nouvelles

2023 est une année « extraordinaire » pour les caisses d'assurance maladie. Cette année, la demande de soins médicaux réprimée par l'épidémie de trois ans a été libérée. Le nombre de personnes bénéficiant des prestations, le total des frais médicaux et le taux d'hospitalisation ont tous deux dépassé 20. %. Bénéficiant de la réforme du système d'entraide ambulatoire, le fonds de coordination de l'assurance maladie des salariés a également augmenté de plus de 20%, offrant ainsi une protection contre la hausse des dépenses médicales cette année.

Le 25, l'Administration nationale de l'assurance maladie a publié le « Bulletin statistique sur le développement de la sécurité médicale nationale en 2023 » (ci-après dénommé le « Bulletin »). Le communiqué montre que l'ampleur de l'assurance médicale de base nationale est globalement stable, avec 1,33 milliard de personnes assurées ; le fonctionnement du fonds est stable, le revenu total de la caisse nationale d'assurance médicale de base (y compris l'assurance maternité) étant de 3,35 billions de yuans, selon le communiqué. les dépenses totales s'élèvent à 2 820 milliards de yuans et le solde cumulé à 3 400 milliards de yuans.

Les recettes et les dépenses du fonds de coordination des salariés ont augmenté de manière significative

L'assurance maladie de base de mon pays comprend l'assurance maladie de base pour les employés (ci-après dénommée « assurance médicale des employés ») et l'assurance pension de base pour les résidents urbains et ruraux (assurance maladie des résidents).

Le communiqué montre qu'à fin 2023, 370,95 millions de salariés étaient couverts par une assurance maladie, soit une augmentation de 8,52 millions ou 2,3% par rapport à l'année précédente, parmi eux, 270,99 millions étaient des salariés actifs, soit une augmentation de 1,9% par rapport à l'année précédente. année ; 99,96 millions d'employés retraités, soit une augmentation de 1,9 % par rapport à l'année précédente. Le taux de croissance annuel est de 3,7 % et le ratio activité/retraite est de 2,71.

En termes de revenus et de dépenses du fonds, en 2023, les revenus du fonds d'assurance maladie des employés (y compris l'assurance maternité) se sont élevés à 2,293,165 milliards de yuans, soit une augmentation de 10,3 % par rapport à l'année précédente. Les dépenses du fonds (y compris l'assurance maternité) se sont élevées à 1 775,073 milliards de yuans, soit une augmentation de 16,4 % par rapport à l'année précédente.

La caisse d'assurance maladie des salariés se compose de fonds globaux et de fonds de compte personnel. En 2023, les recettes du fonds global d'assurance maladie des salariés (y compris l'assurance maternité) se sont élevées à 1 658,030 milliards de yuans, soit une augmentation de 26,0 % par rapport à l'année précédente ; de 21,9% par rapport à l'année précédente. Le solde actuel du fonds global (y compris l'assurance maternité) est de 492,753 milliards de yuans, et le solde cumulé (y compris l'assurance maternité) est de 2,631,605 milliards de yuans.

En 2022, les recettes et les dépenses de la mutualité d’assurance maladie des salariés ont sensiblement augmenté. Les données pour 2022 indiquent que les revenus du fonds global d'assurance maladie des employés (y compris l'assurance maternité) s'élèvent à 1 316,017 milliards de yuans, soit une augmentation de 10,9 % par rapport à l'année précédente ; , soit une augmentation de 2,5% par rapport à l'année précédente.

Des personnes compétentes de l'Administration nationale d'assurance maladie ont déclaré aux journalistes que la croissance rapide des revenus globaux du fonds est due à la réforme du mécanisme de sécurité de l'aide mutuelle ambulatoire de l'assurance maladie des employés. Après la réforme, le montant des fonds transférés au fonds global a augmenté. et le solde actuel de la caisse globale de l'assurance médicale des salariés représentait le solde actuel de l'assurance médicale de base. Plus de 90 % du montant total a considérablement amélioré la capacité anti-risque de la caisse d'assurance médicale.

Si les revenus globaux du fonds ont augmenté, les dépenses ont également augmenté de manière significative, le taux de croissance passant de 2,5% en 2022 à 21,9% en 2023. Une raison importante de cette croissance est la poursuite de l'expansion des prestations ambulatoires.

Le communiqué montre que le nombre de salariés participant aux prestations d'assurance augmentera rapidement en 2023, pour atteindre 2,53 milliards, soit une augmentation de 20,2% par rapport à l'année précédente. Parmi eux, il y a eu 2,18 milliards de visites ambulatoires générales et d'urgence, 270 millions de visites ambulatoires pour maladies chroniques et spéciales et 80 millions d'hospitalisations. En outre, 2,3 milliards de personnes ont acheté des médicaments en pharmacie.

Le communiqué indique également que le total des frais médicaux des salariés assurés par l'assurance maladie des salariés en 2023 s'élèvera à 1,987979 milliards de yuans, soit une augmentation de 21,3% par rapport à l'année précédente. En 2023, le taux d'hospitalisation des salariés assurés par l'assurance maladie des salariés sera de 21,86 %. Parmi eux, le taux d'hospitalisation des salariés actifs était de 11,93 % et celui des retraités de 49,02 %. Les données pour 2022 indiquent que le total des frais médicaux des salariés assurés par l'assurance maladie des salariés s'élève à 1 638,240 milliards de yuans, soit une augmentation de 9,2 % par rapport à l'année précédente, et que le taux d'hospitalisation des salariés assurés par l'assurance maladie des salariés est de 17,6 %, dont le taux d'hospitalisation des salariés actifs est de 10 %, et le taux d'hospitalisation des retraités est de 38,6 %.

