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maladie cardiovasculaireDes menaces nous guettent, mais heureusement, nous disposons d’une variété de médicaments cardiovasculaires qui constituent de puissantes « armes ». Ces médicaments ont leurs propres caractéristiques. Ils sont efficaces pour abaisser et améliorer la tension artérielle.insuffisance cardiaqueIl a démontré d’excellents résultats en termes de pronostic et d’autres aspects, apportant un nouvel espoir aux patients. les comprendreIndications, le mécanisme d'action et les effets secondaires, qui sont cruciaux à la fois pour les patients et le personnel médical.

Bonjour à tous, je suis le pharmacien Huaizhang. Aujourd'hui, je vais vous résumer 9 médicaments qui peuvent améliorer le pronostic de l'insuffisance cardiaque.

1. Sacubitril/valsartan

Grâce à l'action conjointe de ses composants sacubitril et valsartan, ce produit augmente les niveaux de peptides tels que les peptides natriurétiques et inhibe l'angiotensine en inhibant la néprilysine et en bloquant le récepteur de type 1 de l'angiotensine II. Exerce des effets protecteurs cardiovasculaires et rénaux chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.

Utilisation : utilisé pourfraction d'éjectionRisque réduit de décès cardiovasculaire et d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les adultes atteints d'insuffisance cardiaque chronique (classe NYHA II-IV, LVEF ≤ 40 %). Il peut remplacer les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) et être utilisé en association avec d'autres médicaments destinés au traitement de l'insuffisance cardiaque. pour le primairehypertension。

Effets secondaires : toux, vertiges, hypotension, angio-œdème, éruption cutanée, démangeaisons, hyperkaliémie, etc.

2. Fosinopril sodique

Ce produit est converti en fosinprilate pharmacologiquement actif dans le corps, qui peut inhiber l'enzyme de conversion de l'angiotensine, réduire la concentration d'angiotensine II et d'aldostérone, dilater les vaisseaux sanguins périphériques, réduire la résistance vasculaire et produire des effets antihypertenseurs.

Utilisation : Convient au traitement de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque. Lors du traitement de l’hypertension, il peut être utilisé seul comme médicament de traitement initial ou en association avec d’autres médicaments antihypertenseurs. Lors du traitement de l'insuffisance cardiaque, il peut être associé à des diurétiques.

Effets secondaires : fatigue, dyspnée, maux de tête, éruption cutanée, douleurs abdominales, spasmes musculaires, angine de poitrine,Œdèmeet l'insomnie,potassium sériqueaugmenter.

Les médicaments susceptibles d'améliorer le pronostic de l'insuffisance cardiaque comprennent le captopril, l'énalapril, le lisinopril, le périndopril, le ramipril, le bénazépril, etc.

3. Candésartan médoxomil

Ce produit est rapidement hydrolysé en candésartan, un métabolite actif dans l'organisme, qui antagonise l'effet vasoconstricteur de l'angiotensine II en se liant au récepteur AT1 du muscle lisse vasculaire, réduisant ainsi la résistance vasculaire périphérique. Il peut également exercer un certain effet antihypertenseur en inhibant la sécrétion d'aldostérone par la glande surrénale. Il peut réduire la pression artérielle systolique et la pression artérielle diastolique, ainsi que le poids du myocarde ventriculaire gauche et la résistance vasculaire périphérique.

Objectif : Hypertension essentielle.

Effets secondaires : angio-œdème, fonction hépatique anormale, hyperkaliémie, douleurs musculaires, faiblesse, etc.

Les médicaments susceptibles d'améliorer le pronostic de l'insuffisance cardiaque comprennent le valsartan, le losartan, etc.

4. Dapagliflozine

Le cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2) est exprimé dans le tubule rénal proximal et est le principal transporteur responsable de la réabsorption du glucose lors de la filtration tubulaire.

La dapagliflozine est un inhibiteur du SGLT2, en inhibant le SGLT2, elle réduit la réabsorption du glucose filtré, favorisant ainsi l'excrétion urinaire du glucose.La dapagliflozine réduit également la réabsorption du sodium et augmente l'apport de sodium au tubule distal. Cela peut affecter certaines fonctions physiologiques, notamment, mais sans s'y limiter, une réduction de la précharge et de la postcharge cardiaque, une régulation négative de l'activité du nerf sympathique et une réduction de la pression intraglomérulaire (éventuellement médiée par une augmentation du feedback tubuloglomérulaire).

Utilisation : Patients adultes atteints de diabète de type 2, d’insuffisance cardiaque et de maladie rénale chronique.

Effets secondaires : infection des voies urinaires, hypovolémie, acidocétose, hypoglycémie, éruption cutanée, etc.

