notizia

Il 2023 è un anno "straordinario" per le casse malattia. La domanda di cure mediche soppressa dall'epidemia triennale è stata liberata. Il numero di persone che beneficiano di prestazioni, le spese mediche totali e il tasso di ospedalizzazione hanno superato quota 20 %. Beneficiando della riforma del sistema di mutuo soccorso ambulatoriale, anche il fondo di coordinamento dell'assicurazione medica dei dipendenti è aumentato di oltre il 20%, proteggendo quest'anno le crescenti spese mediche.

Il 25, l'Amministrazione nazionale dell'assicurazione medica ha pubblicato il "Bollettino statistico sullo sviluppo della sicurezza medica nazionale nel 2023" (di seguito denominato "Bollettino"). Il comunicato mostra che l'entità dell'assicurazione medica di base nazionale è generalmente stabile, con 1,33 miliardi di persone assicurate, il funzionamento del fondo è stabile, con il reddito totale del fondo dell'assicurazione medica di base nazionale (compresa l'assicurazione maternità) pari a 3,35 trilioni di yuan; la spesa totale è di 2,82 trilioni di yuan e il saldo cumulativo è di 3,4 trilioni di yuan.

Le entrate e le uscite del fondo di coordinamento dei dipendenti sono aumentate notevolmente

L'assicurazione medica di base del mio Paese è costituita dall'assicurazione medica di base per i dipendenti (di seguito denominata "assicurazione medica dei dipendenti") e dall'assicurazione pensionistica di base per i residenti urbani e rurali (assicurazione medica dei residenti).

Dal comunicato emerge che alla fine del 2023, 370,95 milioni di dipendenti erano coperti da un'assicurazione medica, con un aumento di 8,52 milioni pari al 2,3% rispetto all'anno precedente. Di questi, 270,99 milioni erano dipendenti attivi, con un aumento dell'1,9% rispetto all'anno precedente anno; 99,96 milioni di dipendenti in pensione, con un incremento dell'1,9% rispetto all'anno precedente. Il tasso di crescita annuo è del 3,7% e il rapporto tra lavoro e pensione è 2,71.

In termini di entrate e uscite del fondo, nel 2023, le entrate del fondo di assicurazione medica dei dipendenti (compresa l'assicurazione sulla maternità) sono state di 2,293165 miliardi di yuan, con un aumento del 10,3% rispetto all'anno precedente. Le spese dei fondi (compresa l'assicurazione maternità) sono state pari a 1.775,073 miliardi di yuan, con un incremento del 16,4% rispetto all'anno precedente.

Il fondo di assicurazione medica dei dipendenti è costituito da fondi complessivi e fondi del conto personale. Nel 2023, le entrate del fondo complessivo dell'assicurazione medica dei dipendenti (compresa l'assicurazione sulla maternità) sono state di 1.658,030 miliardi di yuan, con un aumento del 26,0% rispetto all'anno precedente, la spesa del fondo complessivo (compresa l'assicurazione della maternità) è stata di 1.165,277 miliardi di yuan, in aumento; del 21,9% rispetto all’anno precedente. Il saldo attuale del fondo complessivo (compresa l'assicurazione sulla maternità) è di 492,753 miliardi di yuan, mentre il saldo cumulativo (compresa l'assicurazione sulla maternità) è di 2,631605 miliardi di yuan.

Nel 2022, le entrate e le uscite del fondo comune per l’assicurazione medica dei dipendenti sono aumentate in modo significativo. I dati per il 2022 indicano che il reddito del fondo complessivo dell’assicurazione medica dei dipendenti (compresa l’assicurazione sulla maternità) è di 1.316,017 miliardi di yuan, con un aumento del 10,9% rispetto all’anno precedente, la spesa del fondo complessivo (compresa l’assicurazione della maternità) è di 955,840 miliardi di yuan; , con un incremento del 2,5% rispetto all'anno precedente.

Persone rilevanti dell'Amministrazione Nazionale dell'Assicurazione Medica hanno detto ai giornalisti che la rapida crescita del reddito complessivo del fondo è dovuta alla riforma del meccanismo di mutua assistenza ambulatoriale dell'assicurazione medica dei dipendenti. Dopo la riforma, l'importo dei fondi trasferiti al fondo complessivo è aumentato. e il saldo corrente del fondo complessivo di assicurazione medica dei dipendenti rappresentava il saldo corrente dell'assicurazione medica di base. Oltre il 90% dell'importo totale ha notevolmente migliorato la capacità anti-rischio del fondo di assicurazione medica.

Mentre le entrate complessive del fondo sono cresciute, anche le uscite sono aumentate in modo significativo, con un tasso di crescita che passerà dal 2,5% nel 2022 al 21,9% nel 2023. Un motivo importante della crescita è l’ulteriore espansione delle prestazioni ambulatoriali.

Dal comunicato emerge che il numero dei dipendenti che partecipano alle prestazioni assicurative aumenterà rapidamente nel 2023, raggiungendo i 2,53 miliardi, con un incremento del 20,2% rispetto all’anno precedente. Tra questi, ci sono stati 2,18 miliardi di visite ambulatoriali generali e di emergenza, 270 milioni di visite ambulatoriali per malattie croniche e speciali e 80 milioni di ricoveri ospedalieri. Inoltre, 2,3 miliardi di persone hanno acquistato medicinali dalle farmacie.

