νέα

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

όταν ένας ασθενής μπαίνει στο εξωτερικό ιατρείο, μια τυλιγμένη κόκκινη κλωστή μεγαλώνει ξαφνικά στον αστράγαλό του;

αμέσως μετά, ο θεράπων ιατρός σοκαρίστηκε όταν ανακάλυψε:αυτή η στραβή και υφέρπουσα «κλωστή» είναι ζωντανή και σέρνεται συνεχώς μέσα στο δέρμα...

η κινούμενη «κόκκινη γραμμή»

στην κλινική, ένα 7χρονο παιδί ήταν λίγο ανήσυχο μπροστά στον γιατρό - υπήρχε μια «κόκκινη γραμμή» στον αριστερό του αστράγαλο, συνοδευόμενη από έντονη φαγούρα.

αυτή η «κόκκινη γραμμή» εμφανίστηκε ξαφνικά σε μόλις 3 μέρες.

πριν από 3 ημέρες, το παιδί υπέστη ξαφνική έντονη φαγούρα στον αριστερό αστράγαλο, συνοδευόμενη από ξύσιμο, και εμφανίστηκε μια ασαφής "γρατζουνιά" στην περιοχή που κνησμούσε.την επόμενη μέρα, η αίσθηση κνησμού δεν είχε υποχωρήσει και οι αρχικά ασαφείς «γρατσουνιές» φαινόταν να είναι ζωντανές, σταδιακά να γίνονται πιο εμφανείς, να γίνονται κόκκινες και να μετατρέπονται σε μια σκούρα κόκκινη γραμμή που τυλίγεται εντελώς γύρω από τον αστράγαλο.

η «κόκκινη γραμμή» στον αστράγαλο του παιδιού, πηγή: αναφορά 2

μετά από προσεκτική επιθεώρηση, ο γιατρός ανακάλυψε ότι αυτή η «κόκκινη γραμμή» συνοδευόμενη από φαγούρα εκτείνεται από την πάνω επιφάνεια και την εσωτερική πλευρά του αριστερού ποδιού μέχρι το πέλμα.

σύμφωνα με την περιγραφή της οικογένειας, το παιδί δεν είχε τσιμπηθεί από έντομα ή ζώα πρόσφατα και η πληγείσα περιοχή ήταν πράγματι σχετικά λεία χωρίς σημάδια τσιμπήματος.επιπλέον, το παιδί μπροστά του είχε ροδαλή επιδερμίδα, ήταν πλήρως εμβολιασμένο και δεν είχε διογκωμένους λεμφαδένες σε όλο του το σώμα. διάφορες εξετάσεις συστημάτων.

με απώλεια, ο γιατρός επέστρεψε στο αρχικό σημείο: έντονη φαγούρα και μυστηριώδεις κόκκινες γραμμές, που όλα ξεκίνησαν πριν από 3 ημέρες. ρώτησα λοιπόν ξανά προσεκτικά το παιδί για τις λεπτομέρειες της ζωής του εκείνη την ημέρα.

τα μέλη της οικογένειας άρχισαν να θυμούνται προσεκτικά το δρομολόγιο του παιδιού όταν ανέφεραν ότι το παιδί είχε παίξει ξυπόλητο με τους συντρόφους του στην παραλία κοντά στο σπίτι τους εκείνη την ημέρα, ο γιατρός έγινε αμέσως σε εγρήγορση: «παίζει ξυπόλητος στην παραλία;».

αποδείχθηκε ότι η οικογένεια του ασθενούς ζούσε στα περίχωρα της πόλης, περιτριγυρισμένη από μια μικρή αφύλακτη παραλία οι ενήλικες δεν έδωσαν σημασία, αλλά ήταν ένας παράδεισος για τα παιδιά της περιοχής.η παραλία είναι γεμάτη σκουπίδια και κανείς δεν την καθαρίζει τακτικά, μπορείς να δεις κάποια περιττώματα από γάτες, σκύλους και άλλα ζώα.

σε αυτό το σημείο, η ομάδα θεραπείας κατάλαβε ξαφνικά τη διάγνωση του παιδιού: δερματικές προνύμφες μεταναστευτικές (clm).

ο "χάρτης" της προνύμφης ανακαλύφθηκε πριν από εκατό και πλέον χρόνια

το clm είναι μια ζωονοσογόνος νόσος που προκαλείται από προνύμφες αγκυλόστομων. οι κύριοι ξενιστές των αγκυλόστομων είναι οι σκύλοι, οι γάτες και άλλα ζώα, όπου αναπτύσσονται και μεγαλώνουν σε ενήλικα σκουλήκια στο λεπτό τους έντερο. όταν τα περιττώματα των ζώων που έχουν μολυνθεί από αγκυλόστομα θάβονται στο έδαφος, τα αυγά μπορούν να εξελιχθούν σε προνύμφες σε 2 έως 9 ημέρες.

όταν οι άνθρωποι τυχαίνει να πατήσουν ή να αγγίξουν το μολυσμένο έδαφος, οι αιχμηρές κεφαλές των προνυμφών αγκυλόστομων μπορούν να διεισδύσουν στο ανώτερο στρώμα του δέρματος και να τρυπώσουν στο ανθρώπινο δέρμα.