Jin Chunlin, directeur du Centre de recherche sur l'hygiène et le développement de la santé de Shanghai, a déclaré dans une interview avec China Business News que 2022 sera l'année des « masques anormaux » et que le taux de croissance des dépenses médicales totales n'a aucun sens. que l'hospitalisation pour l'assurance maladie des salariés et l'assurance maladie des résidents Le taux dépasse 20 %, ce qui est effectivement trop élevé.

Selon les données du bulletin, le taux d'hospitalisation de l'assurance maladie des employés était de 21,86 %, soit une augmentation de 4,2 points de pourcentage par rapport à l'année précédente, et le taux d'hospitalisation de l'assurance maladie des résidents était de 20,7 %, soit une augmentation de 4,4 points de pourcentage par rapport à l'année précédente. année précédente.

L'assurance maladie des résidents "à l'équilibre serré"

China Business News a appris de l'Administration nationale de l'assurance médicale qu'en 2023, l'assurance maladie de mon pays présentera les caractéristiques de « trois stabilités et deux avancements », c'est-à-dire que l'échelle d'assurance est généralement stable, le fonctionnement du fonds est stable et les prestations pour patients hospitalisés sont stables et les prestations et services ambulatoires sont encore élargis et optimisés.

Le communiqué indique qu'en 2023, la proportion de versements de fonds dans le catalogue des dépenses d'hospitalisation de l'assurance maladie des salariés sera de 84,6 %, ce qui est fondamentalement stable par rapport à la proportion des années précédentes. 68,1%, ce qui est légèrement inférieur aux 68,3% de l'année précédente, mais globalement stable.

En 2023, le taux de croissance du nombre de salariés et d’assurés résidents bénéficiant de prestations sera supérieur à 20%, les prestations ambulatoires augmentant plus rapidement. Les personnes participant à l'assurance médicale des résidents ont bénéficié de prestations 2,61 milliards de fois, soit une augmentation de 21,1 % par rapport à l'année précédente. Parmi eux, il y a eu 2,08 milliards de visites ambulatoires et d'urgence, 340 millions de visites ambulatoires pour maladies chroniques et 200 millions d'hospitalisations.

Les personnes concernées du Bureau national d'assurance maladie ont déclaré qu'en termes de résidents, diverses localités optimisent et améliorent constamment les politiques de coordination des services généraux ambulatoires et d'urgence pour les résidents. Certaines localités augmenteront le taux de remboursement et abaisseront le seuil de remboursement au niveau local. , et certains endroits augmenteront la limite annuelle maximale de paiement ambulatoire pour les résidents. Sur la base de diverses politiques, la jouissance par les résidents des services ambulatoires généraux et d'urgence a été considérablement améliorée.

Le communiqué indique qu'à la fin de 2023, 962,94 millions de personnes étaient couvertes par l'assurance médicale de base pour les résidents urbains et ruraux. Les revenus du Fonds d'assurance médicale des résidents étaient de 1 056,971 milliards de yuans, les dépenses étaient de 1 045,765 milliards de yuans, le solde actuel était de 11,206 milliards de yuans et le solde cumulé était de 766,370 milliards de yuans.

« L'équilibre serré » est le jugement de l'Administration nationale d'assurance maladie sur l'état de fonctionnement actuel de la caisse d'assurance maladie des résidents. Jin Chunlin a déclaré que le financement de l'assurance médicale des résidents est limité et que les départements de gestion de l'assurance médicale doivent renforcer la supervision et gérer strictement les dépenses excessives. Cela se transmettra également aux institutions médicales qui doivent renforcer la gestion des coûts de l'assurance médicale des résidents et éviter. dépenses excessives.

En termes d'optimisation des services, la situation des soins médicaux dans d'autres endroits est plus importante, le bulletin montre le nombre de personnes et les dépenses pour les soins médicaux dans d'autres endroits du pays et le nombre de personnes et les dépenses pour le règlement direct des soins médicaux. ailleurs dans les provinces, ils connaissent une croissance très rapide et ont pratiquement doublé. En 2023, il y aura 243 millions de patients ambulatoires et d'urgence, de patients ambulatoires pour maladies chroniques et spéciales et de patients hospitalisés en dehors de la ville, soit une augmentation de plus de 100 % par rapport aux 110 millions de l'année précédente.

Le communiqué indique qu'en 2023, les dépenses médicales nationales ambulatoires et d'urgence, les maladies chroniques et spéciales ambulatoires et les patients hospitalisés à l'extérieur de la ville s'élèveront à 711,105 milliards de yuans, dont les dépenses médicales à l'extérieur de l'assurance médicale des employés s'élèveront à 280,651 milliards de yuans. , et les dépenses médicales de l'assurance médicale des résidents à l'extérieur de la ville s'élèvent à 430,454 milliards de yuans.