Belegung

2023 ist ein „außergewöhnliches“ Jahr für Krankenkassen. Die durch die dreijährige Epidemie gedämpfte Nachfrage nach medizinischer Behandlung ist in diesem Jahr zurückgegangen. Die Zahl der Leistungsempfänger, die gesamten medizinischen Kosten und die Krankenhausaufenthaltsrate haben jeweils die Marke von 20 überschritten %. Begünstigt durch die Reform des Systems der ambulanten Krankenversicherung wurde auch der Koordinierungsfonds für die Krankenversicherung der Arbeitnehmer um mehr als 20 % aufgestockt, was Absicherung gegen die steigenden medizinischen Ausgaben in diesem Jahr bietet.

Am 25. veröffentlichte die Nationale Krankenversicherungsbehörde das „Statistische Bulletin zur Entwicklung der nationalen medizinischen Sicherheit im Jahr 2023“ (im Folgenden als „Bulletin“ bezeichnet). Das Kommuniqué zeigt, dass der Umfang der nationalen Grundkrankenversicherung mit 1,33 Milliarden Versicherten stabil ist und die Gesamteinnahmen des nationalen Grundkrankenversicherungsfonds (einschließlich Mutterschaftsversicherung) 3,35 Billionen Yuan betragen Die Gesamtausgaben belaufen sich auf 2,82 Billionen Yuan und der Gesamtsaldo auf 3,4 Billionen Yuan.

Die Einnahmen und Ausgaben des Mitarbeiterkoordinierungsfonds stiegen deutlich

Die Grundkrankenversicherung meines Landes besteht aus der Grundkrankenversicherung für Arbeitnehmer (im Folgenden „Arbeitnehmerkrankenversicherung“ genannt) und der Grundrentenversicherung für Stadt- und Landbewohner (Einwohnerkrankenversicherung).

Aus dem Kommuniqué geht hervor, dass Ende 2023 370,95 Millionen Arbeitnehmer krankenversichert waren, ein Anstieg von 8,52 Millionen oder 2,3 % gegenüber dem Vorjahr. Darunter waren 270,99 Millionen aktive Arbeitnehmer, ein Anstieg von 1,9 % gegenüber dem Vorjahr Jahr; 99,96 Millionen Arbeitnehmer im Ruhestand, ein Anstieg von 1,9 % gegenüber dem Vorjahr. Die jährliche Wachstumsrate beträgt 3,7 % und das Verhältnis von Erwerbstätigkeit zu Ruhestand beträgt 2,71.

Bezogen auf die Einnahmen und Ausgaben des Fonds beliefen sich die Einnahmen des Arbeitnehmerkrankenversicherungsfonds (einschließlich Mutterschaftsversicherung) im Jahr 2023 auf 2,293165 Milliarden Yuan, was einem Anstieg von 10,3 % gegenüber dem Vorjahr entspricht. Die Ausgaben des Fonds (einschließlich Mutterschaftsversicherung) beliefen sich auf 1.775,073 Milliarden Yuan, ein Anstieg von 16,4 % gegenüber dem Vorjahr.

Der Mitarbeiterkrankenversicherungsfonds besteht aus Gesamtfonds und Privatkontofonds. Im Jahr 2023 betrugen die Einnahmen des Gesamtfonds der Arbeitnehmerkrankenversicherung (einschließlich Mutterschaftsversicherung) 1.658,030 Milliarden Yuan, ein Anstieg von 26,0 % gegenüber dem Vorjahr; die Ausgaben des Gesamtfonds (einschließlich Mutterschaftsversicherung) beliefen sich auf 1.165,277 Milliarden Yuan, ein Anstieg um 21,9 % gegenüber dem Vorjahr. Der aktuelle Saldo des Gesamtfonds (einschließlich Mutterschaftsversicherung) beträgt 492,753 Milliarden Yuan, und der Gesamtsaldo (einschließlich Mutterschaftsversicherung) beträgt 2,631605 Milliarden Yuan.

Im Jahr 2022 sind die Einnahmen und Ausgaben des Arbeitnehmer-Krankenversicherungs-Pools deutlich gestiegen. Die Daten für 2022 besagen, dass die Einnahmen des Gesamtfonds der Arbeitnehmerkrankenversicherung (einschließlich Mutterschaftsversicherung) 1.316,017 Milliarden Yuan betragen, was einem Anstieg von 10,9 % gegenüber dem Vorjahr entspricht; die Ausgaben des Gesamtfonds (einschließlich Mutterschaftsversicherung) betragen 955,840 Milliarden Yuan , ein Anstieg von 2,5 % gegenüber dem Vorjahr.