D'autres médicaments de ce type qui peuvent améliorer le pronostic de l'insuffisance cardiaque comprennent l'empagliflozine, la soxagliflozine, etc.

5. Métoprolol

Ce produit est un bloqueur sélectif des récepteurs β1. En se liant aux récepteurs du sous-type β1, il bloque les effets physiologiques provoqués par l'épinéphrine agissant sur les récepteurs β1, ralentissant ainsi la fréquence cardiaque et abaissant la tension artérielle. Il peut également ralentir la fréquence cardiaque au repos et à l'exercice, le débit cardiaque, réduire le travail cardiaque et réduire la consommation d'oxygène du myocarde, jouant ainsi un rôle anti-ischémique important.

Utilisation : utilisé pour l'hypertension ; également utilisé pour l'angine de poitrine à l'effort,infarctus du myocardeEnsuite, tachyarythmie et insuffisance cardiaque.

Effets secondaires : bradycardie, étourdissements, maux de tête, fatigue, extrémités froides, palpitations, douleurs abdominales, nausées,Vomir, constipation, etc.

Les médicaments susceptibles d'améliorer le pronostic de l'insuffisance cardiaque comprennent le bisoprolol, le carvédilol, etc.

6. Spironolactone

Ce produit et ses métabolites actifs sont des antagonistes spécifiques de l'aldostérone, agissant principalement par liaison compétitive aux récepteurs du site d'échange sodium-potassium dépendant de l'aldostérone dans le tubule rénal distal. La spironolactone augmente l'excrétion de sodium et d'eau et épargne le potassium.

Utilisation : Prévention des maladies œdémateuses, de l'hypertension, de l'aldostéronisme primaire et de l'hypokaliémie.

Effets secondaires : hyperuricémie, glycémie anormale, gynécomastie, déséquilibre électrolytique, etc.

7. Éplérénone

Ce produit peut agir sélectivement sur les récepteurs de l'aldostérone, affectant le minéralocortexhormoneLe récepteur est très sélectif, mais a peu d'effet sur les récepteurs des androgènes et de la progestérone. Son affinité pour les minéralocorticoïdes est 15 à 20 fois supérieure à celle de la spironolactone, tandis que son affinité pour les récepteurs des androgènes et de la progestérone est 500 fois inférieure à celle de la spironolactone.

Utilisation : Insuffisance cardiaque et hypertension après un infarctus du myocarde.

Effets secondaires : maux de tête, étourdissements, élévation de la glutamyl transpeptidase, angio-œdème, éruption cutanée, gynécomastie anormale, etc.

8. Ivabradine

Ce produit est un médicament qui réduit simplement la fréquence cardiaque en inhibant sélectivement et spécifiquement le courant de stimulateur cardiaque (si le courant contrôle la dépolarisation diastolique spontanée dans le nœud sino-auriculaire et régule la fréquence cardiaque). L'ivabradine n'agit que spécifiquement sur le nœud sinusal et n'a pas d'effet significatif sur le temps de conduction auriculaire, auriculo-ventriculaire ou ventriculaire, ni sur la contractilité myocardique ou la repolarisation ventriculaire.

Utilisation : Convient aux patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique de classe NYHA II à IV avec rythme sinusal et fréquence cardiaque ≥ 75 battements/minute et dysfonctionnement cardiaque systolique.

Effets secondaires : maux de tête, étourdissements, flashs, vision floue, bradycardie, mauvais contrôle de la tension artérielle, etc.

9. Wei Lixi Gua

Ce produit est un stimulateur de guanylate cyclase soluble (sGC), une enzyme importante dans la voie de signalisation de l'oxyde nitrique (NO). Lorsque le NO se lie au sGC, le sGC catalyse la synthèse intracellulaire de guanosine monophosphate cyclique (cGMP), un deuxième messager qui régule le tonus vasculaire, la contractilité du myocarde et le remodelage cardiaque.

L'insuffisance cardiaque est associée à une synthèse altérée du NO et à une activité réduite des sGC, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement myocardique et vasculaire. Vericiguat peut augmenter les niveaux intracellulaires de GMPc en stimulant directement le sGC (indépendant du NO ou synergique avec le NO), relaxant ainsi les muscles lisses et dilatant les vaisseaux sanguins.

Objectif : Indiqué pour le traitement des patients adultes atteints d'insuffisance cardiaque chronique symptomatique avec fraction d'éjection réduite (fraction d'éjection < 45 %) qui ont récemment décompensé une insuffisance cardiaque et qui sont stables après un traitement intraveineux afin de réduire le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou la nécessité de diurétiques intraveineux d'urgence Risques du traitement.

Effets secondaires : anémie, vertiges, maux de tête, hypotension, nausées, vomissements, indigestion, etc. Vulgarisation de la science pharmaceutique, pour référence seulement