uutiset

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

kun potilas kävelee poliklinikalle, hänen nilkkaan kasvaa yhtäkkiä kietoutunut punainen viiva?

välittömästi sen jälkeen hoitava lääkäri järkyttyi huomatessaan:tämä vino ja hiipivä "lanka" on elossa ja ryömii jatkuvasti ihon sisällä...

liikkuva "punainen viiva"

klinikalla 7-vuotias lapsi oli hieman levoton lääkärin edessä - hänen vasemmassa nilkassaan oli "punainen viiva", johon liittyi voimakasta kutinaa.

tämä "punainen viiva" ilmestyi yhtäkkiä vain 3 päivässä.

3 päivää sitten lapsi kärsi äkillisestä voimakkaasta kutinasta vasemmassa nilkassaan, johon liittyi naarmuuntumista, ja kutisevalle alueelle ilmestyi epämääräinen "naarmu";seuraavaan päivään mennessä kutina ei ollut laantunut, ja alun perin epämääräiset "naarmut" näyttivät elävältä, muuttuen vähitellen selvemmiksi ja punaisemmiksi, muuttuen tummanpunaiseksi viivoksi, joka kietoutui kokonaan nilkan ympärille.

"punainen viiva" lapsen nilkassa, lähde: viite 2

huolellisen tarkastuksen jälkeen lääkäri havaitsi, että tämä "punainen viiva", johon liittyi kutina, ulottui vasemman jalan yläpinnasta ja sisäpuolelta jalkapohjaan. ympäröivä iho oli hieman turvonnut, mutta arkuutta ei ollut.

perhekuvauksen mukaan lapsi ei ollut viime aikoina purenut hyönteisiä tai eläimiä, ja vauriokohta oli todella sileä, eikä merkkejä puremista lääkäri sulki pois hyönteisten puremien aiheuttaman tulehdusreaktion.lisäksi hänen edessään olevalla lapsella oli ruusuinen iho, hän oli täysin rokotettu, eikä hänellä ollut imusolmukkeiden turvotusta koko kehossa. myöhemmin palautetut lisätutkimustulokset osoittivat myös, että täydellinen verisolujen määrä oli normaali eikä poikkeavuuksia ollut. erilaisissa järjestelmäkokeissa.

hämmentyneenä lääkäri palasi alkuperäiseen pisteeseen: kova kutina ja salaperäiset punaiset viivat, jotka kaikki alkoivat 3 päivää sitten. niinpä kysyin lapselta uudelleen huolellisesti hänen elämänsä yksityiskohdista sinä päivänä.

perheenjäsenet alkoivat muistella huolellisesti lapsen matkasuunnitelmaa kun he mainitsivat, että lapsi oli sinä päivänä leikkinyt paljain jaloin tovereidensa kanssa lähellä heidän kotiaan, lääkäri heräsi heti: "peliitkö avojaloin rannalla?"

kävi ilmi, että potilaan perhe asui kaupungin laitamilla pienen vartioimattoman rannan ympäröimänä. aikuiset eivät välittäneet, mutta se oli paikallisten lasten paratiisi.ranta on täynnä roskia, eikä kukaan siivoa sitä säännöllisesti. välillä näkyy kissojen, koirien ja muiden eläinten ulosteita...

tässä vaiheessa hoitoryhmä ymmärsi yhtäkkiä lapsen diagnoosin: ihon toukat migrans (clm).

toukka "kartta" löydetty yli sata vuotta sitten

clm on haukkamadon toukkien aiheuttama zoonoottinen sairaus. haukkamatojen pääisännät ovat koirat, kissat ja muut eläimet, joissa ne kehittyvät ja kasvavat ohutsuolessaan aikuisiksi madoiksi. kun hakamatotartunnan saaneiden eläinten ulosteet haudataan maaperään, munat voivat kehittyä toukiksi 2–9 päivässä.

kun ihminen astuu saastuneen maaperän päälle tai koskettaa sitä, koukkumadon toukkien terävät päät voivat tunkeutua ihon ylimpään kerrokseen ja tunkeutua ihmisen ihoon.

