uutiset

한어한어Русский языкРусский языкEnglishEnglishFrançaisFrançaisIndonesianSanskritIndonesian日本語SanskritDeutsch日本語PortuguêsDeutschΕλληνικάPortuguêsespañolΕλληνικάItalianoespañolSuomalainenItalianoLatinaSuomalainenLatina

tämän artikkelin kirjoittaja: zhen-bakteerit

en tiedä milloin, mutta kihtipotilaat, jotka kävelivät johtaja wang jingin (salanimi) poliklinikalle, syntyivät 2000- ja 10-luvuilla.

tällä kertaa kyseessä oli 15-vuotias lukiolainen, jonka veren virtsahappotaso nousi fyysisen tarkastuksen aikana 836 μmol/l:iin.

perinteisten lääkityssuositusten lisäksi liaoningin keskussairaalan reumatologian ja immunologian osaston ylilääkäri wang jing korosti painon hallintaa sekä sokeripitoisten juomien ja runsaspuriinipitoisten ruokien saannin tarvetta. lääkärin ohjeiden noudattamisen jälkeen potilaan kaksi peräkkäistä uusintatutkimusta osoittivat paranemista.

kuitenkin 2 viikkoa myöhemmin 15-vuotias potilas tuli uudestaan ​​klinikalle.

kun xiaoyue tuli klinikalle ontuen ja raahaten turvonnutta vasenta jalkaansa, joka ei mahtunut kenkiin, johtaja wang jing huokaisi: "kihti on edelleen täällä."

"10-luvun" sukupolvi käveli kihtiklinikalle

hyperurikemiasta kihtiin kestää vain muutaman kuukauden.

ei vain johtaja wang jing valittanut, vaan myös hangzhoun, shanghain ja muiden alueiden lääkärit kokivat, että poliklinikoilla oli yhä enemmän nuoria potilaita ja he nuoreutuivat."15-30% potilaista tulee lääkäriin hyperurikemian tai kihdin takia, ja suurin osa heistä on nuoria ja keski-ikäisiä miehiä, ja myös pienet tapaukset ovat lisääntymässä."zhejiangin sairaalan reumatologian ja immunologian osaston hoitava lääkäri huang yan sanoi.

tohtori liu guanghui shanghain tongjin sairaalan endokrinologian osastolta sanoi: "viimeisten viiden vuoden aikana hyperurikemiaa ja jopa kihtiä sairastavien potilaiden määrä on lisääntynyt merkittävästi lapsilla ja nuorilla. nyt lähes 20-30 % poliklinikan potilaista on sairastanut tämä sairaus ja potilaiden ikä vaihtelee myös alarajaa jatkuvasti.

tältä osin tohtori liu guanghui paljasti: "nuorin kihtipotilas, jota hoidin poliklinikalla, oli vain 13-vuotias. lapsi oli erittäin lihava, ja hänen painoindeksinsä oli yli 32. hänen jaloissaan oli sietämätöntä kipua. hän ontui poliklinikalla ja tutkittiin virtsahappoa 670 μmol/l, plus nivelen energiaspektri ct, tofi näkyy jo jalkanivelissä ja nilkan nivelissä.tässä tilanteessa en voi edes käydä liikuntatunteilla kun minulla on akuutti kohtaus, en voi edes peittää itseäni, puhumattakaan kävelemisestä.」

hyperurikemian ja kihdin välinen suhde on patofysiologiassa yhtenäinen sairauden eteneminen.