Relevante Personen der National Medical Insurance Administration erklärten Reportern, dass das schnelle Wachstum der Gesamteinnahmen des Fonds auf die Reform des Sicherheitsmechanismus für ambulante Krankenversicherung für Arbeitnehmer zurückzuführen sei. Nach der Reform stieg der Betrag der an den Gesamtfonds übertragenen Mittel. und der aktuelle Saldo des Gesamtkrankenversicherungsfonds der Mitarbeiter machte den aktuellen Saldo der Grundkrankenversicherung aus. Mehr als 90 % des Gesamtbetrags haben die Risikoabwehrfähigkeit des Krankenversicherungsfonds erheblich verbessert.

Während die Kasseneinnahmen insgesamt gestiegen sind, sind auch die Ausgaben deutlich gestiegen, wobei die Wachstumsrate von 2,5 % im Jahr 2022 auf 21,9 % im Jahr 2023 angestiegen ist. Ein wichtiger Grund für das Wachstum ist der weitere Ausbau der ambulanten Leistungen.

Aus dem Kommuniqué geht hervor, dass die Zahl der Arbeitnehmer, die Versicherungsleistungen in Anspruch nehmen, im Jahr 2023 rapide ansteigen wird und 2,53 Milliarden erreichen wird, was einem Anstieg von 20,2 % gegenüber dem Vorjahr entspricht. Darunter waren 2,18 Milliarden allgemeine ambulante und Notfallbesuche, 270 Millionen ambulante Besuche wegen chronischer und besonderer Erkrankungen sowie 80 Millionen Krankenhausaufenthalte. Darüber hinaus kauften 2,3 Milliarden Menschen Medikamente in Apotheken.

Aus dem Kommuniqué geht auch hervor, dass sich die gesamten medizinischen Kosten der Arbeitnehmer, die im Jahr 2023 über die Arbeitnehmerkrankenversicherung versichert sind, auf 1,987979 Milliarden Yuan belaufen werden, was einem Anstieg von 21,3 % gegenüber dem Vorjahr entspricht. Im Jahr 2023 wird die Krankenhauseinweisungsrate der berufskrankenversicherten Arbeitnehmer 21,86 % betragen. Unter ihnen betrug die Krankenhauseinweisungsrate der aktiven Arbeitnehmer 11,93 % und die Krankenhauseinweisungsrate der Rentner 49,02 %. Die Daten für 2022 besagen, dass sich die gesamten medizinischen Kosten der durch die Arbeitnehmerkrankenversicherung versicherten Arbeitnehmer auf 1.638,240 Milliarden Yuan belaufen, was einem Anstieg von 9,2 % gegenüber dem Vorjahr entspricht, und dass die Krankenhauseinweisungsrate der durch die Arbeitnehmerkrankenversicherung versicherten Arbeitnehmer 17,6 % beträgt Die Krankenhauseinweisungsrate der aktiven Arbeitnehmer beträgt 10 % und die Krankenhauseinweisungsrate der Rentner beträgt 10 %.

Jin Chunlin, Direktor des Shanghai Hygiene and Health Development Research Center, sagte in einem Interview mit China Business News, dass 2022 das Jahr der „abnormen Masken“ sein werde und die Wachstumsrate der gesamten medizinischen Ausgaben bedeutungslos sei dass Krankenhausaufenthalte für die Krankenversicherung der Mitarbeiter und die Krankenversicherung für Bewohner Die Rate übersteigt 20 %, was in der Tat zu hoch ist.

Den Bulletin-Daten zufolge lag die Krankenhauseinweisungsrate der Krankenversicherung der Arbeitnehmer bei 21,86 %, was einem Anstieg von 4,2 Prozentpunkten gegenüber dem Vorjahr entspricht, und die Krankenhauseinweisungsrate der Krankenversicherung der Bewohner betrug 20,7 %, was einem Anstieg von 4,4 Prozentpunkten gegenüber dem Vorjahr entspricht vorheriges Jahr.

Bewohner-Krankenversicherung „knappes Gleichgewicht“

China Business News erfuhr von der National Medical Insurance Administration, dass die Krankenversicherung meines Landes im Jahr 2023 die Merkmale „drei Stabilität und zwei Fortschritte“ aufweisen wird, d stabilisiert und die ambulanten Leistungen weiter ausgebaut.

