notizia

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

quando un paziente entra in un ambulatorio, un filo rosso avvolto gli cresce improvvisamente sulla caviglia?

subito dopo, il medico curante scoprì con shock:questo "filo" ritorto e strisciante è vivo e striscia costantemente dentro la pelle...

la "linea rossa" in movimento

nella clinica, un bambino di 7 anni era un po' irrequieto davanti al medico: c'era una "linea rossa" sulla caviglia sinistra, accompagnata da un forte prurito.

questa "linea rossa" è apparsa improvvisamente in soli 3 giorni.

3 giorni fa, il bambino ha accusato un improvviso forte prurito alla caviglia sinistra, accompagnato da grattamenti, ed è apparso un vago "graffio" sulla zona pruriginosa;il giorno successivo, la sensazione di prurito non si era attenuata e i "graffi" originariamente vaghi sembravano essere vivi, diventando gradualmente più evidenti, diventando rossi e trasformandosi in una linea rosso scuro che avvolgeva completamente la caviglia.

la "linea rossa" sulla caviglia del bambino, fonte: riferimento 2

dopo un'attenta ispezione, il medico ha scoperto che questa "linea rossa" accompagnata da prurito si estendeva dalla superficie superiore e interna del piede sinistro fino alla pianta della pianta. la pelle circostante era leggermente edematosa, ma non c'era dolorabilità.

secondo la descrizione della famiglia, il bambino non era stato morso di recente da insetti o animali e la zona interessata era effettivamente relativamente liscia e senza segni di morsi. il medico ha escluso una reazione infiammatoria causata da punture di insetti.inoltre, il bambino di fronte a lui aveva la carnagione rosea, era stato completamente vaccinato e non aveva linfonodi ingrossati in tutto il corpo. i risultati dell'esame ausiliario restituiti successivamente hanno mostrato anche che il conteggio completo delle cellule del sangue era normale e non c'erano anomalie vari esami di sistema.

perplesso, il medico è tornato al punto iniziale: forte prurito e misteriose linee rosse, tutto iniziato 3 giorni fa. così ho chiesto di nuovo attentamente al bambino quali fossero i dettagli della sua vita quel giorno.

i familiari cominciarono a ricordare con attenzione il percorso del bambino. quando riferirono che quel giorno il bambino aveva giocato a piedi nudi con i suoi compagni sulla spiaggia vicino a casa loro, il medico si allertò subito: "giocare a piedi nudi sulla spiaggia?".

si è scoperto che la famiglia del paziente viveva alla periferia della città, circondata da una piccola spiaggia incustodita. agli adulti non importava, ma era un paradiso per i bambini del posto.la spiaggia è ricoperta di spazzatura e nessuno la pulisce regolarmente. di tanto in tanto si possono vedere degli escrementi di gatti, cani e altri animali...

a questo punto, il team di cura ha capito improvvisamente la diagnosi del bambino: larve migranti cutanee (clm).

"mappa" delle larve scoperta più di cento anni fa

la clm è una malattia zoonotica causata dalle larve degli anchilostomi. i principali ospiti degli anchilostomi sono cani, gatti e altri animali, dove si sviluppano e crescono fino a diventare vermi adulti nel loro intestino tenue. quando le feci degli animali infetti da anchilostomi vengono sepolte nel terreno, le uova possono svilupparsi in larve in un periodo compreso tra 2 e 9 giorni.

quando gli esseri umani calpestano o toccano il terreno contaminato, le teste affilate delle larve degli anchilostomi possono penetrare nello strato superiore della pelle e scavare nella pelle umana.

la morfologia degli anchilostomi adulti e il loro confronto con i fiammiferi (le larve sono più piccole), fonte: riferimenti 1 e 3

"la clm è una malattia della pelle relativamente rara, causata principalmente dalle larve di alcuni nematodi, trematodi o tenie che sono parassiti di gatti, cani e altri animali, che invadono la pelle umana e migrano." feng xinyu, ricercatore associato presso l'università jiao tong di shanghai school of medicine, ha affermato che la malattia dell'anchilostoma è endemica in tutto il mondo ed è ampiamente distribuita nelle regioni tropicali e subtropicali.

"nel nostro paese, ad eccezione di alcune regioni del nord-ovest, tutte le altre province sono endemiche a causa dell'ancylostoma americanus e dell'ancylostoma duodenale."

i pazienti affetti da clm presentano tipicamente prurito progressivo e un'eruzione cutanea eritematosa strisciante simile a una mappa.questo perché dopo che le larve degli anchilostomi entrano nella pelle umana, si spostano sotto la pelle e formano dei tunnel, causando costantemente reazioni infiammatorie e formando tracce singole o multiple, che possono spostarsi fino a 1 cm al giorno.

eruzione eritematosa strisciante a forma di mappa, fonte: riferimento 1

secondo precedenti rapporti in letteratura, la clm è stata scoperta dalla comunità medica da più di 100 anni. i sintomi più comuni tra i pazienti sono lesioni ai piedi causate dal calpestio di terreno contaminato, come nel bambino trattato questa volta, ma potrebbe anche essere possibile. colpisce qualsiasi altra parte del corpo come i glutei, le cosce, l'addome o la lingua, ecc.

"in alcune zone del mio paese vengono ancora segnalati casi di anchilostomi e, a differenza di altre malattie parassitarie, che vengono trasmesse principalmente attraverso la bocca, la principale via di infezione dell'anchilostoma è attraverso la pelle."li tong, primario del dipartimento di malattie infettive dell'ospedale you'an di pechino, affiliato alla capital medical university, una volta ha affermato che, soprattutto nelle zone rurali, i bambini sono soggetti a infezioni attraverso il contatto della pelle con sostanze inquinanti.

un team medico una volta ha segnalato un caso di clm estesa del tronco in un bambino di 9 mesi in bmj. il bambino ha sviluppato prurito e lesioni lineari simili a serpenti a progressione lenta sull'addome e sul torace. il bambino è stato causato dall'asciugatura quotidiana dei vestiti l'erba e il contatto con il terreno contaminato portano a.

fonte: bmj, riferimento 4

dal punto di vista clinico, sebbene la clm presenti sintomi orribili, di solito è una malattia autolimitante: le larve degli anchilostomi non sono in grado di penetrare completamente nella pelle. le larve che non riescono a penetrare nel tessuto muscolare o nell'intestino umano non possono continuare a svilupparsi in vermi adulti nello strato corneo della pelle e alla fine i pazienti spesso muoiono entro 5-6 settimane.

ma per la maggior parte dei pazienti, prurito intenso e lesioni cutanee interferiscono gravemente con le attività quotidiane.se i singoli pazienti non vengono trattati tempestivamente, possono sviluppare infezioni secondarie, dolori articolari, febbre e sistema immunitario indebolito. il dottor li tongzeng ritiene: "quando si riscontrano manifestazioni cutanee tipiche durante la consultazione, è necessario essere più vigili e prestare attenzione alla storia epidemiologica del paziente".

in questo caso, il team di trattamento ha somministrato al bambino albendazolo orale per 3 giorni e ha aggiunto antistaminici per alleviare il prurito. dopo una settimana, il prurito del bambino è scomparso e le lesioni hanno iniziato a diminuire. anche il periodo di follow-up di 6 settimane è continuato mantenere i farmaci e eventualmente recuperare.