aikuisten hyperurikemian diagnostisista kriteereistä ohjeissa määrätään, että sekä miehillä että naisilla, jos veren virtsahappotaso ylittää 420 μmol/l kahdesti eri päivinä, sitä kutsutaan hyperurikemiaksi. [1]

tällä hetkellä on vaikeaa käyttää yhtenäisiä standardeja hyperurikemian määrittämiseen lapsilla ja nuorilla yhdistämällä mayo clinicin toimittamat raja-arvot ja zhejiangissa tehty tutkimus, saatiin virtsahapon viitearvot eri-ikäisille alaikäisille. . [2]

kuvan lähde: asiakirja 2

yleisesti ottaen oireettomasta hyperurikemiasta kihtiin kuluu 5–10 vuotta. koska virtsahappotasot kasvavat kuitenkin jatkuvasti, kihdin ilmaantuminen lyhenee alkoholin kulutuksen ja aineenvaihdunnan heikkenemisen vuoksi ja keski-ikäiset 30-50-vuotiaat miehet.

kuvan lähde: visual china

mutta miksi yhä useammat nuoret alkavat saada korkeita virtsahappopitoisuuksia?

manner-kiinan 31 provinssissa tehdyssä poikkileikkaustutkimuksessa selvitettiin muutoksia hyperurikemian ilmaantuvuuteen kiinalaisilla aikuisilla ja analysoitiin riskitekijöitä eri ikäryhmissä vuosina 2015–2018. [3]

kuvan lähde: asiakirja 3

sen tutkimustiedot osoittavat, että hyperurikemian yleinen esiintyvyys kiinalaisten aikuisten keskuudessa oli 11,1 prosenttia vuonna 2015 ja nousi 14,0 prosenttiin vuonna 2018. niistä miesten esiintyvyys nousi 19,3 prosentista 24,4 prosenttiin, ja naisten esiintyvyysaste nousi 2,8 prosentista 3,6 prosenttiin.

18～esiintyvyysaste 29-vuotiaiden keskuudessa on saavuttanut hämmästyttävät 32,3 %, mikä tarkoittaa, että joka kolmannella nuorella on hyperurikemia.tutkimuksessa analysoitiin myös, että kiinalaisten 18–29-vuotiaiden nuorten keskuudessa se voi johtua epäterveellisistä elämäntavoista, mukaan lukien korkea työpaine, ulkona syöminen, fyysisen aktiivisuuden puute ja runsas fruktoosin saanti.

tohtori liu guanghui analysoi lasten ja nuorten hyperurikemian ja kihdin korkean ilmaantuvuuden syitä: "itse asiassa se johtuu usein elämäntavoista ja ruokavalion rakenteesta. alaikäisillä potilailla ei ole vahvaa itsehillintää ja he juovat mielellään fruktoosia sisältäviä virvoitusjuomia , ja he suosivat pitkälle jalostettuja liharuokia.

toinen tärkeä tekijä on liikalihavuus,liikalihavuus on itsenäinen hyperurikemian riskitekijäyhdessä suhteellisen korkean akateemisen paineen ja tiivistetyn harjoitusajan kanssa jotkut lapset saattavat usein pysyä myöhässä. ajan myötä muodostuu noidankehä, joka voi helposti johtaa hyperurikemiaan ja jopa kihtiin. "

tutkimukseen osallistui 54 580 3–19-vuotiasta lasta ja nuorta. hyperurikemian esiintyvyys oli 23,3 % ja ylipainoisten lasten joukossa 18,2 % ja 37,6 % 64,5 %. [4]

kuvan lähde: asiakirja 4

kihti nuorilla, konservatiivinen hoito vai lääkitys?

mukana oleva nuorentaminen on kiistaa hoidosta.

vuoden 2023 lasten ja nuorten liikalihavuuden ja hyperurikemian arviointi ja ravitsemushallinta [2] huomauttaa: lasten liikalihavuus ja hyperurikemia edellyttävät monialaisen tiimin osallistumista, mukaan lukien potilaiden koulutus, ravitsemustoimet, liikunnan hallinta, elämäntottumuksien muutokset, kokonaisvaltaiset toimenpiteet. kuten lääkehoitoa ja kirurgista hoitoa käytetään yksilölliseen diagnoosiin ja hoitoon. hoidon tavoite seerumin virtsahappopitoisuuden tulee olla nuorilla <540 µmol/l.