Aus dem Kommuniqué geht hervor, dass im Jahr 2023 der Anteil der Fondszahlungen im Krankenhauskostenkatalog der Krankenversicherung für Arbeitnehmer 84,6 % betragen wird, was im Wesentlichen stabil gegenüber dem Anteil der Vorjahre ist 68,1 %, was etwas niedriger ist als die 68,3 % im Vorjahr, aber insgesamt stabil.

Im Jahr 2023 wird die Wachstumsrate der Zahl der Arbeitnehmer und inländischen Versicherten mehr als 20 % betragen, wobei die ambulanten Leistungen stärker wachsen. Personen, die an einer Krankenversicherung für Bewohner teilnahmen, kamen 2,61 Milliarden Mal in den Genuss von Leistungen, was einer Steigerung von 21,1 % gegenüber dem Vorjahr entspricht. Darunter waren 2,08 Milliarden ambulante und Notfallbesuche, 340 Millionen ambulante Besuche wegen chronischer Krankheiten und 200 Millionen Krankenhausaufenthalte.

Relevante Personen vom National Medical Insurance Bureau sagten, dass in Bezug auf die Bewohner verschiedene Orte die Richtlinien zur Koordinierung der allgemeinen ambulanten und Notfalldienste für Bewohner ständig optimieren und verbessern. Einige Orte werden die Erstattungsquote erhöhen und die Erstattungsschwelle auf Basisebene senken , und einige Orte werden die maximale jährliche ambulante Zahlungsgrenze für Bewohner erhöhen. Aufgrund verschiedener Richtlinien wurde die Freude der Bewohner an allgemeinen ambulanten und Notfalldiensten erheblich verbessert.

Aus dem Kommuniqué geht hervor, dass Ende 2023 962,94 Millionen Menschen in der Grundversicherung für Stadt- und Landbewohner versichert waren. Die Einnahmen des Resident Medical Insurance Fund beliefen sich auf 1.056,971 Milliarden Yuan, die Ausgaben auf 1.045,765 Milliarden Yuan, der aktuelle Saldo auf 11,206 Milliarden Yuan und der kumulierte Saldo auf 766,370 Milliarden Yuan.

„Enges Gleichgewicht“ ist die Einschätzung der National Medical Insurance Administration zum aktuellen Betriebsstatus der ansässigen Krankenversicherungskasse. Jin Chunlin sagte, dass die Finanzierung der Krankenversicherung der Bewohner knapp sei und die Verwaltungsabteilungen der Krankenversicherung die Aufsicht verstärken und Mehrausgaben kontrollieren müssten. Dies werde auch an medizinische Einrichtungen weitergegeben, die das Kostenmanagement der Krankenversicherung der Bewohner stärken und vermeiden müssten zu viel ausgeben.

Im Hinblick auf die Leistungsoptimierung ist die Situation der medizinischen Behandlung an anderen Orten wichtiger. Das Bulletin zeigt, dass die Anzahl der Personen und Ausgaben für medizinische Behandlungen an anderen Orten im ganzen Land sowie die Anzahl der Personen und Ausgaben für die direkte Abrechnung medizinischer Behandlungen gestiegen sind an anderen Orten in den Provinzen wachsen sie sehr schnell und haben sich im Grunde verdoppelt. Im Jahr 2023 wird es 243 Millionen ambulante und notfallmäßig behandelte Patienten, ambulante Patienten bei chronischen und besonderen Erkrankungen sowie stationäre außerortsmedizinische Behandlungen geben, was einer Steigerung von mehr als 100 % gegenüber 110 Millionen im Vorjahr entspricht.

Aus dem Kommuniqué geht hervor, dass im Jahr 2023 die landesweiten Kosten für ambulante und Notfallbehandlungen, ambulante Behandlungen bei chronischen und besonderen Krankheiten sowie für stationäre Behandlungen außerhalb der Stadt 711,105 Milliarden Yuan betragen werden, wovon sich die Ausgaben für medizinische Behandlungen für Arbeitnehmer außerhalb der Stadt auf 280,651 Milliarden Yuan belaufen , und die Krankenversicherungskosten der Bewohner außerhalb der Stadt belaufen sich auf 430,454 Milliarden Yuan.