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lorsqu'un patient entre dans la clinique externe, une ligne rouge enroulée apparaît soudainement sur sa cheville ?

immédiatement après, le médecin traitant a été choqué de découvrir :ce « fil » tordu et rampant est vivant et rampe constamment à l’intérieur de la peau…

la « ligne rouge » en mouvement

à la clinique, un enfant de 7 ans était un peu agité devant le médecin - il y avait une "ligne rouge" sur sa cheville gauche, accompagnée de fortes démangeaisons.

cette « ligne rouge » est soudainement apparue en seulement 3 jours.

il y a 3 jours, l'enfant a souffert de démangeaisons soudaines et sévères à la cheville gauche, accompagnées de grattages, et une vague « grattage » est apparue sur la zone qui démange ;le lendemain, la sensation de démangeaison n'avait pas disparu et les « égratignures » initialement vagues semblaient vivantes, devenant progressivement plus évidentes et rouges, se transformant en une ligne rouge foncé qui s'enroulait complètement autour de la cheville.

la « ligne rouge » sur la cheville de l'enfant, source : référence 2

après une inspection minutieuse, le médecin a constaté que cette « ligne rouge » accompagnée de démangeaisons s'étendait de la surface supérieure et de la face interne du pied gauche jusqu'à la plante de la plante. la peau environnante était légèrement œdémateuse, mais il n'y avait aucune sensibilité.

selon la description de la famille, l'enfant n'avait pas été piqué par des insectes ou des animaux récemment et la zone touchée était effectivement lisse, sans aucun signe de piqûre. le médecin a exclu une réaction inflammatoire provoquée par des piqûres d'insectes.de plus, l'enfant devant lui avait le teint rose, était entièrement vacciné et n'avait aucun ganglion lymphatique enflé dans tout son corps. les résultats de l'examen auxiliaire retournés plus tard ont également montré que la numération globulaire complète était normale et qu'il n'y avait aucune anomalie. dans divers examens du système.

désemparé, le médecin revient au point initial : de fortes démangeaisons et de mystérieuses lignes rouges, le tout apparu il y a 3 jours. j'ai donc interrogé à nouveau attentivement l'enfant sur les détails de sa vie ce jour-là.

les membres de la famille ont commencé à remémorer soigneusement l'itinéraire de l'enfant. lorsqu'ils ont mentionné que l'enfant avait joué pieds nus avec ses compagnons sur la plage près de chez eux ce jour-là, le médecin s'est immédiatement mis en alerte : « jouer pieds nus sur la plage ?

il s'est avéré que la famille du patient vivait à la périphérie de la ville, entourée d'une petite plage sans surveillance. les adultes s'en fichaient, mais c'était un paradis pour les enfants du coin.la plage est jonchée de détritus et personne ne la nettoie régulièrement. parfois, on peut voir des excréments de chats, de chiens et d'autres animaux...

c’est à ce moment-là que l’équipe soignante a soudain compris le diagnostic de l’enfant : larves migratrices cutanées (clm).

la « carte » des larves découverte il y a plus de cent ans

clm est une maladie zoonotique causée par les larves d’ankylostome. les principaux hôtes des ankylostomes sont les chiens, les chats et d’autres animaux, où ils se développent et deviennent des vers adultes dans leur intestin grêle. lorsque les excréments d’animaux infectés par l’ankylostomiase sont enfouis dans le sol, les œufs peuvent se transformer en larves en 2 à 9 jours.

lorsque les humains marchent ou touchent un sol contaminé, les têtes pointues des larves d’ankylostomes peuvent pénétrer dans la couche supérieure de la peau et s’enfouir dans la peau humaine.

la morphologie des ankylostomes adultes et leur comparaison avec les allumettes (les larves sont plus petites), source : références 1 et 3

"la clm est une maladie cutanée relativement rare, principalement causée par les larves de certains nématodes, douves ou ténias parasites des chats, des chiens et d'autres animaux, qui envahissent la peau humaine et migrent." feng xinyu, chercheur associé à l'université jiao tong de shanghai. selon l'école de médecine, l'ankylostomiase est endémique dans le monde entier et est largement répandue dans les régions tropicales et subtropicales.

"dans notre pays, à l'exception de quelques régions du nord-ouest, toutes les autres provinces sont endémiques à cause d'ancylostoma americanus et d'ancylostoma duodenale."

les patients atteints de clm présentent généralement des démangeaisons progressives et une éruption érythémateuse rampante ressemblant à une carte.en effet, une fois que les larves d'ankylostome pénètrent dans la peau humaine, elles se déplacent sous la peau et forment des tunnels, provoquant constamment des réactions inflammatoires et formant des traces uniques ou multiples, qui peuvent se déplacer jusqu'à 1 cm par jour.

éruption érythémateuse rampante en forme de carte, source : référence 1

selon des rapports antérieurs de la littérature, le clm a été découvert par la communauté médicale depuis plus de 100 ans. les symptômes les plus courants chez les patients sont des lésions du pied causées par le fait de marcher sur un sol contaminé comme l'enfant qui a été traité cette fois-ci, mais cela peut aussi être possible. . affecte toute autre partie du corps comme les fesses, les cuisses, l’abdomen ou la langue, etc.

"des cas d'ankylostomiase sont encore signalés dans certaines régions de mon pays, et contrairement à d'autres maladies parasitaires où la maladie est principalement transmise par la bouche, la principale voie d'infection de l'ankylostome est la peau."li tong, médecin en chef du département des maladies infectieuses de l'hôpital you'an de pékin, affilié à l'université médicale de la capitale, a déclaré un jour que, notamment dans les zones rurales, les enfants sont sujets à l'infection par contact cutané avec des polluants.

une équipe médicale a un jour signalé un cas de clm tronculaire étendue chez un bébé de 9 mois dans le bmj. le bébé a développé des démangeaisons et des lésions linéaires ressemblant à des serpents évoluant lentement sur l'abdomen et la poitrine. le bébé souffrait du séchage quotidien des vêtements sur le corps. l'herbe et le contact avec un sol contaminé entraînent.

source : bmj, référence 4

cliniquement, bien que la clm présente des symptômes horribles, il s’agit généralement d’une maladie spontanément résolutive : les larves de l’ankylostome sont incapables de pénétrer complètement dans la peau. les larves qui ne peuvent pas pénétrer dans les tissus musculaires ou les intestins humains ne peuvent pas continuer à se développer en vers adultes dans la couche cornée de la peau et finissent par mourir. les patients se rétablissent souvent en 5 à 6 semaines.

mais pour la plupart des patients, des démangeaisons intenses et des lésions cutanées interfèrent gravement avec les activités quotidiennes.si les patients ne sont pas traités rapidement, ils peuvent développer des infections secondaires, des douleurs articulaires, de la fièvre et un système immunitaire affaibli. le dr li tongzeng estime : « lorsque vous rencontrez des manifestations cutanées typiques lors d'une consultation, vous devez être plus vigilant et faire attention aux antécédents épidémiologiques du patient.

dans ce cas, l'équipe de traitement a administré à l'enfant de l'albendazole par voie orale pendant 3 jours et a ajouté des antihistaminiques pour soulager les démangeaisons. après une semaine, les démangeaisons de l'enfant ont disparu et les lésions ont commencé à s'atténuer. la période de suivi de 6 semaines s'est également poursuivie. . maintenir les médicaments et éventuellement récupérer.