kuvan lähde: visual china

lapsille, joiden veren virtsahappo on >540-600 µmol/l tiukan ravitsemushoidon jälkeen, on suositeltavaa lisätä lääkehoito. yleisesti käytettyjä hyperurikemialääkkeitä ovat kolme luokkaa: ksantiinioksidaasin estäjät (allopurinoli, febuksostaatti), virtsahapon erittymistä edistävät lääkkeet (benbromaroni, probenesidi jne.) ja uraattioksidaasianalogit (rasburikaasi, pegolonaasi jne.).

ohjeet itsessään eivät ole monimutkaisia. monimutkaista on saada lapset ja perheet hyväksymään ne.

tohtori huang yan sanoi: "kun on valittava hoitovaihtoehtoja hyperurikemiaa sairastaville lapsille, suosittelemme yleensä heidän ruokavalionsa ja elintottumustensa parantamista ensin. joidenkin lasten veren virtsahappotaso paranee jonkin verran elintapojensa parantamisen jälkeen. mutta silti on lapsia, jotka eivät saavuta tavoitetasoa.

vaikka ohjeissa on selkeästi päihdehoitovaihtoehtoja, todellisuudessa vanhemmat voivat helposti huolestua, kun lääkärit harkitsevat lasten huumehoidon antamista ohjeiden perusteella.

kun kohtaavat joitain lapsia, joiden virtsahappoa ei voida vieläkään vähentää 3 kuukauden ruokavalion hallinnan jälkeen, tohtori huang yan suosittelee, että vanhemmat lisäävät happoa alentavaa lääkehoitoa. huomattava osa vanhemmista on kuitenkin erittäin huolissaan lääkehoidon sivuvaikutuksista .

esimerkiksi allopurinoli ja febuksostaatti ovat molemmat ensisijaisia ​​virtsahappoa alentavia lääkkeitä. tärkeimpiä haittavaikutuksia ovat muun muassa allopurinoli , febuksostaatti on selektiivinen ksantiinioksidaasin estäjä, jolla on lieviä sivuvaikutuksia, ja sitä voidaan käyttää ensisijaisena virtsahappoa alentavana lääkkeenä teini-ikäisille.

kysymyksiin vastaamisen ja tieteen popularisoinnin jälkeen jotkut kuuntelivat, kun taas toiset eivät vieläkään halunneet ottaa lääkkeitä.

tällaiseen tilanteeseen törmääessään tohtori huang yan vaatii lääkkeiden käyttöä periaatteen mukaisesti: "ensinnäkin periaatteen mukaan lapsille, jotka eivät täytä lääkitysstandardeja, vaikka vanhemmat sitä pyytäisivät. emme todellakaan käytä sitä, mutta jos lapset täyttävät lääkitysstandardit, emme varmasti käytä sitä." mutta jos vanhemmat eivät ole samaa mieltä, noudatamme silti vanhempien mielipiteitä ja jatkamme konservatiivista hoitoa.

pitkäaikaista terveydenhoitoa vaativassa sairaudessa sairaalan ulkopuolinen hoito ja sairaalahoito ovat joskus yhtä tärkeitä.

"hyperurihapolla on suuri rooli lasten esiintymisessä." tohtori huang yan muistutti, että aiemmin jotkut lapset saivat enemmän kuin odotettiin materiaalin ja erilaisten halujen suhteen, mikä vaikutti taudin kehittymiseen.

tohtori liu on myös törmännyt vastaaviin tapauksiin "monet lapset voivat jäljittää vanhempansa korkean virtsahappo- tai kihtipotilaisiin, ja jotkin perheen elämäntavat eivät edistä tautia. lasten hyperurikemian ja kihdin vähentämisessä vaikea sairastuvuusongelma. vaatii usein perheenjäsenten yhteisiä ponnisteluja."

"monet sairaudet syntyvät, koska geneettiset tekijät kuormittavat luodin, mutta huono elämäntapa laukaisee lopulta."tohtori liu sanoi tämän pitäessään populaaritieteellistä koulutusta lasten perheille.