η μορφολογία των ενήλικων αγκυλόστομων και η σύγκριση τους με σπιρτόξυλα (οι προνύμφες είναι μικρότερες), πηγή: αναφορές 1 και 3

«το clm είναι μια σχετικά σπάνια δερματοπάθεια, που προκαλείται κυρίως από τις προνύμφες ορισμένων νηματωδών, ραβδώσεων ή ταινιών που είναι παρασιτικά σε γάτες, σκύλους και άλλα ζώα, που εισβάλλουν στο ανθρώπινο δέρμα και μεταναστεύουν, συνεργάτης ερευνητής στο πανεπιστήμιο της σαγκάης jiao tong». η ιατρική σχολή, είπε, η ασθένεια του αγκυλόστομου είναι ενδημική παγκοσμίως και είναι ευρέως διαδεδομένη σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές.

«στη χώρα μας, εκτός από μερικές βορειοδυτικές περιοχές, όλες οι άλλες επαρχίες είναι ενδημικές λόγω του ancylostoma americanus και του ancylostoma duodenale».

οι ασθενείς με clm συνήθως παρουσιάζουν προοδευτικό κνησμό και ένα ερυθηματώδες εξάνθημα που μοιάζει με χάρτη.αυτό συμβαίνει γιατί αφού οι προνύμφες αγκυλόστομων εισέλθουν στο ανθρώπινο δέρμα, θα κινηθούν κάτω από το δέρμα και θα σχηματίσουν σήραγγες, προκαλώντας συνεχώς φλεγμονώδεις αντιδράσεις και σχηματίζοντας μεμονωμένα ή πολλαπλά ίχνη, τα οποία μπορούν να μετακινηθούν έως και 1 cm την ημέρα.

ερυθηματικό ερπετό εξάνθημα σε σχήμα χάρτη, πηγή: αναφορά 1

σύμφωνα με προηγούμενες βιβλιογραφικές αναφορές, η clm έχει ανακαλυφθεί από την ιατρική κοινότητα για περισσότερα από 100 χρόνια τα πιο κοινά συμπτώματα μεταξύ των ασθενών είναι οι βλάβες στα πόδια που προκαλούνται από το πάτημα σε μολυσμένο έδαφος όπως το παιδί που υποβλήθηκε σε θεραπεία αυτή τη φορά, αλλά μπορεί επίσης να είναι δυνατό. επηρεάζει οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος, όπως τους γλουτούς, τους μηρούς, την κοιλιά ή τη γλώσσα κ.λπ.

«περιπτώσεις αγκυλόστομων εξακολουθούν να αναφέρονται σε ορισμένες περιοχές της χώρας μου και σε αντίθεση με άλλες παρασιτικές ασθένειες, οι οποίες μεταδίδονται κυρίως μέσω του στόματος, η κύρια οδός μόλυνσης για τον αγκυλόστομα είναι μέσω του δέρματος».ο li tong, επικεφαλής ιατρός του τμήματος λοιμωδών νοσημάτων στο beijing you'an hospital που συνδέεται με το capital medical university, είπε κάποτε ότι ειδικά στις αγροτικές περιοχές, τα παιδιά είναι επιρρεπή στη μόλυνση μέσω της επαφής με το δέρμα με ρύπους.

μια ιατρική ομάδα ανέφερε κάποτε ένα κρούσμα εκτεταμένου κορμού clm σε ένα μωρό 9 μηνών στο bmj το γρασίδι και η επαφή με μολυσμένο έδαφος οδηγούν σε.

πηγή: bmj, αναφορά 4

κλινικά, αν και το clm έχει τρομακτικά συμπτώματα, είναι συνήθως μια αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια - οι προνύμφες του αγκυλόστομου δεν είναι σε θέση να διεισδύσουν πλήρως στο δέρμα. οι προνύμφες που δεν μπορούν να εισέλθουν στον ανθρώπινο μυϊκό ιστό ή στα έντερα δεν μπορούν να συνεχίσουν να αναπτύσσονται σε ενήλικα σκουλήκια στην κεράτινη στιβάδα του δέρματος και τελικά πεθαίνουν μέσα σε 5 έως 6 εβδομάδες.

αλλά για τους περισσότερους ασθενείς, ο έντονος κνησμός και οι δερματικές βλάβες παρεμβαίνουν σοβαρά στις καθημερινές δραστηριότητες.εάν μεμονωμένοι ασθενείς δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, μπορεί να αναπτύξουν δευτερογενείς λοιμώξεις, πόνο στις αρθρώσεις, πυρετό και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. ο δρ li tongzeng πιστεύει: «όταν αντιμετωπίζετε τυπικές δερματικές εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί και να προσέχετε το επιδημιολογικό ιστορικό του ασθενούς».

σε αυτή την περίπτωση, η ομάδα θεραπείας έδωσε στο παιδί αλβενδαζόλη για 3 ημέρες και πρόσθεσε αντιισταμινικά για να ανακουφίσει τον κνησμό. μετά από μία εβδομάδα, ο κνησμός του παιδιού εξαφανίστηκε και οι βλάβες άρχισαν να υποχωρούν διατηρήστε τη φαρμακευτική αγωγή και τελικά αναρρώστε.