소식

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환자가 외래진료소에 들어서자 갑자기 발목에 빨간 줄이 감겨 생겼다.

그 직후 담당 의사는 다음과 같은 사실을 알고 충격을 받았습니다.이 구부러지고 기어다니는 "실"은 살아 있고 끊임없이 피부 속을 기어 다니고 있습니다...

움직이는 "빨간 선"

진료소에서는 7세 어린이가 의사 앞에서 약간 불안해했습니다. 왼쪽 발목에 심한 가려움증과 함께 "빨간색 선"이 나타났습니다.

이 '레드라인'은 불과 3일 만에 갑자기 나타났다.

3일 전, 아이는 갑자기 왼쪽 발목에 긁힘을 동반한 심한 가려움증을 겪었고, 가려운 부위에 막연한 "스크래치"가 나타났습니다.다음날까지도 가려움증은 가라앉지 않았고, 원래 막연했던 '스크래치'가 살아있는 듯 하다가 점차 뚜렷해지고 붉어지면서 발목을 완전히 감싸는 검붉은 선으로 변해갔습니다.

아이의 발목에 있는 "빨간 선", 출처: 참고문헌 2

정밀 진찰 결과, 가려움증을 동반한 이 '빨간 선'이 왼쪽 발의 윗면과 안쪽에서 발바닥까지 이어져 주변 피부에 약간의 부종 증상이 나타났으나 압통은 없었습니다.

가족의 설명에 따르면, 아이는 최근 벌레나 동물에게 물린 적이 없으며, 의사는 벌레 물림에 의한 염증 반응을 배제하고, 감염된 부위는 실제로 물린 흔적도 없이 매끄러웠습니다.게다가 눈앞에 있는 아이는 안색이 장밋빛이고, 예방접종을 모두 마쳤으며, 나중에 나온 보조검사 결과도 전체 혈구수는 정상이고 이상이 없는 것으로 나타났다. 각종 시스템 시험에서

당황한 의사는 원래 지점으로 돌아갔습니다. 심한 가려움증과 알 수 없는 붉은 선이 모두 3일 전에 시작되었습니다. 그래서 나는 그 아이에게 그날의 생활에 대해 다시 한번 조심스럽게 물었다.

가족들은 아이가 그날 집 근처 해변에서 동료들과 맨발로 놀았다고 말하자 의사는 즉각 “해변에서 맨발로 놀았다고?”라고 말했다.

알고 보니 환자 가족은 사람이 살지 않는 작은 해변으로 둘러싸인 도시 외곽에 살고 있었지만, 그곳은 동네 아이들에게는 천국이었다.해변은 쓰레기로 가득 차 있으며 정기적으로 청소하는 사람이 없습니다. 가끔 고양이, 개, 기타 동물의 배설물을 볼 수 있습니다.

이 시점에서 치료팀은 갑자기 아이의 진단인 피부유충이주병(clm)을 이해하게 되었습니다.

백여년 전에 발견된 애벌레 "지도"

clm은 구충 유충에 의해 발생하는 인수공통전염병입니다. 구충의 주요 숙주는 개, 고양이 및 기타 동물이며, 소장에서 성장하여 성충으로 성장합니다. 구충에 감염된 동물의 배설물을 토양에 묻으면 알은 2~9일 안에 유충으로 성장할 수 있습니다.

인간이 우연히 오염된 토양을 밟거나 만지면 구충 유충의 날카로운 머리가 피부 표층을 뚫고 인간의 피부 속으로 파고들 수 있습니다.

구충 성충의 형태와 성냥개비와의 비교(유충이 더 작음), 출처: 참고문헌 1 및 3

"clm은 고양이, 개 및 기타 동물에 기생하는 특정 선충, 흡충 또는 촌충의 유충에 의해 주로 발생하는 상대적으로 드문 피부 질환으로, 인간의 피부에 침입하여 이동합니다." 의과대학은 구충병은 전 세계적으로 풍토병이며 열대 및 아열대 지역에 널리 분포되어 있다고 말했습니다.

"우리나라에서는 서북부 몇몇 지역을 제외하고는 모든 지방에서 아메리카안실로스토마(ancylostoma americanus)와 십이지장안실로스토마(ancylostoma duodenale)로 인해 풍토병이 발생하고 있습니다."

clm 환자는 일반적으로 진행성 가려움증과 지도 모양의 홍반성 발진이 나타납니다.구충 유충이 사람의 피부에 들어간 후 피부 밑으로 이동하면서 터널을 형성해 지속적으로 염증 반응을 일으키고 단일 또는 다중 흔적을 형성해 하루 최대 1cm까지 이동할 수 있기 때문이다.

지도 모양의 홍반성 발진, 출처: 참고문헌 1

이전 문헌 보고에 따르면 clm은 100년 이상 의학계에서 발견된 것으로 환자들에게 가장 흔히 나타나는 증상은 이번에 치료받은 어린이처럼 오염된 흙을 밟아 발생하는 발 병변이지만, 그럴 수도 있다. 엉덩이, 허벅지, 복부, 혀 등 신체의 다른 부위에 영향을 미칩니다.

"우리나라 일부 지역에서는 여전히 구충 사례가 보고되고 있으며, 주로 입을 통해 전염되는 다른 기생충 질환과 달리 구충의 주요 감염 경로는 피부를 통해서입니다."수도 의과대학 부속 베이징 유안 병원 감염병과 주치의인 리 통(li tong)은 특히 농촌 지역에서 어린이들이 오염 물질과의 피부 접촉을 통해 감염되기 쉽다고 말한 적이 있습니다.

한 의료팀은 bmj의 9개월 된 아기에게 몸통에 광범위한 clm이 발생한 사례를 보고했습니다. 아기는 복부와 가슴에 가려움증이 생기고 천천히 진행되는 뱀 모양의 선형 병변을 겪었습니다. 잔디와 오염된 토양과의 접촉으로 이어집니다.

출처: bmj, 참고문헌 4

임상적으로 clm에는 끔찍한 증상이 있지만 대개 자가 제한적인 질병입니다. 십이지장충 유충은 피부를 완전히 관통할 수 없습니다. 인간의 근육 조직이나 내장에 들어갈 수 없는 유충은 피부 각질층에서 성충으로 계속 성장할 수 없으며 결국 환자는 5~6주 내에 회복되는 경우가 많습니다.

그러나 대부분의 환자는 심한 가려움증과 피부 병변으로 인해 일상 활동에 심각한 지장을 받습니다.개별 환자를 신속하게 치료하지 않으면 2차 감염, 관절통, 발열, 면역체계 약화 등이 나타날 수 있다. li tongzeng 박사는 "상담 중에 전형적인 피부 증상이 나타나면 더욱 경계하고 환자의 역학적 병력에 주의를 기울여야 합니다."라고 믿습니다.

이 경우 치료팀은 아이에게 알벤다졸을 3일간 경구 투여하고 가려움증을 완화하기 위해 항히스타민제를 첨가한 뒤 1주일 후 아이의 가려움증이 사라지고 병변도 6주간 지속됐다. .약물을 계속 복용하면 결국 회복됩니다.