниеносной инфекции или инфекция попадает в кровоток и вызывает сепсис, это может привести к летальному исходу.

в ответ бригада диагностики и лечения немедленно назначила дяде лю антибиотики широкого спектра действия. впоследствии группа диагностики и лечения провела бактериальную культуру и тесты на чувствительность к лекарствам из раневых выделений и удалила некротическую ткань и не обнаружила устойчивых к лекарствам бактерий или чрезвычайно смертельных штаммов.

«местная инфекция пациента хорошо контролировалась, и антибиотики более высокого уровня не применялись. это хороший знак», — сказал цуй вэй.

источник/предоставлен собеседником

«один шаг остался»

примерно через две недели после поступления в больницу, после трех хирургических операций, лечение дяди лю наконец перешло во второй этап: закрытие раны.

в ходе операции цуй вэй расправлял и собирал разбросанные органы, ткани, кости и т. д., чтобы они могли максимально вернуться в исходное положение. лицевые нервы и кровеносные сосуды плотно упакованы, поэтому команда диагностики и лечения работает скрупулезно и осторожно, чтобы избежать вторичного повреждения. затем натяните и зашейте кожу. цуй вэй не мог точно вспомнить, сколько стежков ему нужно было нашить, но их всегда было несколько сотен.

примерно 30 августа дядю лю успешно выписали из больницы. к этому моменту его послеоперационные кожные лоскуты были полностью жизнеспособны, раны лица практически зажили, физиологические функции органов были близки к норме. но его лицо значительно изменилось, и асимметрию можно заметить с первого взгляда.

согласно плану лечения цуй вэя, дядя лю вернется в больницу через полгода для третьего этапа лечения, направленного на восстановление внешнего вида лица.

в это время группа диагностики и лечения проведет трехмерную кт-реконструкцию головы и лица, получит данные, создаст модели и смоделирует хирургический процесс. цуй вэй планирует использовать титановый сплав и другие полимерные искусственные материалы, чтобы заполнить недостающие ткани дяди лю. распространено мнение, что балки дома необходимо заменить, чтобы они поддерживали основную конструкцию, чтобы значительно улучшить деформацию лица.

при использовании искусственных материалов необходимо учитывать твердость и подбирать их пластичность для создания функционального и эстетичного внешнего вида. это то, чего не может сделать аутологичный жир, аутологичная кость и т. д.

по мнению цуй вэя, после третьего этапа лечения лицо дяди лю будет близко к нормальному, и на первый взгляд резкости не будет.

эта уверенность может быть связана с богатым медицинским опытом отделения, а также с хирургическими прецедентами, которые были реализованы в моей стране.

в последние годы во многих местах нашей страны участились случаи «медвежьего нашествия» и травмирования людей. у многих из них были сильно повреждены лица, требующие ремонта и реконструкции.

в 2016 году в отделение пластической хирургии больницы сицзин четвертого военно-медицинского университета поступил пациент, лицо которого укусил медведь. вся его челюстно-лицевая ткань была серьезно повреждена, оба глаза были разорваны, по всему телу имелись множественные оскольчатые переломы, а также множественные отрывы мягких тканей по всему телу. в больнице применили технологии черепно-лицевой 3d-печати и дизайна для сборки фрагментированной костной ткани лица, а также успешно восстановили основную структурную реконструкцию лицевых костей и реконструкцию смыкательной функции зубов. вся операция длилась 11 часов.

ранее, в 2007 году, пациенту из моей страны, которого сильно укусил медведь, была проведена трансплантация лицевого аллотрансплантата и реконструкция лица. это вторая аллогенная трансплантация лица в мире.

«но я знаю, что старик больше не придет», — цуй вэй прямо сказал «медицинскому сообществу», что из-за семейных обстоятельств, стоимости операции и других комплексных факторов, те пациенты, которые старше и были укушены или поцарапаны медведями, дождаться завершения ранения. очень велика вероятность «потерять контакт» после закрытия. особенно сложно отследить результаты лечения на ранних стадиях, не говоря уже о ремонте и реконструкции лица.

основное сожаление, вызванное этим, заключается в том, что трудно собрать полную информацию и написать литературу для клинического использования и руководства практикой. поиск «медицинского сообщества» в wanfang и других базах данных показал, что существует ограниченное количество статей, посвященных травмам медведей.

цуй вэй отметил, что в большинстве случаев процесс и принципы лечения медвежьих травм аналогичны травмам и деформациям лица, вызванным автомобильными авариями и драками. основное отличие состоит в том, что раны, нанесенные животными, менее чистые, труднее противостоять инфекции, а цикл заживления значительно дольше.

в настоящее время цуй вэй ждет возвращения в больницу 50-летнего мужчины средних лет. в июне этого года на него напал черный медведь. слезный проток правого века был разорван и откусили более половины носа. ему потребовалось 2-3 последующих операции по восстановлению и восстановлению формы носа. «медицинское сообщество» также продолжит обращать внимание на свои новейшие разработки.