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2023년은 의료보험자금이 3년간 억제됐던 진료수요가 올해 들어 수혜인원과 총 의료비, 입원율이 모두 20명을 돌파한 해다. %. 외래공제제도 개편에 힘입어 직원의료보험 조정기금도 20% 이상 늘어나 올해 증가하는 의료비를 보호했다.

국민의료보험청은 25일 '2023년 국민의료보장 발전통계공보'(이하 '공보')를 발표했다. 성명에 따르면 국민 기본의료보험 규모는 전반적으로 안정적이며 13억 3천만 명이 보험에 가입했으며, 국민 기본의료보험(산모보험 포함) 기금 총 수입은 3조 3,500억 위안에 달한다. 총 지출은 2조 8200억 위안, 누적 잔고는 3조 4000억 위안입니다.

직원조정기금 수입과 지출이 크게 증가했습니다.

우리나라의 기본의료보험은 근로자기본의료보험(이하 "근로자의료보험"이라 한다)과 도시 및 농촌주민을 위한 기본양로보험(주민의료보험)으로 구성된다.

코뮤니케에 따르면 2023년 말 현재 의료보험 적용을 받는 직원은 3억7095만명으로 전년 대비 852만명, 2.3% 증가했으며, 이 중 현역 직원은 2억7099만명으로 전년 대비 1.9% 증가했다. 퇴직 직원 수는 9,996만 명으로 전년 대비 1.9% 증가했으며, 연간 성장률은 3.7%, 퇴직 대비 근무 비율은 2.71입니다.

기금 수입 및 지출 측면에서 2023년 직원 의료 보험 기금(출산 보험 포함) 수입은 22억 93165억 위안으로 전년 대비 10.3% 증가했습니다. 기금(산모보험 포함) 지출은 1조 7,750억 7,300만 위안으로 전년 대비 16.4% 증가했습니다.

근로자의료보험기금은 종합자금과 개인계좌자금으로 구성됩니다. 2023년 직원의료보험 종합기금(출생보험 포함) 수입은 1조 6,580억 3천만 위안으로 전년 대비 26.0% 증가했으며, 전체 기금(출생보험 포함) 지출은 1조 1,652억 7,700만 위안으로 증가했습니다. 전년 동기 대비 21.9% 증가했다. 현재 전체 기금 잔액(산모 보험 포함)은 4,927억 5,300만 위안이고, 누적 잔액(산모 보험 포함)은 26억 3,1605억 위안입니다.

2022년에는 근로자 의료보험 통합기금의 수입과 지출이 크게 증가했습니다. 2022년 데이터에 따르면 직원의료보험 종합기금(출산보험 포함) 수입은 1조 3,160억 1,700만 위안으로 전년 대비 10.9% 증가한 것으로 나타났다. , 전년 대비 2.5% 증가했다.

국민의료보험청 관계자는 기자들에게 직원의료보험 외래공제 보장제도 개편으로 전체 기금 수입이 급증한 데 따른 것이라고 설명했다. 근로자의료보험종합기금의 경상잔액은 기본의료보험의 경상잔액을 차지하며, 총액의 90% 이상을 차지하여 의료보험기금의 위험방지능력을 대폭 향상시켰습니다.

전체 기금 수입이 증가한 반면, 지출도 크게 증가하여 성장률은 2022년 2.5%에서 2023년 21.9%로 증가했습니다. 이러한 성장의 중요한 이유는 외래 환자 혜택의 추가 확대입니다.

코뮤니케에 따르면 2023년에는 보험급여 참여 직원 수가 전년 대비 20.2% 증가한 25억3000만명에 달할 것으로 예상된다. 이 중 일반 외래 및 응급 진료 건수는 21억8000만 건, 만성질환 및 특수질환 외래 진료 건수는 2억7000만 건, 입원 건수는 8000만 건에 달했다. 또한 23억 명의 사람들이 약국에서 의약품을 구입했습니다.

성명에 따르면 2023년 직원의료보험에 가입한 직원의 의료비 총액은 19억8797억9000만 위안으로 전년 대비 21.3% 증가할 것으로 나타났다. 2023년에는 직원의료보험에 가입된 직원의 입원율은 21.86%가 됩니다. 그 중 현직근로자의 입원률은 11.93%, 퇴직자의 입원률은 49.02%로 나타났다. 2022년 데이터에 따르면 직원의료보험에 가입한 직원의 총 의료비는 1조 6,382억 4천만 위안으로 전년 대비 9.2% 증가했으며, 직원의료보험에 가입한 직원의 입원율은 17.6%로 나타났습니다. 현직 직원의 입원율은 10%, 퇴직자의 입원율은 38.6%입니다.

