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2023年は医療保険基金にとって「異常な」年となった。今年は3年間の疫病によって抑制された医療需要が明らかになり、給付金を享受する人の数、医療費総額、入院率はいずれも20人を超えた。 %。外来共済制度改革の恩恵を受け、被用者医療保険調整基金も20％以上増加し、今年の医療費の高騰を守った。

国家医療保険総局は25日、「2023年国民医療保障発展統計報」（以下「報」という）を発表した。コミュニケは、国民基本医療保険の規模はおおむね安定しており、被保険者数は13億3000万人であり、基金の運営は安定しており、国家基本医療保険（出産保険を含む）基金の総収入は3兆3500億元であるとしている。総支出額は2兆8,200億元、累計残高は3兆4,000億元。

従業員調整基金の収支が大幅に増加

我が国の基本医療保険は、被用者向けの基本医療保険（以下、「被用者医療保険」という）と都市部および地方住民の基本年金保険（住民医療保険）で構成されています。

コミュニケによると、2023年末時点で3億7,095万人の従業員が医療保険に加入しており、前年比852万人（2.3％）増加し、このうち現役従業員は2億7,099万人で前年度比1.9％増加した。年間の退職者数は9,996万人で、前年比1.9％増加し、就労退職率は2.71倍となった。

基金の収支を見ると、2023年の従業員医療保険基金（出産保険を含む）の収入は22億9316万5000万元で、前年比10.3％増加した。基金（出産保険を含む）支出額は1兆7,750億7,300万元で、前年比16.4％増加した。

従業員医療保険基金は、全体基金と個人口座基金から構成されます。 2023年の従業員医療保険全体基金（出産保険を含む）の収入は1兆6,580億3,000万元で、前年比26.0％増加し、基金全体（出産保険を含む）の支出は1兆1,652億7,700万元で増加した。前年比21.9％。現在の基金全体の残高（出産保険を含む）は4927億5300万元、累積残高（出産保険を含む）は26億3160万5000万元である。

2022年には、従業員医療保険プール基金の収入と支出が大幅に増加しました。 2022年のデータでは、従業員医療保険全体基金（出産保険を含む）の収入は1兆3,160億1,700万元で、前年比10.9％増加し、基金全体（出産保険を含む）の支出は9,558億4,000万元となった。 、前年比2.5％増加しました。

国民医療保険庁の関係者は記者団に対し、基金全体の収入が急成長したのは被用者医療保険外来共済保障機構の改革によるもので、改革後は基金全体への移管額が増加したと述べた。従業員医療保険全体基金の現在残高は、基本医療保険の現在残高の90％以上を占め、医療保険基金のリスク対応能力が大幅に向上しました。

基金全体の収入が増加する一方、支出も大幅に増加し、成長率は2022年の2.5%から2023年には21.9%に増加しました。成長の重要な理由は、外来給付金のさらなる拡大です。

コミュニケでは、保険給付に参加する従業員数が２０２３年に急増し、前年比２０．２％増の２５億３０００万人に達するとの見通しを示した。このうち、一般外来・救急受診は21億8,000万件、慢性疾患・特殊疾患のための外来受診は2億7,000万件、入院は8,000万件となっている。さらに、23億人が薬局で薬を購入しました。

コミュニケではまた、2023年の従業員医療保険加入者の医療費総額が19億8,797万9,000元となり、前年比21.3％増加することも示されている。 2023年の被用者医療保険加入者の入院率は21.86％となる。このうち、現役社員の入院率は11.93％、退職者の入院率は49.02％となった。 2022年のデータによると、従業員医療保険に加入している従業員の医療費総額は1兆6,382億4,000万元で、前年比9.2％増加し、従業員医療保険に加入している従業員の入院率は17.6％となっており、そのうち現役社員の入院率は10％、退職者の入院率は38.6％です。

上海衛生健康発展研究センター所長のジン・チュンリン氏は、チャイナ・ビジネス・ニュースのインタビューで、2022年は「異常マスク」の年となり、総医療費の伸び率は無意味であると述べた。従業員医療保険や住民医療保険の入院率は20％を超えており、さすがに高すぎます。

速報データによると、被用者医療保険の入院率は21.86％で前年度に比べ4.2ポイント増加、住民医療保険の入院率は20.7％で前年度に比べ4.4ポイント増加した。前年。

住民医療保険「タイトバランス」

中国経済新聞が国家医療保険局から聞いたところによると、2023年には我が国の医療保険は「三安定二進歩」の特徴を示すことになるという。つまり、保険規模は全体的に安定し、基金運営は安定し、入院給付金は安定している安定した外来給付とサービスのさらなる最適化を実現します。

コミュニケによると、2023 年の被用者医療保険入院費カタログにおける基金支払割合は 84.6% となり、住民医療保険入院費カタログにおける基金支払割合はほぼ前年並みとなる。 68.1%と前年の68.3%より若干低下しましたが、全体的には安定しています。

2023 年には、給付金を享受する従業員と居住被保険者の数の増加率は 20% を超え、外来給付金の伸びはさらに加速すると予想されます。住民医療保険加入者は26億1,000万回の給付を受けており、前年比21.1％増加した。このうち、外来・救急受診は20億8,000万件、慢性疾患のための外来受診は3億4,000万件、入院は2億件となっている。

国民医療保険局の関係者によると、住民の観点から見ると、さまざまな地方自治体が住民向けの一般外来と救急サービスを調整するための政策を常に最適化、改善しており、草の根レベルで償還率を引き上げたり、償還基準を引き下げたりするところもあるという。 、一部の地域では、住民の年間外来支払限度額が引き上げられ、住民の一般外来および救急サービスの享受度が大幅に向上しました。

コミュニケによると、2023年末時点で9億6,294万人が都市部と農村部の住民向けの基本医療保険の対象となっている。住民医療保険基金の収入は1兆569億7100万元、支出は1兆457億6500万元、経常残高は112億600万元、累計残高は7663億7000万元であった。

「均衡が厳しい」とは、国民医療保険庁が現在の住民医療保険基金の運営状況について判断したものである。ジン・チュンリン氏は、住民の医療保険財政は逼迫しており、医療保険管理部門は監督を強化し、過剰支出を厳しく管理する必要があるとし、これは医療機関にも伝わり、住民の医療保険のコスト管理を強化し、支出を避ける必要があると述べた。浪費。

サービスの適正化という点では、ほかの場所の医療の状況の方が顕著でございますが、この速報では、全国のその他の場所での医療の人数と費用、それから医療の直接決済の人数と費用が示されております。州全体の他の場所では非常に急速に成長しており、基本的には2倍になっています。 2023年の外来患者と救急外来患者、慢性疾患や特殊疾患の外来患者、市外での入院患者数は2億4,300万人となり、前年の1億1,000万人に比べて100％以上増加すると予想されている。

コミュニケによると、2023年の全国の外来・救急、慢性・特殊疾患外来、入院患者の市外医療費は7,111億5,000万元となり、このうち従業員医療保険の市外医療費は2,806億5,100万元となる。 、住民医療保険の市外医療費は4,304億5,400万元です。