Il comunicato mostra inoltre che le spese mediche totali dei dipendenti assicurati dall'assicurazione medica dei dipendenti nel 2023 saranno di 1,987979 miliardi di yuan, con un aumento del 21,3% rispetto all'anno precedente. Nel 2023, il tasso di ospedalizzazione dei dipendenti assicurati dall'assicurazione medica dei dipendenti sarà del 21,86%. Tra questi, il tasso di ospedalizzazione dei dipendenti attivi è stato dell'11,93% e il tasso di ospedalizzazione dei pensionati è stato del 49,02%. I dati per il 2022 indicano che le spese mediche totali dei dipendenti assicurati dall'assicurazione medica dei dipendenti sono 1.638,240 miliardi di yuan, con un aumento del 9,2% rispetto all'anno precedente, e il tasso di ospedalizzazione dei dipendenti assicurati dall'assicurazione medica dei dipendenti è del 17,6%, di cui il tasso di ospedalizzazione dei dipendenti attivi è del 10% e il tasso di ospedalizzazione dei pensionati è del 38,6%.

Jin Chunlin, direttore del Centro di ricerca sull'igiene e lo sviluppo sanitario di Shanghai, ha dichiarato in un'intervista a China Business News che il 2022 sarà l'anno delle "mascherine anomale" e che il tasso di crescita delle spese mediche totali non ha senso, tuttavia, ciò che necessita di attenzione è che il tasso di ricovero ospedaliero per l'assicurazione medica dei dipendenti e per l'assicurazione medica dei residenti supera il 20%, che è davvero troppo alto.

Secondo i dati del bollettino, il tasso di ospedalizzazione dell'assicurazione medica dei dipendenti è stato del 21,86%, con un aumento di 4,2 punti percentuali rispetto all'anno precedente, e il tasso di ospedalizzazione dell'assicurazione medica dei residenti è stato del 20,7%, con un aumento di 4,4 punti percentuali rispetto all'anno precedente. l'anno scorso.

Assicurazione medica residente "equilibrio stretto"

China Business News ha appreso dall'Amministrazione nazionale dell'assicurazione medica che nel 2023 l'assicurazione medica del mio paese mostrerà le caratteristiche di "tre stabilità e due avanzamenti", ovvero la scala assicurativa è generalmente stabile, il funzionamento del fondo è stabile, le prestazioni ospedaliere sono stabili e le prestazioni e i servizi ambulatoriali vengono ulteriormente ampliati.

Il comunicato mostra che nel 2023, la percentuale del pagamento del fondo nel catalogo delle spese di ricovero dell'assicurazione medica dei dipendenti sarà dell'84,6%, che è sostanzialmente stabile con la proporzione degli anni precedenti 68,1%, leggermente inferiore al 68,3% dell'anno precedente, ma nel complesso stabile.

Nel 2023, il tasso di crescita del numero di dipendenti e assicurati residenti beneficiari di prestazioni sarà superiore al 20%, con una crescita più rapida delle prestazioni ambulatoriali. Le persone che hanno aderito all'assicurazione medica residente hanno beneficiato di benefici per 2,61 miliardi di volte, con un aumento del 21,1% rispetto all'anno precedente. Tra questi, ci sono state 2,08 miliardi di visite ambulatoriali e di emergenza, 340 milioni di visite ambulatoriali per malattie croniche e 200 milioni di ricoveri ospedalieri.

Persone rilevanti dell'Ufficio nazionale di assicurazione medica hanno affermato che in termini di residenti, varie località ottimizzano e migliorano costantemente le politiche per il coordinamento dei servizi ambulatoriali e di emergenza generali per i residenti. Alcuni luoghi aumenteranno il tasso di rimborso e abbasseranno la soglia di rimborso a livello di base e in alcuni luoghi aumenterà il limite massimo annuale di pagamento ambulatoriale per i residenti. Sulla base di varie politiche, il godimento dei servizi ambulatoriali generali e di emergenza da parte dei residenti è stato notevolmente migliorato.

Dal comunicato emerge che alla fine del 2023, 962,94 milioni di persone erano coperte dall’assicurazione medica di base per i residenti urbani e rurali. Le entrate del Fondo di assicurazione medica residente sono state di 1.056,971 miliardi di yuan, le spese sono state di 1.045,765 miliardi di yuan, il saldo corrente è stato di 11,206 miliardi di yuan e il saldo cumulativo è stato di 766,370 miliardi di yuan.

"Bilancio stretto" è il giudizio dell'Amministrazione nazionale dell'assicurazione medica sull'attuale stato operativo del fondo di assicurazione medica residente. Jin Chunlin ha affermato che il finanziamento dell'assicurazione medica dei residenti è limitato e che i dipartimenti di gestione dell'assicurazione medica devono rafforzare la supervisione e gestire rigorosamente le spese eccessive. Ciò sarà trasmesso anche alle istituzioni mediche. Le istituzioni mediche devono rafforzare la gestione dei costi dell'assicurazione medica dei residenti ed evitare spesa eccessiva.

In termini di ottimizzazione del servizio, la situazione delle cure mediche in altri luoghi è più evidente. Il bollettino mostra il numero di persone e le spese per cure mediche in altri luoghi del Paese e il numero di persone e le spese per il pagamento diretto delle cure mediche. altrove, a livello provinciale, crescono molto velocemente, e sono praticamente raddoppiati. Nel 2023 saranno 243 milioni i pazienti ambulatoriali e d'urgenza, i pazienti ambulatoriali per malattie croniche e speciali e le cure mediche ospedaliere fuori città, con un incremento di oltre il 100% rispetto ai 110 milioni dell'anno precedente.

Il comunicato mostra che nel 2023, le spese mediche nazionali ambulatoriali e di emergenza, ambulatoriali per malattie croniche e speciali e ospedaliere fuori città ammonteranno a 711,105 miliardi di yuan, di cui le spese mediche fuori città per l'assicurazione medica dei dipendenti saranno 280,651 miliardi di yuan. , e le spese mediche dell'assicurazione medica dei residenti fuori città ammontano a 430,454 miliardi di yuan.