상하이 위생건강개발연구센터 진춘린 소장은 차이나비즈니스뉴스와의 인터뷰에서 2022년은 '비정상 마스크'의 해가 될 것이며 총 의료비 증가율은 의미가 없다고 말했다. 직장의료보험과 주민의료보험에 의한 입원율이 20%를 넘는다는 것은 실로 너무 높은 수치입니다.

공시자료에 따르면 근로자의료보험 입원율은 21.86%로 전년 대비 4.2%포인트 증가했고, 주민의료보험 입원율은 20.7%로 전년 대비 4.4%포인트 증가했다. 작년.

주민의료보험 '균형이 빡빡하다'

중국경제신문은 국민의료보험국으로부터 2023년 우리나라 의료보험이 '3안정2진진'의 특징을 보일 것이라고 전했다. 즉, 보험 규모가 전반적으로 안정적이고, 기금 운영이 안정적이며, 입원 환자 혜택이 안정적이고 외래 환자 혜택과 서비스가 더욱 최적화되었습니다.

성명에 따르면 2023년에는 직원 의료보험 입원비 목록의 기금 지급 비율이 84.6%로 기본적으로 전년도 비율과 안정될 것으로 나타났다. 68.1%로 전년도 68.3%에 비해 소폭 하락했으나 전반적으로 안정적이다.

2023년에는 급여를 받는 근로자와 주민피보험자 수 증가율이 20% 이상으로 늘고, 외래환자 급여도 더욱 빠르게 늘어날 전망이다. 주민의료보험에 가입한 사람은 전년 대비 21.1% 증가한 26억 1천만 회에 달하는 혜택을 누렸습니다. 이 중 외래 및 응급 진료 건수는 20억8000만 건, 만성 질환 외래 진료 건수는 3억4000만 건, 입원 건수는 2억 건에 달했다.

국가의료보험국 관계자는 주민들의 관점에서 다양한 지역에서 주민들을 위한 일반 외래환자 및 응급 서비스를 조정하기 위한 정책을 지속적으로 최적화하고 개선하고 있으며 일부 지역에서는 상환 비율을 높이고 풀뿌리 수준에서 상환 기준을 낮출 것이라고 말했습니다. , 일부 지역에서는 주민들의 연간 최대 외래 진료 지불 한도를 늘릴 예정입니다. 다양한 정책을 바탕으로 주민들의 일반 외래 진료 및 응급 서비스 이용이 크게 향상되었습니다.

성명에 따르면 2023년 말 현재 도시와 농촌 주민 기본의료보험 혜택을 받는 사람은 9억6294만명이다. 주민의료보험기금 수입은 1조 569억 7100만 위안, 지출은 1조 457억 6500만 위안, 경상잔액은 112억 6000만 위안, 누계잔액은 7663억 7000만 위안이다.

'타이트 밸런스'는 주민의료보험기금 운용현황에 대한 국민의료보험청의 판단이다. Jin Chunlin은 주민의 의료보험 재정이 부족하므로 의료보험 관리 부서에서 감독을 강화하고 이를 의료기관에도 전달하여 주민의 의료보험 비용 관리를 강화해야 한다고 말했습니다. 과잉 지출.

서비스 최적화 측면에서는 타 지역의 진료 상황이 더욱 두드러진다. 전국 타 지역의 진료인원과 비용, 진료비 직접 정산을 위한 인원과 비용 등이 게시판에 나와 있다. 지방 전역의 다른 곳에서는 매우 빠르게 성장하고 있으며 기본적으로 두 배로 늘어났습니다. 2023년에는 외래 및 응급 외래환자, 만성질환 및 특수질환 외래환자, 타지 진료 입원환자가 2억 4,300만 명에 달할 것이며, 이는 전년도 1억 1,000만 명에 비해 100% 이상 증가한 수치입니다.

성명에 따르면 2023년 전국 외래 및 응급환자, 만성 및 특수질환 외래환자, 외래환자 외래 의료비는 7,111억 5천만 위안이고, 그 중 직원 의료보험 외래 의료비는 2,806억 5100만 위안이다. 주민의료보험 시외진료비는 4,304억 5,400만 위안이다.