aikuisten hakamatojen morfologia ja niiden vertailu tulitikuihin (toukat ovat pienempiä), lähde: viitteet 1 ja 3

"clm on suhteellisen harvinainen ihosairaus, jonka aiheuttavat pääasiassa tiettyjen kissoissa, koirissa ja muissa eläimissä loistavien sukkulamatojen toukat, jotka tunkeutuvat ihmisen ihoon ja muuttavat feng xinyu, shanghai jiao tong -yliopiston apulaistutkija." lääketieteellinen tiedekunta sanoi, että hakamatotauti on endeeminen maailmanlaajuisesti ja se on levinnyt laajalti trooppisille ja subtrooppisille alueille.

"maassamme muutamaa luoteisaluetta lukuun ottamatta kaikki muut maakunnat ovat endeemisiä ancylostoma americanuksen ja ancylostoma duodenalen vuoksi."

clm-potilailla esiintyy tyypillisesti etenevää kutinaa ja karttamaista punoittavaa hiipivää ihottumaa.tämä johtuu siitä, että koukkumadon toukat siirtyvät ihon alle ja muodostavat tunneleita aiheuttaen jatkuvasti tulehdusreaktioita ja muodostaen yksittäisiä tai useita jälkiä, jotka voivat liikkua jopa 1 cm päivässä.

karttamainen erytematoottinen hiipivä ihottuma, lähde: viite 1

aiempien kirjallisuusraporttien mukaan lääketieteellinen yhteisö on havainnut clm:n yli 100 vuoden ajan. yleisimmät oireet potilailla ovat saastuneelle maaperälle astumisesta aiheutuneet vauriot, kuten tällä kertaa hoidetulla lapsella, mutta se voi olla myös mahdollista. vaikuttaa mihin tahansa muuhun kehon osioon, kuten pakaraan, reisiin, vatsaan tai kieleen.

"haukkamatotapauksia raportoidaan edelleen joillakin alueilla kotimaassani, ja toisin kuin muut loistaudet, joissa tauti tarttuu pääasiassa suun kautta, hakamatotartuntojen pääasiallinen reitti on ihon kautta."li tong, capital medical universityyn kuuluvan pekingin you'anin sairaalan tartuntatautiosaston ylilääkäri, sanoi kerran, että erityisesti maaseutualueilla lapset ovat alttiita tulehduksille ihokosketuksessa saasteiden kanssa.

lääkäriryhmä raportoi kerran 9 kuukauden ikäisen bmj-vauvan laajamittaisesta tungaalista. vauvalla kehittyi kutinaa ja hitaasti eteneviä käärmemäisiä vaurioita vatsaan ja rinnassa ruoho ja kosketus saastuneen maaperän kanssa.

lähde: bmj, viite 4

kliinisesti, vaikka clm:llä on kauhistuttavia oireita, se on yleensä itsestään rajoittuva sairaus – hakamadon toukat eivät pysty täysin tunkeutumaan ihon läpi. toukat, jotka eivät pääse ihmisen lihaskudokseen tai suolistoon, eivät voi jatkaa kehittymistä aikuisiksi madoiksi ihon sarveiskerroksessa ja lopulta kuolevat 5–6 viikossa.

mutta useimmille potilaille voimakas kutina ja ihovauriot häiritsevät vakavasti päivittäistä toimintaa.jos yksittäisiä potilaita ei hoideta nopeasti, he voivat kehittää sekundaarisia infektioita, nivelkipuja, kuumetta ja heikentynyttä immuunijärjestelmää. tohtori li tongzeng uskoo: "kun kohtaat tyypillisiä iho-oireita kuulemisen aikana, sinun on oltava valppaampi ja kiinnitettävä huomiota potilaan epidemiologiseen historiaan."

tässä tapauksessa hoitoryhmä antoi lapselle suun kautta albendatsolia 3 päivän ajan ja lisäsi antihistamiinia kutinan lievittämiseksi viikon kuluttua lapsen kutina hävisi ja vauriot alkoivat laantua säilytä lääkitys ja toivu lopulta.