berita

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

ketika seorang pasien masuk ke klinik rawat jalan, tiba-tiba muncul garis merah di pergelangan kakinya?

segera setelah itu, dokter yang merawat terkejut saat mengetahui:"benang" yang bengkok dan menjalar ini hidup dan terus-menerus merayap di dalam kulit...

"garis merah" yang bergerak

di klinik, seorang anak berusia 7 tahun sedikit gelisah di depan dokter - ada "garis merah" di pergelangan kaki kirinya, disertai rasa gatal yang parah.

"garis merah" ini tiba-tiba muncul hanya dalam 3 hari.

3 hari yang lalu, anak tersebut tiba-tiba mengalami gatal-gatal parah pada pergelangan kaki kirinya, disertai garukan, dan muncul “goresan” samar pada area yang gatal tersebut;keesokan harinya, sensasi gatal belum juga mereda, dan "goresan" yang awalnya samar-samar tampak hidup, berangsur-angsur menjadi lebih jelas dan merah, berubah menjadi garis merah tua yang melingkari seluruh pergelangan kaki.

“garis merah” pada pergelangan kaki anak, sumber: referensi 2

setelah diperiksa dengan cermat, dokter menemukan bahwa "garis merah" disertai rasa gatal ini memanjang dari permukaan atas dan bagian dalam kaki kiri hingga telapak kaki. kulit di sekitarnya sedikit bengkak, namun tidak ada nyeri tekan.

menurut keterangan pihak keluarga, anak tersebut belum pernah digigit serangga atau binatang akhir-akhir ini, dan area yang terkena memang mulus tanpa tanda-tanda gigitan. dokter mengesampingkan reaksi peradangan akibat gigitan serangga.selain itu, anak di depannya memiliki kulit yang kemerahan, telah divaksinasi lengkap, dan tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening di sekujur tubuhnya. hasil pemeriksaan penunjang yang dikembalikan kemudian juga menunjukkan bahwa jumlah sel darah lengkapnya normal dan tidak ada kelainan dalam berbagai pemeriksaan sistem.

karena bingung, dokter kembali ke pokok permasalahan: rasa gatal yang parah dan garis merah misterius, yang semuanya dimulai 3 hari yang lalu. jadi saya bertanya lagi kepada anak itu dengan hati-hati tentang detail kehidupannya hari itu.

anggota keluarga mulai mengingat dengan cermat rencana perjalanan anak tersebut. ketika mereka menyebutkan bahwa anak tersebut sedang bermain tanpa alas kaki dengan teman-temannya di pantai dekat rumah mereka hari itu, dokter langsung menjadi waspada: "bermain tanpa alas kaki di pantai?"

ternyata keluarga pasien tinggal di pinggiran kota, dikelilingi pantai kecil yang belum terurus. orang dewasa tidak peduli, tapi itu adalah surganya anak-anak setempat.pantai ini dipenuhi sampah dan tidak ada yang membersihkannya secara rutin. kadang-kadang anda dapat melihat kotoran kucing, anjing, dan hewan lainnya...

pada titik ini, tim pengobatan tiba-tiba memahami diagnosis anak tersebut: dermal larva migrans (clm).

larva "peta" ditemukan lebih dari seratus tahun yang lalu

clm merupakan penyakit zoonosis yang disebabkan oleh larva cacing tambang. inang utama cacing tambang adalah anjing, kucing dan hewan lainnya, dimana mereka berkembang dan tumbuh menjadi cacing dewasa di usus kecilnya. jika kotoran hewan yang terinfeksi cacing tambang terkubur di dalam tanah, telurnya dapat berkembang menjadi larva dalam waktu 2 hingga 9 hari.

ketika manusia menginjak atau menyentuh tanah yang terkontaminasi, kepala tajam larva cacing tambang dapat menembus lapisan atas kulit dan masuk ke dalam kulit manusia.

morfologi cacing tambang dewasa dan perbandingannya dengan batang korek api (larvanya lebih kecil), sumber : referensi 1 dan 3

“clm adalah penyakit kulit yang relatif langka, terutama disebabkan oleh larva nematoda, cacing, atau cacing pita tertentu yang bersifat parasit pada kucing, anjing, dan hewan lain, yang menyerang kulit manusia dan bermigrasi.” school of medicine, menyebutkan, penyakit cacing tambang merupakan penyakit endemik di seluruh dunia dan tersebar luas di wilayah tropis dan subtropis.

“di negara kami, kecuali beberapa wilayah barat laut, semua provinsi lainnya endemik akibat ancylostoma americanus dan ancylostoma duodenale.”

pasien dengan clm biasanya datang dengan rasa gatal yang progresif dan ruam eritematosa yang menjalar seperti peta.pasalnya, setelah larva cacing tambang masuk ke kulit manusia, mereka akan bergerak di bawah kulit dan membentuk terowongan, terus-menerus menimbulkan reaksi peradangan dan membentuk jejak tunggal atau ganda, yang bisa bergerak hingga 1 cm per hari.

ruam eritematosa menjalar berbentuk peta, sumber: referensi 1

menurut laporan literatur sebelumnya, clm telah ditemukan oleh komunitas medis selama lebih dari 100 tahun. gejala yang paling umum pada pasien adalah lesi pada kaki akibat menginjak tanah yang terkontaminasi seperti anak yang dirawat kali ini, namun mungkin juga terjadi. .mempengaruhi bagian tubuh lainnya seperti bokong, paha, perut, atau lidah, dll.

“kasus cacing tambang masih dilaporkan di beberapa daerah di negara saya, dan tidak seperti penyakit parasit lainnya dimana penyakit ini terutama ditularkan melalui mulut, jalur utama infeksi cacing tambang adalah melalui kulit.”li tong, kepala dokter departemen penyakit menular di rumah sakit you'an beijing yang berafiliasi dengan capital medical university, pernah mengatakan bahwa terutama di daerah pedesaan, anak-anak rentan tertular melalui kontak kulit dengan polutan.

sebuah tim medis pernah melaporkan kasus clm batang tubuh yang luas pada bayi berusia 9 bulan di bmj. bayi tersebut mengalami gatal-gatal dan lesi linier seperti ular yang berkembang secara perlahan di perut dan dada rumput dan kontak dengan tanah yang terkontaminasi menyebabkan.

sumber: bmj, referensi 4

secara klinis, meskipun clm memiliki gejala yang mengerikan, penyakit ini biasanya sembuh sendiri—larva cacing tambang tidak dapat menembus kulit sepenuhnya. larva yang tidak dapat masuk ke jaringan otot atau usus manusia tidak dapat terus berkembang menjadi cacing dewasa di stratum korneum kulit dan akhirnya mati. pasien sering kali sembuh dalam waktu 5 hingga 6 minggu.

namun bagi sebagian besar pasien, rasa gatal dan lesi kulit yang hebat sangat mengganggu aktivitas sehari-hari.jika setiap pasien tidak segera diobati, mereka dapat mengalami infeksi sekunder, nyeri sendi, demam, dan melemahnya sistem kekebalan tubuh. li tongzeng percaya: “saat menghadapi manifestasi kulit yang khas selama konsultasi, anda harus lebih waspada dan memperhatikan riwayat epidemiologi pasien.”

dalam kasus ini, tim pengobatan memberikan albendazol oral kepada anak selama 3 hari, dan menambahkan antihistamin untuk menghilangkan rasa gatalnya. setelah satu minggu, rasa gatal pada anak tersebut hilang dan lesi mulai mereda. masa tindak lanjut 6 minggu setelahnya juga dilanjutkan .pertahankan pengobatan dan akhirnya sembuh.