новости

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

когда пациент приходит в поликлинику, у него на лодыжке вдруг вырастает обмотанная красная нить?

сразу после этого лечащий врач был потрясен, обнаружив:эта кривая и ползучая «ниточка» живая и постоянно ползет внутри кожи...

движущаяся «красная линия»

в клинике ребенок 7 лет чувствовал себя немного беспокойно перед врачом - на левой лодыжке появилась "красная линия", сопровождавшаяся сильным зудом.

эта «красная линия» появилась внезапно, всего за 3 дня.

3 дня назад у ребенка внезапно появился сильный зуд в левой лодыжке, сопровождавшийся расчесами, на зудящем участке появилась неясная «царапина»;на следующий день зуд не утих, а изначально неясные «царапины» казались живыми, постепенно становясь все более очевидными, краснея и превращаясь в темно-красную линию, полностью огибающую лодыжку.

«красная линия» на лодыжке ребенка, источник: ссылка 2.

после тщательного осмотра врач обнаружил, что эта «красная линия», сопровождающаяся зудом, простиралась от верхней поверхности и внутренней стороны левой стопы до подошвы. окружающая кожа слегка отечна, но болезненности не было.

по описанию семьи, ребенка в последнее время не кусали насекомые или животные, место поражения действительно было относительно гладким, без признаков укусов. врач исключил воспалительную реакцию, вызванную укусами насекомых.кроме того, у ребенка, стоящего перед ним, был румяный цвет лица, он был полностью привит, и у него не было увеличенных лимфатических узлов по всему телу. результаты вспомогательного обследования, полученные позже, также показали, что общий состав клеток крови был в норме и не было никаких отклонений. различные системные обследования.

растерявшись, врач вернулся к исходной точке: сильный зуд и загадочные красные линии, все это началось 3 дня назад. поэтому я еще раз внимательно расспросил ребенка о подробностях его жизни в тот день.

члены семьи стали внимательно вспоминать маршрут ребенка, когда они упомянули, что ребенок и его спутники в тот день играли босиком на пляже возле их дома, врач сразу насторожился: «играли босиком на пляже?»

оказалось, что семья больного жила на окраине города, в окружении небольшого необслуживаемого пляжа. взрослых это не волновало, но для местных детей это был рай.пляж завален мусором и его регулярно никто не убирает. изредка можно увидеть экскременты кошек, собак и других животных...

в этот момент лечебная бригада внезапно поняла диагноз ребенка: мигрирующие кожные личинки (clm).

«карта» личинки обнаружена более ста лет назад

clm — зоонозное заболевание, вызываемое личинками нематод. основными хозяевами нематод являются собаки, кошки и другие животные, у которых они развиваются и превращаются во взрослых червей в тонком кишечнике. когда фекалии животных, инфицированных анкилостомами, закапываются в почву, из яиц могут развиться личинки через 2–9 дней.

когда люди наступают на загрязненную почву или прикасаются к ней, острые головки личинок анкилостомы могут проникнуть в верхний слой кожи и проникнуть в кожу человека.

морфология взрослых нематод и их сравнение со спичками (личинки мельче), источник: литература 1 и 3.

«хлм — относительно редкое кожное заболевание, в основном вызываемое личинками некоторых нематод, сосальщиков или ленточных червей, паразитирующих на кошках, собаках и других животных, которые проникают в кожу человека и мигрируют», — фэн синьюй, научный сотрудник шанхайского университета цзяо тун. медицинский факультет заявил, что анкилостомоз является эндемическим заболеванием во всем мире и широко распространен в тропических и субтропических регионах.

«в нашей стране, за исключением нескольких северо-западных регионов, все остальные провинции эндемичны по ancylostoma americanus и ancylostoma duodenale».

у пациентов с хлм обычно наблюдается прогрессирующий зуд и эритематозная ползущая сыпь в форме карты.это связано с тем, что после попадания личинок анкилостомы в кожу человека они перемещаются под кожу и образуют туннели, постоянно вызывая воспалительные реакции и образуя одиночные или множественные следы, которые могут перемещаться до 1 см в день.

ползущая эритематозная сыпь в форме карты, источник: ссылка 1.

согласно предыдущим литературным сообщениям, clm был обнаружен медицинским сообществом уже более 100 лет. наиболее распространенными симптомами среди пациентов являются поражения стоп, вызванные наступлением на загрязненную почву, как у ребенка, которого лечили на этот раз, но это также может быть возможно. поражается любая другая часть тела, например ягодицы, бедра, живот, язык и т. д.

«случаи анкилостомоза все еще регистрируются в некоторых районах моей страны, и в отличие от других паразитарных заболеваний, которые в основном передаются через рот, основной путь заражения анкилостомозом – через кожу».ли тун, главный врач отделения инфекционных заболеваний пекинской больницы юань при столичном медицинском университете, однажды сказал, что особенно в сельской местности дети склонны к заражению через контакт кожи с загрязняющими веществами.

медицинская бригада однажды сообщила о случае обширного clm туловища у 9-месячного ребенка в bmj. у ребенка появился зуд и медленно прогрессирующие змееподобные линейные поражения на животе и груди. причиной этого было ежедневное высыхание одежды. трава и контакт с загрязненной почвой приводят к.

источник: bmj, ссылка 4.

клинически, хотя clm имеет ужасные симптомы, обычно это самоизлечивающееся заболевание: личинки анкилостомоза не могут полностью проникнуть в кожу. личинки, которые не могут проникнуть в мышечную ткань или кишечник человека, не могут продолжать развиваться во взрослых червей в роговом слое кожи и в конечном итоге погибают. пациенты часто выздоравливают в течение 5-6 недель.

но у большинства пациентов сильный зуд и поражения кожи серьезно мешают повседневной деятельности.если отдельным пациентам не оказать своевременную помощь, у них могут развиться вторичные инфекции, боли в суставах, лихорадка и ослабление иммунной системы. доктор ли тунцзэн считает: «при обнаружении типичных кожных проявлений во время консультации нужно быть более бдительным и обращать внимание на эпидемиологический анамнез пациента».

в этом случае лечащая группа давала ребенку перорально альбендазол в течение 3 дней и добавляла антигистаминные препараты для облегчения зуда. через неделю зуд у ребенка исчез, и поражения начали уменьшаться. после этого период наблюдения в течение 6 недель также продолжался. . продолжайте принимать лекарства и в конечном итоге выздоровейте.